自体骨髓干细胞移植改善下肢严重缺血致运动功能障碍：15例报告

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法：应用自体骨髓干细胞移植治疗15例下肢严重缺血。手术首先抽取自体骨髓350mL，在体外机经过离心等处理后，分离出单个核细胞悬浊液约40mL。然后在硬膜外麻醉下，进行下肢肌肉局部注射。结果：总的小腿疼痛缓解率为100％，总的足部疼痛改善率为80％。总保肢率为82％。缓解患者下肢冷、凉感觉总有效率为100％。1例间歇性跛行的患者的行走距离由术前的50m延长到120m。6例患者7条下肢接受了下肢动脉造影，发现均有不同程度的新生侧支血管形成。12例患者踝部经皮氧分压测定显示14条下肢高于目前临床上截肢的最低临界值2．66kPa。结论：自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法，尤其是对于由于下肢远端动脉流出道差，无法进行下肢搭桥或者由于年老体弱或伴发其他疾病不能接受手术搭桥的患者。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉病变中的临床应用价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平反映冠脉病变严重程度以及预测发生远期心血管事件的价值。方法患者分为不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组;根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和3支病变组;根据Gensini积分将其分为0~、20~、和积分≥40共3组,冠脉造影正常者为对照组;同时按照不同Lp-PLA2水平将所有患者分为高、中、低3分位组,测定所有患者血浆中Lp-PLA2的水平,评价Lp-PLA2水平反映冠脉病变程度的临床价值。结果不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组两组中的男性、高血压、糖尿病和吸烟史的比例较对照组高(P0.01),且两组间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);冠状动脉单支、双支及3支病变亚组中Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中3支病变亚组Lp-PLA2水平高于单支,双支病变组(P0.05);在不同Gensini积分亚组中,Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P0.01),积分≥40组与0~亚组比较,Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P0.05);在Lp-PLA2高、中、低3分位组之间,进行冠脉介入手术的患者比例差异有统计学意义(P0.05);发生不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平明显高于未发生者(P0.01)。结论 Lp-PLA2水平可用于评价临床冠脉病变的严重程度,有利于临床对择期手术患者采取更有效的治疗措施且对于远期主要不良心血管事件的发生具有一定的预测价值。     

n-HA／PA66义眼台钻孔及栓钉置入术疗效观察

目的观察n-HA／PA66义眼台植入术后钻孔及栓钉置入效果和并发症。方法18只新西兰兔分成A1、A2、A3、B1、B2、B3六组,A组行眼球内容物剜除加义眼台植入术,B组行眼球摘除加义眼台植入术,均植入n-HA／PA66义眼台,术后3mm行义眼台钻孔及栓钉植入术,1组钻孔深度7mm,2组9mm,3组11mm,观察6mm。结果B3组1只眼术后发生感染,经治疗后痊愈,其余17只动物均顺利完成义眼台钻孔、安置栓钉。结论n-HA／PA66义眼台可以顺利完成钻孔、安置栓钉。     

胸骨后前位近距离倾角摄影

由于胸骨解剖结构和X线摄影的特殊性，要得到理想的胸骨影像需考虑多方面的因素；我们使用美国GE公司产VR500mA、50KW普通X线机，柯达自动洗片机，日产富士X线感蓝胶片。多年来，通过大量的胸骨后前位倾角摄影工作，我们总结了以下投照要点。     

异氟烷对心肌细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨异氟烷对心肌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的直接调节作用及其可能的细胞内信号转导途径,揭示异氟烷心肌保护的分子机制。方法:分离培养原代大鼠心肌细胞,随机分为:对照组(CON),细胞不经任何处理;异氟烷组(ISO),细胞分别经0.5、1、1.5MAC的异氟烷处理6h;PKC抑制剂组(CAL),细胞经calphostinC 50nM孵育6h;PKC抑制剂+异氟烷组(IC),细胞经calphostin C及异氟烷共同作用6h。实验结束采用E1isa法测定细胞培养液VEGF浓度。结果:异氟烷呈浓度依赖性增加心肌细胞VEGF分泌,与对照组(OMAC)比较,1MAC和1.5MAC组VEGF值均显著升高(P<0.01);PKC抑制剂calphostin C能抑制异氟烷处理引起的VEGF分泌(P<0.01),但calphostin C对心肌细胞VEGF分泌无显著影响(P>0.05)。结论:异氟烷诱导心肌细胞释放VEGF,有可能是异氟烷心肌保护机制之一,蛋白激酶C参与异氟烷诱导的VEGF表达。     

远端流出道不良致严重下肢缺血39例的旁路移植术分析

目的探讨严重下肢缺血动脉的旁路移植手术方法 ,以挽救肢体避免截肢或降低截肢平面。方法 39例共 4 5条下肢仅有小腿单支流出道动脉的患者接受了动脉旁路移植手术。主要方式为股动脉 动脉人工血管 小腿动脉自体血管旁路移植术 2 1条 (4 6 7% )和动脉 小腿动脉旁路移植 10条 (2 2 2 % )。结果 39例患者中 ,1例术后第 5天因呼吸功能衰竭死亡 ,围手术期死亡率为 2 6 % ;围手术期移植血管闭塞 1例 (2 6 % ) ,手术成功率 97 4 %。出院时血管通畅率 10 0 % ,足部创面的愈合率 30 %。结论采用下肢远端动脉旁路移植治疗由仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血 ,可以挽救肢体或降低截肢平面 ,还可以为足部创面的愈合提供较好的营养环境。     

X线平片多体位投照诊断肋骨骨折的意义分析

目的：对X线平片多体位投照诊断肋骨骨折的意义进行分析。方法：选取2012年5月～2012年11月间于我院进行疾病诊断治疗的肋骨骨折患者88例,分别采取普通X线平片检查和X线平片多体位投照检查,后比较临床病理诊断结果对2种诊断方式的临床疾病诊断准确率进行分析比较。结果：X线平片多体位投照检查的临床疾病诊断准确率94．32％,明显高于普通X线平片检查的诊断准确率85．23％,p＜0．05。结论：在对肋骨骨折患者进行临床疾病诊断时,临床采取X线平片多体位投照检查能有效提高疾病临床诊断率,值得临床积极推广使用。     

单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ条件敲除小鼠的繁殖和基因型鉴定

目的构建和鉴定单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)条件性基因敲除小鼠。方法将引进的纯合子PPARγ~(-loxp)小鼠和单核细胞特异性表达cre重组酶的Cx3cr1~(cre)小鼠进行杂交,得到F1代,用RT-PCR方法鉴定其基因型。将F1代进行自交产生F2代,鉴定基因型,筛选实验所需的PPARγ条件性基因敲除小鼠(实验组,PPARγ-ko)及对照组小鼠(对照组,PPARγ-wt),利用免疫荧光及Western blotting方法鉴定敲除效果。结果筛选出基因型为PPARγ~(loxp/loxp) Cx3cr1~(cre/-)和PPARγ~(loxp/loxp) Cx3cr1~(cre/cre)的小鼠即为本实验所要构建的单核细胞PPARγ条件基因敲除小鼠,基因型为PPARγ~(loxp/loxp) Cx3cr1~(-/-)小鼠为实验对照组小鼠。结论成功获得单核细胞PPARγ条件性基因敲除小鼠,为单核细胞上PPARγ功能的研究提供小鼠模型。     

复合血管序贯式旁路移植术治疗慢性肢体缺血的临床分析

目的:探讨复合血管序贯式下肢动脉旁路术治疗慢性下肢缺血的效果。方法:回顾性分析3年内采用复合式血管序贯式动脉血管重建的25例慢性下肢缺血患者的临床资料。复合血管由聚四氟乙烯（PTFE）人工血管及自体静脉组合而成。PTFE近心端与股总动脉吻合，远端与孤立腘动脉吻合；自体静脉从PTFE血管远端发出并与小腿的胫或腓动脉吻合。结果:自体静脉远端吻合口止于胫前动脉5例，胫后动脉8例，腓动脉12例。术后1，2，3年累积通畅率分别为78%， 72%， 61%。二期累积通畅率分别为83%，77%，68%。救肢率分别为83%，83%，73%。结论:复合血管序贯旁路术治疗慢性肢体缺血远期通畅率较高，具有较好的救肢效果，是解决自体静脉不足的合理选择。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎椎体骨折的价值

目的：研究经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎椎体骨折(TF)的价值。方法：选取2017年6月～2020年6月本院收治的50例TF患者,依双盲法分为参照组和科研组各25例,参照组行传统开放手术治疗,科研组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组术后效果。结果：两组患者术前ODI、VAS数据比较,P>0.05,科研组术后1周、术后3个月、6个月的ODI、VAS均低于参照组,P<0.05;科研组手术时间、切口长度及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,P<0.05;两组患者术前、术后1周、术后3个月、6个月后凸Cobb角比较,P>0.05;科研组患者的腰椎功能均优于参照组,P<0.05。结论：TF患者采用经皮椎弓根螺钉内固定术疗效更佳,创伤小,手术及住院时间短。