卫生监督稽查工作初探

卫生监督体制改革不久，各地卫生监督机构的编制、名称等方面还未完全统一，但各项工作较之以往有了不同程度的改变。因卫生监督稽查工作是一项全新的内容，没有现成的模式可循，现将我们工作的体会作一简介，供同道共酌。2002年9月十堰市卫生监督局的监督体制改革正式到位，设置了稽查科室，主要职责有：对各科室执行工作运行情况进行稽查；     

阴道韧带样纤维瘤——2例报告并文献复习

目的 :研究阴道韧带样纤维瘤的生物学行为、临床病理特征及预后 ,探讨其治疗方法。方法 :对 2例韧带样纤维瘤进行临床诊治研究。结果 :2例阴道韧带样纤维瘤临床上以阴道肿瘤为主要表现 ,肿瘤呈浸润性向腹膜后生长 ,手术广泛切除肿瘤组织对解除肿瘤所致严重并发症有效。结论 :阴道韧带样纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤 ,具有浸润性生长和反复复发的临床特点 ,治疗以手术切除为主 ,辅以放疗及药物治疗     

原发性干燥综合征合并间质性肺病的中医证候特点及相关因素分析

目的：总结原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺病(ILD)患者的中医证候特点,探索相关因素。方法：采用调查研究的方法,纳入2018年12月至2022年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者,统一采集舌象和证候,依据是否合并ILD进行分组(pSS-ILD与pSS-非ILD组)。比较两组患者舌象、证候及实验室指标的差异,采用Logistic回归探索pSS-ILD的相关影响因素。结果：共纳入pSS患者200例,女性186(93.0%)例,中位年龄57岁,中位病程60月,其中pSS-ILD患者44例(22%)。在舌象上,pSS-ILD组患者常见暗/紫/瘀舌、裂纹舌、少津舌、厚苔、黄苔、腻苔。与pSS-非ILD组患者比较,pSS-ILD组患者黄苔比例更高(χ²=4.799,P<0.05)。在证候上,超过40%pSS-ILD组患者存在气虚、阴虚、痰湿、气滞和(或)血瘀证。阴虚中以肝肾阴虚证最多见,气虚中以肺气虚证最多见。与pSS-非ILD组患者比较,pSS-ILD组患者肺气虚比例更高(χ²=18.667,P<0.01)。在实验室指标...     

改良Gamma钉手术治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨治疗老年股骨转子间骨折的一种改良Gamma钉手术方法及其疗效.方法 2002年3月-2006年10月,采用改良Gamma钉技术治疗股骨转子间骨折39例,其中男18例,女21例;年龄67～98岁,平均75.7岁.按AO分型:A1型6例,A2型24例,A3型9例,其中明确有骨质疏松症患者36例,占92.3%.手术方式的改良:(1)采用患侧在上的侧卧体位,患肢屈髋、屈膝60°,健肢尽屈膝屈髋.(2)采用麻醉后一次性间接牵引复位,无需持续机械牵引.(3)术中通过旋转C形臂直接获取正、侧位照片. 结果 35例获得随访,时间6个月～5年2个月,平均3年2个月.手术资料显示:手术切L1(4.3 4-1.2)cm,手术时间(46±10)min,手术失血量(65±26)ml,术中透视(3.0±2.1)次.术后康复资料显示:术后随访1年内无死亡患者,术后下床时间为(10.5±3.6)d,骨折临床愈合时间(10.9±2.1)周,术后6个月Parker评分为(6.9±3.2)分. 结论 改良Gamma钉手术可缩短手术时间、减少手术创伤和失血、降低X线暴露,从而提高手术效率,有利于老年患者术后早期康复,并有助于降低老年患者围术期的死亡率.     

中医学对糖尿病肾脏病的认识及研究进展

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的并发症,临床特征为蛋白尿、水肿、高血压、渐进性肾功能损坏,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。近年来,随着我国人民生活习惯及饮食结构的改变,糖尿病的患病人数呈明显上升趋势,其中2型糖尿病是导     

螺旋CT多期增强扫描技术对原发性肝癌的影像学诊断和临床应用

目的:探讨螺旋CT多期增强扫描检查在原发性肝癌诊断中的临床应用价值。方法:采用多排螺旋CT机对原发性肝癌患者进行三期或四期CT增强扫描,结合高压注射器技术进行多期CT增强。结果:螺旋CT多期增强检查,使原发性肝癌的检出率和确诊率明显提高。结论:螺旋CT多期增强扫描检查是诊断原发性肝癌的有效方法之一。     

全球肿瘤相关性血栓栓塞症风险评估工具的循证研究

目的 基于循证方法对全球肿瘤相关性血栓栓塞症风险评估工具进行评价,以期为构建我国特异性评估工具提供方法学参考与循证依据。方法 全面检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed及Embase 6个数据库和NCCN、ASCO及ESMO等学会网站,检索截止时间为2022年6月30日,并于2023年1月补充检索。对纳入的风险评估工具,定性描述分析其基本特性与方法学质量,重点对比各评估工具评价维度、工具性能、风险分层能力等关键要素。结果 研究共纳入14个风险评估工具,其研究样本量为208～18 956例,受试者平均年龄分布在53.1～74.0岁;适用人群涵盖门诊肿瘤患者、淋巴瘤患者及多发性骨髓瘤患者等。工具中身体质量指数、静脉血栓栓塞症既往史和肿瘤部位是常见的预测因子。所有工具均进行了方法学验证,其中9个以权重评分的方式呈现。同时进行了特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值和曲线下面积或C统计量分析的工具仅7个。结论 现有工具构建偏倚风险较高,工具验证结果异质性较大,整体方法学质量有待提高,风险分层能力也有待考究,在我国临床实践中仍存在一定局限性。     

阴道冲洗致妊娠期白色假丝酵母菌宫腔感染一例

一、病例摘要患者25岁,因＂妊娠15＋6周,阴道流液1d＂于2011年11月5日拟引产入首都医科大学附属复兴医院。患者孕前反复发作白色假丝酵母菌性阴道炎,孕8周因外阴瘙痒白带增多自行用苏打水阴道冲洗数次。入院前1d自然破膜,外院彩超示：符合孕15周大小,胎死宫内。入院查体：体温36℃,脉搏80次/min,血压107/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,腹部无压痛,阴道充血潮红,少量微混浊羊水自宫腔流出,无味．子宫体增大如孕15周大小．无压痛。既往：2002年人工流产1次,2003年足月顺娩。     

脾边缘区淋巴瘤一例随访16年并文献复习

 目的　探讨脾边缘区淋巴瘤（SMZL）的临床及病理学特征、诊断、治疗及预后。方法　详细报道1例随访16年的SMZL患者的临床表现、治疗效果及肿瘤原发灶和转移灶的组织形态学特点,并复习相关文献。结果　SMZL临床以脾大为特征,常累及脾门淋巴结、外周血及骨髓,可发生结内及结外转移。形态学上肿瘤细胞小到中等大小,染色质较疏松,免疫组织化学肿瘤细胞sIgM(+)、CD+20、CD+79a和bcl-2(+);CD-3、CD-5、CD-10、CD-21、CD-43和CyclinD1(-)。结论　SMZL是一种少见的原发于脾脏的低度恶性B细胞淋巴瘤,起病潜隐,进展缓慢,但可向大B细胞淋巴瘤转化。脾切除和化疗有一定疗效,但不易治愈。     

术前鼻腔冲洗联合氧气雾化对功能性鼻内镜术后疗效的影响

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病,临床上采用功能性鼻内镜手术（FESS）治疗已非常普及。如何使病人术后鼻腔黏膜加快愈合和上皮化,预防鼻息肉复发成为耳鼻喉科护理人员的研究重点。目前困内对慢性鼻窦炎、鼻息肉病人采取鼻腔冲洗或鼻腔雾化已十分普遍,而将两种方法结合则未见报道。我科2006年1月起将两种方法同时使用,