重症监护室患者非骨隆突部位压疮原因分析及对策

目的：分析重症患者非骨隆突部位压疮的原因并提出相应护理对策.方法：收集从2011年12月～2012年12月我医院重症监护室收治的40例非骨隆突部位压疮患者的临床资料并进行回顾性分析,同时研究防治非骨突部位压疮的主要对策.结果：重症监护室患者头面部、上肢、腰背臀部是非骨突部位发生压疮的主要部位.结论：分析重症监护患者非骨隆突部位压疮发生的原因,并进行危险因素评估,采取针对性的护理措施利于降低重症患者非骨突部位压疮的发生率.     

静滴脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏反应1例

病人,男,64岁。因前列腺增生在硬膜外麻醉下行前列腺等离子电切术。术后当天遵医嘱予以5%葡萄糖500ml加注射用脂溶性维生素（Ⅱ）（批号为国药准字H20060489,西安德天药业股份有限公司生产）2支静脉滴注,滴速40滴/min。在给药5 min后,患者出现全身皮疹,     

急性食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊经颈静脉肝内门体分流术后发生肝性脑病的危险因素分析

目的 通过临床结果分析了解急性食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病(HE)的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月-2018年12月因失代偿期肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血在苏州大学附属第一医院接受内镜或者药物治疗失败,72 h内行覆膜支架TIPS治疗的93例患者的临床资料。根据术后发生HE情况分为HE组(n=36)和非HE组(n=57)。收集患者术前临床资料,包括性别、年龄、病因、合并症,血生化指标包括WBC、PLT、红细胞比积、TBil、AST、Alb、血清肌酐、PT等,根据实测值分别计算每位患者MELD评分,记录TIPS支架植入前测得的肝静脉锲压与游离压,肝静脉压力梯度(HVPG)为两者的差值。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^2检验。二分类变量logistic回归分析TIPS术后患者的预后危险因素。结果 术后HE发病率为38.710%,两组间术前MELD评分[(13.000±3.189)分vs(11.684±2.068)分,t=2.068,P=0.043]、HVPG[(24.908±5.317) mm Hg vs (22.597±4.928) mm Hg,t=2.100,P=0.039]差异均有统计学意义。进一步HE分级显示0~1级17例(47.222%),2级9例(25.000%),3级6例(16.667%),4级4例(11.111%)。逐步logistic回归分析发现,MELD评分[比值比(OR)=0.803,95%可信区间(95%CI): 0.679~0.948,P=0.010)和HVPG(OR=0.896,95%CI: 0.816~0.984,P=0.022)是TIPS术后HE发病的独立危险因素。结论 急性食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊TIPS术后HE发生率高,术前MELD评分和HVPG可预测TIPS术后HE发生风险。     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 评价不同术式治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效。方法 总结42例尿道下裂术后并发尿瘘资料，并进行回顾分析。结果 直接修补术10例，成功5例；Y—V皮瓣推进法6例，全部成功；带蒂阴囊皮瓣法24例，成功22例；膀胱粘膜替代2例，1例成功。结论 对于小瘘口，宜采用Y—V皮瓣推进法修补；对于大瘘口，采用带蒂阴囊皮瓣重新尿道成形，同时注意术后综合处理。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平,研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系,探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组,选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组,分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组,按照TgAb水平分成阴性组和阳性组,比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L,明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L,差异有统计学意义（t=2.653,P=0.011）;试验组血清TgAb阳性率为17.33%,高于对照组的4.67%,差异有统计学意义（χ²=12.291,P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%,高于对照组的22.67%,但差异无统计学意义（χ²=0.453,P=0.501）。多因素logistic回归分析显示,TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619,95% CI：2.054~21.33;OR=2.411,95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

分段式教学联合柯氏模型评价在PICC专科护士教学中的应用研究

目的:探讨分段式教学联合柯氏模型评价在经外周静脉植入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）专科护士教学中的应用效果。方法:选取2020年6月至2020年9月在南通大学附属肿瘤医院PICC专科护士培训班的学员60人,随机分为对照组和研究组,每组...     

酵母双杂交随机环肽库的构建、鉴定与扩增

目的 :构建含 16个氨基酸的酵母双杂交随机环肽库。方法 :以PCR扩增人工合成的随机DNA模板 ,经BamHI和EcoRI酶切后 ,克隆入酵母表达质粒pGADT7GH ,构建酵母双杂交随机环肽库并检验其库容及随机性 ,扩增、抽提并纯化酵母双杂交环肽库质粒。结果 :构建了酵母双杂交随机环肽库 ,库容为 1.2 8× 10 7,氨基酸分布与理论频数无显著差异 ,并扩增获得大量高纯度的环肽库质粒。结论 :成功地构建酵母双杂交随机环肽库 ,并获得大量高纯度的环肽库质粒。     

都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果观察

目的 观察都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果.方法 选取该院呼吸内科门诊2015年6-12月诊治的60例轻、中度哮喘患者作为研究对象.所有患者分为对照组(常规方法)和观察组(都保训练哨联合跟踪健康干预),每组30例.治疗1个月后,比较两组患者临床疗效、夜间症状、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)和一秒用力呼气容积(FEV1)]、哮喘控制测试(ACT)评分、支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评分情况.结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为86.67%、73.33%,差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05).两组患者夜间症状、PEF、FEV1、ACT评分、MARS-A评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 都保训练哨联合跟踪健康干预能提高哮喘患者的临床效果,减少夜间症状,改善肺功能,提高用药依从性.     

抢救腹腔镜套管针误伤大血管2例报告

腹腔镜手术创伤小,恢复快,深受医患青睐。其误伤腹腔大血管虽属罕见,然而不容忽视．一旦发生,危及生命。因此,“及时发现,迅速扩容．立即止血”是抢救成功的关键。现将我们遇到的2例报告如下：