羟氯喹血药浓度与系统性红斑狼疮疗效相关性的研究进展

羟氯喹（HCQ）因其对系统性红斑狼疮（SLE）治疗具有较全面的综合疗效,包括对一些并发症（糖尿病、血栓、血脂异常等）的缓解,已被临床广泛应用。然而,羟氯喹用药个体差异较大,临床治疗中约有高达39%的患者对该药物无响应。已有文献报道指出,羟氯喹疗效与血药浓度存在相关性,而血药浓度的差异是多个因素的综合影响结果。本文就羟氯喹血药浓度测定与SLE患者治疗个体差异间的最新研究作一综述,以期为治疗药物监测和临床用药提供依据。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术的系统评价

目的：系统评价硬膜外麻醉（EA）与腰-硬联合麻醉（CSEA）在高龄患者股骨头置换术中应用的临床效果。方法：计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库,纳入EA与CSEA在高龄患者股骨头置换术中应用的所有对照试验,检索时限均从建库截至2013年7月。对符合条件的研究,由2名评价者按纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Rev-Man5．2软件进行Meta分析。结果：纳入18个随机对照试验,共计1653例病人。Meta分析显示：与使用EA相比,在股骨头置换术中使用CSEA能明显缩短麻醉阻滞起效时间,阻滞持续时间及术后感觉恢复时间[WMD=6．54,95％Cl（5．77,7．31）,P〈0．001;WMD=10．37,95％Cl（8．79,11．94）,P〈0．001;WMD=14．04,95％Cl（3．17,24．90）,P=0．01],并延长术中麻醉持续时间[WMD=-109．54,95％C1（-113．36,-105．72）,P〈0．001],减少需追加麻药人数[RR=4．85,95％C1（2．93,8．04）,P〈0．001];同时CSEA能明显减少术中低血压,心动过缓,寒战及一过性血氧饱和度（SpO。）过低等不良反应的发生[RR=2．63,95％CI（1．86,3．71）,P〈0．001;RR=2．76,95％CI（1．30,5．87）,P=0．008;RR=5．70,95％CI（2．34,13．87）,P=0．0001;RR=5．75,95％CI（2．02,16．33）,P=0．001]。结论：目前证据表明,CSEA的麻醉效果及术后反应均优于EA,适合股骨头置换术的麻醉。     

HPLC-DAD法同时测定孢子菌肺炎患者血浆中的磺胺甲唑与甲氧苄啶浓度

目的:建立HPLC-DAD法同时测定血浆中磺胺甲唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)浓度,用于临床肺孢子菌肺炎(PCP)患者治疗药物监测。方法:200μL血浆样本经60μL10%高氯酸蛋白沉淀,离心后取上清液30μL进样。色谱柱为Kromasil 100-5-C_8(4.6×150 mm,5μm),流动相为甲醇–0.1 mol·L~(-1)乙酸铵(35:65),流速为0.9 m L·min~(-1),柱温为35℃,紫外检测波长为240 nm。采集20名经口服复方新诺明(0.48 g/次,3次/d)的PCP患者不同时间点共51份血浆样本,测定浓度。结果:在所建立的色谱条件下,磺胺甲唑、甲氧苄啶与各杂质分离良好,单次分析时间为6 min/样本。两待测物线性范围均为1~300μg·m L~(-1),最低检测限为1μg·m L~(-1)。通过10名PCP患者(取血点n≥3)浓度测定结果确定1 h时间点为峰浓度取血点,统计所有患者1 h时间点血药浓度结果,磺胺甲唑峰浓度均值为(131.9±41.3)μg·m L~(-1),甲氧苄啶峰浓度均值为(6.3±2.0)μg·m L~(-1)。参照目标范围浓度,仅55.0%的患者达标,其余需剂量调整。结论:此法操作简单,准确、精密度好,适用于临床PCP患者复方磺胺甲唑的治疗药物监测。     

头颈部疾病相关吞咽功能障碍的检查方法比较

目的:比较头颈部疾病相关吞咽功能障碍的各种检查方法的应用价值。方法:分析21例头颈部疾病相关吞咽功能障碍患者的吞咽检查资料。结果:18例患者洼田饮水试验表现为Ⅲ级以上异常。21例接受吞咽造影检查患者均表现为吞咽功能异常。14例咽喉内镜检查患者有各种吞咽功能异常表现。结论:洼田饮水试验简便易行,可用于头颈部疾病相关吞咽功能障碍的筛查;吞咽造影检查可作为吞咽障碍检查的"金标准"用来了解头颈部疾病相关吞咽功能障碍的程度及性质;而咽喉内镜检查则可以直接显示咽喉部的解剖结构异常和吞咽功能异常。     

实习前护生生殖健康教育能力及影响因素分析

目的了解实习前护生生殖健康教育能力及影响因素并提出改进措施。方法采用自制问卷对我校2008级护理本科及2009年护理专科学生进行调查。内容包括生殖健康教育的一般知识、生殖健康专业理论知识、影响生殖健康教育的因素。结果本科生和专科生对生殖健康教育的内容和注意事项的知晓率均偏低,两者比较有统计学差异;影响学生生殖健康教育的因素主要有专业知识不足、健康教育相关知识不足、课堂强调不够。结论教师应改进课堂教学,强化专业知识及健康教育相关知识,提高护生的生殖健康教育能力。     

ADAM33基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性关系的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价解整合素-金属蛋白酶33（ADAM33）基因T1、Q-1及F＋1位点多态性与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的相关性方法：计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均从建库截止2013年7月以COPD组与对照组人群基因型分布的OR值及其95％C1为效应指标,在等位基因频率分布、加性模型、显性模型和隐性模型中采用固定或随机效应模型进行Meta分析.统计分析采用Stata 12.0软件.结果：共纳入7个研究（n=3835）,结果显示,T1、Q-1和F＋1基因多态性的等位基因频率分布和基因型模型结果均为阴性 结论：ADAM33基因T1、Q-1和F＋1位点多态性与慢性阻塞性肺疾病的易感性均无关.     

不同性别学龄前儿童行为问题影响因素的调查

【目的】 通过对长沙市学龄前儿童行为问题的调查,探讨不同性别儿童行为问题的影响因素,为早期预防和早期干预提供依据。 【方法】 在长沙市5个行政辖区随机抽取854例3~5岁儿童,由家长完成受试儿童的Conners父母症状问卷和自行设计的儿童行为问题影响因素问卷。 【结果】 长沙市学龄前儿童行为问题总检出率为20.4%,男童检出率明显高于女童(P＜0.001)。影响男童行为问题的因素有喂养方式、是否奶瓶喂奶、儿童食欲、孕期疾病、产后情绪、父母关系、母亲情绪、教育态度、教育方式、看护人变更、父亲说梦话、母亲说梦话、小儿睡觉辗转不安;影响女童行为问题的因素有有无参加特长培训、夜睡时间长短、睡前30 min是否做游戏、睡前情绪、既往是否经常感冒、近一年生病情况、饮食是否规律、父母关系、母亲情绪、产后情绪、早产。 【结论】 男女儿童行为问题的发生率存在差异,且其影响因素也各有不同,在实际工作中需引起重视。     

代谢综合征不同诊断标准在湘西少数民族地区人群中应用的比较

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是糖代谢异常和心血管病的多种危险因素在个体内集结的状态。MS患者心血管事件的患病率、发病率及病死率明显高于非MS者,MS人群发生心血管事件及中风的患病率和死亡危险是非MS人群的2～3倍。当前我国居民MS患病率已达较高水平,成为不容忽视的重要公共卫生问题。在现有的MS诊断标准中,     

6~12岁儿童冲动行为与睡眠障碍相关性研究

目的：探讨儿童冲动行为与睡眠障碍的关系。方法：在长沙市5个行政辖区随机抽取1 736名6~12岁儿童,对受试儿童的家长进行睡眠状况和Barratt冲动量表问卷调查。结果：1 736例儿童中睡眠障碍总发生率为31.9%,男性为35.4%,较女性的28.3%明显增高（P＜0.01）。睡眠障碍组注意因子、运动因子、缺少计划因子得分及冲动量表总分均明显高于非睡眠障碍组（P＜0.01）;睡眠障碍组白天嗜睡率为35.9%,较非睡眠障碍组的24.7%增高显著（P＜0.01）。注意因子、运动因子及缺少计划因子得分随着睡眠障碍评分等级的升高而呈现上升趋势,睡眠障碍评分升至5级时,各因子得分均达最高水平。经常打鼾组各因子得分均高于从不打鼾组及偶尔打鼾组（P＜0.01）。结论：儿童冲动行为与睡眠障碍相关,对临床表现较高冲动水平的儿童,有必要关注其睡眠状况。［中国当代儿科杂志,2009,11（4）：310-312］     

青少年特发性脊柱侧凸的三维推拿治疗

目的:观察三维推拿治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法:将76例青少年特发性脊柱侧凸患儿随机分为治疗组(37例)和对照组(39例),对照组采用家庭体操训练,治疗组在家庭体操基础上配合三维推拿治疗,观察两组Cobb角变化情况。结果:治疗后,治疗组Cobb角减小程度显著优于对照组(P0.05)。结论:脊柱三维推拿治疗结合家庭体操训练可有效减小脊柱侧凸角度,且疗效优于单纯家庭体操训练,值得临床推广。