应力刺激在肩袖损伤修复中作用机制的实验研究

目的 探讨应力刺激在肩袖损伤后修复过程中的作用机制. 方法选用成年雄性SD大鼠32只,随机分为实验组和对照组(n=16).将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合,建立大鼠冈上肌腱损伤模型(Carpenter模型).术后制动1周后,实验组开始转笼跑步实验,对照组笼中自由活动.于术后2、4、8、16周取材(每个时间点4只),分别比较两组肌腱-骨界面的组织学改变、血管性血友病因子(vWF)免疫组化显示的血管增生及细胞粘合素-C(TN-C)的表达变化. 结果修复早期(术后2～4周)肌腱-骨界面的组织形态学、血管生成和TN-C的表达两组均无明显差别;术后8周,实验组肌腱-骨界面的组织形态学恢复较好且血管生成多于对照组;术后16周,实验组TN-C的表达明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论适当的应力刺激可能促进血管生成及TN-C的表达而有利于肩袖损伤后肌腱-骨界面的修复,在肩袖损伤的修复过程中发挥重要作用.     

挤压综合征伴急性肾损伤的救治

地震后很多患者出现严重的肾脏问题,除了照料常规透析患者,急性肾损伤（AK I）患者是肾脏病工作者需要预防和治疗的主要问题。因为在大地震中受伤的患者人数远高于其他自然灾害,挤压综合征被认定为地震后造成AK I的最主要的原因。各种原因引起的高钾是另外一个需要肾脏病学家处理的问题,高钾血症是需要透析和死亡的显著预测因素。强烈地震灾害所造成的严重挤压伤发生率一般估计约为3%~5%,由于强烈地震可使成千上万人受伤,     

网络激情“上瘾”容易脱身难

大学毕业,齐天找到了一份不错的工作。表面上,他衣着光鲜,可单身一人的他每次下班回到宿舍便觉得百无聊赖。一次,他上网时意外地点开了一个网页,里面尽是激情类的视频和图片。齐天立刻变得精神抖擞,一口气浏览到大半夜,才不舍地关掉电脑入睡。俗话说,日有所思夜有所梦,那晚,他梦见与女人拥抱、抚摸甚至接吻,醒来后内裤里湿     

中高危急性肺血栓栓塞症患者CTPA检查中Qanadli指数的预后意义

【摘要】目的：探讨中高危急性肺血栓栓塞（APTE）患者肺动脉CT血管成像（CTPA）检查中Qanadli指数的预后意义。方法：回顾性搜集我院107例中高危APTE患者的病例资料。所有患者行CTPA检查并计算Qanadli指数,分析Qanadli指数与患者临床危险分层、APTE相关不良事件和短期预后的关系。结果：高危组、中高危组和中低危组的Qanadli指数依次降低,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。高Qanadli指数组中休克、机械通气、心肺复苏和死亡的发生率均高于低Qanadli指数组（P＜0.05）。Qanadli指数预测患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.934±0.048,Qanadli指数为50.5%时,预测敏感度和特异度分别为88.9%和92.9%。Qanadli指数预测患者预后不良的AUC为0.977±0.018,Qanadli指数为45.5%时,预测敏感度和特异度分别为90.5%和98.8%。性别、年龄、体重指数、手术史、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病和D-二聚体水平等临床指标的不同分组间预后不良的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;恶性肿瘤史及不同水平B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白T和Qanadli指数的分组间患者的预后不良发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示,B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白T和Qanadli指数是患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：CTPA检查中Qanadli指数是判断APTE患者短期预后的可靠指标,值得临床推广应用。     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

远端流出道不良致严重下肢缺血39例的旁路移植术分析

目的探讨严重下肢缺血动脉的旁路移植手术方法 ,以挽救肢体避免截肢或降低截肢平面。方法 39例共 4 5条下肢仅有小腿单支流出道动脉的患者接受了动脉旁路移植手术。主要方式为股动脉 动脉人工血管 小腿动脉自体血管旁路移植术 2 1条 (4 6 7% )和动脉 小腿动脉旁路移植 10条 (2 2 2 % )。结果 39例患者中 ,1例术后第 5天因呼吸功能衰竭死亡 ,围手术期死亡率为 2 6 % ;围手术期移植血管闭塞 1例 (2 6 % ) ,手术成功率 97 4 %。出院时血管通畅率 10 0 % ,足部创面的愈合率 30 %。结论采用下肢远端动脉旁路移植治疗由仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血 ,可以挽救肢体或降低截肢平面 ,还可以为足部创面的愈合提供较好的营养环境。     

微孔杂交技术诊断肺外结核

目的　将聚合酶链反应(PCR)、核酸杂交、酶联免疫吸附三种技术有机结合,从分子水平检测结核杆菌,为临床诊断肺外结核提供病原学依据。方法 使用生物素标记的特异性引物扩增结核杆菌(TB)DNA,带有生物素的产物与包被在微孔板内的靶基因杂交,加入酶标链毒亲和素与生物素结合,最后加辣根过氧化物酶显色,2MH₂SO₄终止反应。根据酶标仪检测各孔吸光度判断结果。结果通过对临床高度怀疑为肺外结核的408份标本的检测,PCR微孔板杂交法的检出率为43.6%,培养法的检出率为25.9%直接涂片抗酸染色为6.4%。结论 PCR杂交法灵敏度高,特异性强,有助于临床准确、快速诊断肺外结核。     

不明原因慢性咳嗽的病因诊断和治疗

咳嗽是内科门诊最常见的症状之一,几乎涉及呼吸系统的所有疾病。临床通常将咳嗽作为呼吸系统唯一症状、且持续3周以上、胸部影像学未见异常、未使用过血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)的情况,称为不明原因慢性咳嗽[1]。我院门诊2001年1月~2004年12月对72例慢性咳嗽进行病因分析,对97·2%的患者做出病因诊断,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组72例中,男45例,女27例;年龄14~76岁。72例均以咳嗽为呼吸系统唯一症状,胸部影像学检查未见异常,未使用ACEI药物,无吸烟史。其中轻度咳嗽42例,中度咳嗽21例,重度咳嗽9例;病程3~64周。1·2病因诊断72…     

组织化工程血管的现状与发展

目的:动脉狭窄或闭塞导致的组织缺血坏死应用血管旁路移植是重要的功能修复重建方法.当自体血管存在病变或缺陷时,需要人工血管作为移植物.回顾血管组织工程的一般原理,对种子细胞、支架和血管的体外构建3个方面研究的现状和存在的问题进行综述.资料来源:应用计算机检索Medline 1985-01/2004-09的人工血管和组织工程材料方面的相关章,检索词为“endothelium cell,tissue engineering,cell source,small-diameter vascular graft”,并限定章语言种类为英语.资料选择:对资料进行初审,选取包括上述内容的献,然后筛除明显非随机对照的试验研究,对剩余的献开始查找全.纳入标准为随机、对照实验.排除标准为非随机对照,重复实验和综述.资料提炼:共收集到33篇关于组织工程血管研究方面的献,22篇符合纳入标准.排除的11篇中,7篇为重复研究,4篇为综述.资料综合:22篇献包括对内皮细胞,天然和合成材料及细胞种植等方面的研究.采用脱细胞基质或人工合成材料等作为支架复合种植种子细胞的组织工程血管在强度、通畅性和相容性等方面进行了实验研究.结论:寻找力学与生物学性能和人体血管组织完全匹配的替代材料,目前是血管组织工程科学研究的热点.组织工程化血管植入体内后,随着组织的长人和支架的降解,最终可形成完全意义上的自体血管.但种子细胞来源、支架的构建和血管的三维培养仍有待进一步深入细致的研究.