2010—2019年茂名市流行性乙型脑炎实验室监测病例特征分析

目的 收集茂名市流行性乙型脑炎(简称乙脑)实验室病例监测结果,分析近十年乙脑的流行病学和临床特征,为乙脑的防控提供科学依据。方法 用ELISA对2010—2019年茂名市乙脑监测病例进行IgM抗体检测,使用描述性流行病学对确诊病例资料进行回顾性分析。结果 2010—2019年茂名市共报告乙脑监测病例423例,其中实验室确诊病例69例,死亡4例。年平均发病率0.11/10万,病死率5.80%。男女比例为1.76∶1;流行时间以5—6月份为主;地区分布呈高发区域环形分布特点;发病人群以散居儿童和学生为主,病例集中在2~12岁年龄儿童,无成人病例。病例人群以无免疫史和免疫史不详为主,占89.86%。病例临床分型以中重型为主,临床症状明显。结论 茂名市近十年乙脑的流行呈明显下降趋势,病例发病具有明显的季节性、人群特异性和周边县区多发的地域特点,发病以低龄免疫空白的散居儿童为主。需加强乙脑疫苗适龄儿童的查漏补种和防蚊灭蚊的控制措施,并持续开展乙脑病例和媒介的监测,以防止乙脑的流行暴发。     

3～5岁儿童行为问题调查及中美Conners常模的比较

目的：了解长沙市3～5岁儿童行为问题状况,并对Conners父母症状问卷的中国城市常模和美国常模作比较,以探讨何种常模更适合我国儿童。方法：在长沙市5个行政辖区随机抽取854例3～5岁儿童,由家长完成受试儿童的Conners父母症状问卷调查。结果：应用PSQ美国常模评估发现,长沙市3～5岁儿童行为问题总检出率为20.4％,其中男童28.1％,女童12.4％,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;女童焦虑因子得分明显高于男童（P＜0.01）;学习问题和心身问题是长沙市儿童的主要问题。应用中国城市常模时检出的品行问题、冲动-多动、多动指数异常率高于应用美国常模检出的结果,男童学习问题、心身问题异常检出率显著低于应用美国常模检出的结果,行为问题总发生率以应用美国常模检出率高,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两者对PSQ大多数因子以及总异常率评定结果的一致性较差（Kappa＜0.4）。结论：长沙市3～5岁儿童行为问题特别是学习问题和心身问题检出率较高,值得重视;Conners父母症状问卷中、美常模评估结果的一致性较差,由于中国城市常模符合我国国情和文化背景,建议在实际工作中以选用中国城市常模为宜。     

基于菌落形态、显微特征、DNA条形码三种策略鉴定僵蚕表面真菌

目的：检测北京市零售药店僵蚕饮片表面所含真菌的种类,为临床安全用药提供参考依据。方法：培养僵蚕表面真菌,进行纯化,获得单一菌株。结合真菌菌落形态、显微结构特征、DNA条形码三种方法鉴 定僵蚕表面真菌。结果：从僵蚕饮片表面共获得真菌227株,共计10种。其中的8种真菌得到准确鉴定结果,2 种真菌为未知菌株。结论：初步了解北京市零售药店僵蚕表面真菌情况,为临床安全用药提供参考依据。     

二维高效液相色谱法测定血浆中氨甲环酸血药浓度方法的建立及其在关节置换术患者中的应用

目的：建立全自动二维色谱法（2D-LC-UV）测定血浆中氨甲环酸浓度的方法,用于临床上行关节置换术患者围术期氨甲环酸治疗药物浓度的监测。方法：待测物在一维柱ASTON SPX（100 mm×4.6 mm,5 μm）上初步分离,通过中间柱ASTO N SHC（10 mm×4.6 mm,3 μm）截取保留并在二维柱ASTON SX1（150 mm×4.6 mm,5 μm）上进一步分离,200 μL样品进样,并最终测定。流速均为1.0 mL·min^-1,柱温为40℃,紫外检测波长为220 nm。所建立方法运用于58名行膝关节/髋关节置换术的患者围术期中氨甲环酸血浆样本的检测分析。结果：在所建立的色谱条件下,氨甲环酸与各杂质分离良好,线性范围为5~300 μg·mL^-1,最低检测限为5 μg·mL^-1,批间批间精密度均小于6.6%,提取回收率大于72.4%。58名患者围术期中氨甲环酸首次给药后3个时间点（5 min,30 min和2 h）平均血浆浓度分别为：（103.3±20.4）μg·mL^-1,（53.0±14.8）μg·mL^-1和（22.8±8.3）μg·mL^-1。手术中男女之间氨甲环酸血药浓度无显著性差异（P>0.05）,而不同手术种类之间（膝关节/髋关节置换术）氨甲环酸血药浓度存在显著性差异（P<0.05）。结论：此法操作简单,准确、精密度好,适用于临床氨甲环酸血浆浓度的监测及浓度-疗效关系研究。     

干燥综合征患者全血中羟氯喹及其代谢物浓度与临床指标相关性研究

目的：建立一种高效液相色谱法检测全血中羟氯喹及其代谢物去乙基羟氯喹、去乙基氯喹的新方法,并分析干燥综合征患者血药浓度与免疫相关临床指标的相关性。方法：取100 μL全血样本,加入内标,以两倍量的乙腈沉淀蛋白,离心取上清进样。用Zorbax SB-C₁₈色谱柱分离,流动相为0.2 mol·L^-1磷酸二氢钾-乙腈=15：85（磷酸调至pH3.0）,流速1 mL·min^-1,检测波长254 nm,柱温35℃。考察该方法的专属性、标准曲线和定量限、精密度和准确度、提取回收率、稳定性;测定53例患者羟氯喹及其代谢物血药浓度,并收集患者白细胞水平、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血细胞沉降率等临床检验指标,用SPSS软件分析血药浓度与临床指标的关系。结果：羟氯喹、去乙基羟氯喹、去乙基氯喹、内标氯喹的保留时间分别在8.6,4.1,5.2 min和12.8 min左右,羟氯喹及其代谢物在3~3 000 ng·mL^-1范围内线性良好,最低定量限为3 ng·mL^-1,批内、批间精密度、方法回收率符合要求;患者用药后白细胞水平有明显降低,其他临床指标无明显变化,血药浓度高组患者白细胞水平较高,其他指标在高低浓度组间没有明显差异。结论：该方法灵敏度高、结果准确、样品处理简单、分析快速,可用于临床检测。干燥综合征患者服用羟氯喹后白细胞计数有统计学差异,服药后高浓度组患者白细胞计数显著高于低浓度组患者。     

内脂素/前B细胞克隆增强因子与妊娠

内脂素/前B细胞克隆增强因子（visfatin/PBEF）作为新发现的脂肪因子,主要在内脏脂肪和大网膜中表达,具有类胰岛素作用、参与炎症反应和免疫调节等功能。妊娠期妇女处于特殊的生理状态,能量代谢发生特征性改变。最新观点认为妊娠合并症,如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病均存在胰岛素抵抗,是妊娠妇女体内代谢功能紊乱所致。近年对visfatin/PBEF的结构和功能、其与代谢综合征、子痫前期、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限关系的研究提示,visfatin/PBEF可能参与妊娠相关疾病的发生和发展。就近年关于vis-fatin/PBEF和妊娠合并症的相关研究综述。     

舒适护理对骨科围手术期的影响

目的:探讨舒适护理对骨科围手术期的影响。方法:选择2010年11月至2012年11月我科共收治骨折患者120例,都采用手术内固定治疗,同时给予积极的围手术期舒适护理。结果:所有患者完成手术,无发生特异性感染,病人的满意度好。患者出院后1个月的Barthel指数明显高于入院时和出院时,出院时的评分明显高于入院时(P0.05)。结论:舒适护理应用于骨科围手术期能有效改善预后,促进患者恢复日常生活活动能力。     

针刺穴位治疗过敏性鼻炎的疗效分析

目的：研究针刺穴位对过敏性鼻炎的治疗效果。方法：将124例过敏性鼻炎患者按治疗方法不同分成4组：针刺穴位组（A组）30例,针刺穴位＋鼻腔喷布地奈德组（B组）32例,鼻腔喷布地奈德组（C组）33例,鼻腔喷0．9％氯化钠溶液组（D组）29例。各组患者分别进行相应的治疗,疗程20d。治疗前后对患者的临床症状体征进行评分并评定疗效。结果：A、B、C3组患者治疗后总评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,D组治疗后总评分无显著变化（P〉0．05）。4组患者治疗前总评分无显著差异,治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后评分B组〈C组〈A组〈D组。结论：针刺穴位对过敏性鼻炎有一定效果;针刺穴位联合布地奈德喷鼻剂用于治疗过敏性鼻炎的效果较好。     

HLA-DRB1基因与湘西土家、汉族人群不明原因反复流产的相关性研究

目的 探讨HLA-DRB1基因多态性与湘西土家族、汉族人群不明原因反复流产(URSA)的遗传关联性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对76例湘西土家族、68例汉族人群URSA患者和82例湘西土家族、75例汉族人群健康对照者的HLA-DRB1等位基因进行分析.结果 ①土家族、汉族URSA组的DRB1*04基因频率显著高于土家族及汉族对照组(RR>1,PC<0.01);DRB1*12的基因频率显著低于对照组(RR<1,PC<0.01).②土家族URSA组的DRB1*07基因频率明显高于汉族URSA组(18.08%比5.28%,PC<0.01).结论 HLA-DRB1*04可能是湘西土家族、汉族人群不明原因反复流产的易感基因,HLA-DRB1*12可能为保护基因.     

直立性高血压儿童的心率变异性变化

目的：：探讨直立性高血压(OHT)儿童的心率变异性(HRV)变化。方法：收集经直立倾斜试验(HUTT)确诊为 OHT 儿童194例(研究组),男104例,女90例,年龄(10.72±0.17)岁。根据研究组年龄和性别匹配,选择同期来我院儿童保健专科门诊进行体检的健康儿童110例为对照(对照组),男51例,女59例,年龄(10.25±0.24)岁。2组均描记24 h 动态心电图,记录数据回放电脑,经人工干预后自动生成 HRV 时域指标和频域指标报告。结果：(1)OHT 组与对照组比较,OHT 组较对照组时域指标全部窦性心搏 RR 间期的标准差(SDNN)和 RR 间期平均值标准差(SDANN)增高(P 均<0.01);频域指标总功率(TP)、超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)增高(P 均<0.01)。(2)性别比较,OHT 组男性较女性时域指标 SDNN 增高(P =0.003),频域指标 TP、ULF 和 VLF增高(P 均<0.05)。结论：OHT 儿童表现为交感神经活性增高,男性较女性更明显。