采用V型导管行血液透析51例

1　临床资料　我院 1998- 0 7/2 0 0 0 - 12使用 V型双腔导管行血液透析 5 1(男 32 ,女 19)例 ,年龄 14～ 6 2 (平均 38)岁 .每例使用 8～ 32次 .选择颈内静脉留置 V型导管 ,患者仰卧位 ,消毒铺巾后取胸锁乳突肌与喉结水平线交点处为穿刺点 ,摸到颈内动脉后向内推开 ,以 10 g· L- 1 利多卡因 5 m L浸润麻醉 ,30°～ 45°进针 ,穿次针逐层探入颈内静脉 ,如有静脉回血即拔出针芯 ,插入引导钢丝 ,拔出穿刺针 ,沿引导钢丝放入导管 ,深入血管约 10～ 15 cm ,拔出钢丝 ,肝素盐水封管 ,皮肤缝合一针固定导管 ,伤口包扎 .透析时仅需与透析管道连…     

肾脏肿瘤相关抗原单克隆抗体的制备和鉴定

目的制备与肾脏肿瘤特异性抗原反应单克隆抗体.为诊断和治疗创造条件.方法手术获取肾脏肿瘤组织,研磨后腹腔免疫小鼠,取免疫小鼠脾脏与骨髓瘤细胞Sp2/0常规融合.取上清进行细胞ELISA鉴定并最终经流式细胞术和免疫组织化学确实.结果获取2株能特异性识别肾脏肿瘤的单克隆抗体.结论细胞免疫能够获得识别组织特异性抗原抗体,能够为后继实验研究、诊断和治疗打下基础.     

半胱氨酰白三烯受体1在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探索半胱氨酰白三烯受体1(CysLT1)在脑胶质瘤中的表达特点及其与胶质瘤病理级别的相互关系。方法采用免疫组化技术检测CysLT1受体在48例脑胶质瘤中的表达。结果 CysLT1受体在星形胶质细胞瘤和神经节胶质细胞瘤中均有诱导表达,表达强度(免疫活性指数)随着肿瘤恶性程度的升高而升高。结论 CysLT1受体在脑胶质瘤中诱导表达增强,并且表达强度(免疫活性指数)与肿瘤的恶性程度呈正相关。     

肾移植术后尿瘘19例临床分析

尿瘘是肾移植术后较为常见的外科并发症,但许多移植医生对此尚未引起足够的重视,引起不良后果。我院自1995年20月至2001年1月共施行肾移植236余例,术后1～7日发生尿瘘19例,发生率8.05％,现总结分析如下。 临床资料 本组19例尿瘘患者男性11例,女性8例,年龄28～63岁,平均46岁。首次移植17例,第三次移植2例;其中17例首次移植采用输尿管与膀胱壁的外隧道式吻合,2例第三次移植采用移植肾输尿管与原移植肾输尿管残端的端-端吻合。术前患者每日尿量<100ml 6例、每日尿量600～1000ml 13例,尿瘘发生于手木后1～7日。     

麦考酚钠使用15例临床总结

目的:探讨麦考酚钠在临床使用与吗替麦考酚酯的等效性及安全性.方法:选择30例肾移植患者,随机使用麦考酚钠肠溶片(enteric-coated mycophenolate sodium,EC-MPS)或吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF),收集术后6个月内临床资料,分析两种药物的等效性及安全性.结果:肾移植后6 个月内EC-MPS组发生急性排斥反应、移植肾失功或死亡共2例(13.3%),MMF组3例(20.0%),两组间无统计学差异.患者急性排斥反应(6.7% vs.13.3%)和需要治疗的急性排斥反应(6.7% vs.13.3%)的比例在EC-MPS组均低于MMF组,但差异均未达到统计学显著性.EC-MPS组有8例(53.3%)发生了至少一起不良事件,MMF 组为10例(66.7%),两组之间无明显差异(P ＞ 0.05).但EC-MPS组发生感染(26.7% vs.33.3%)和重度感染(13.3% vs.20.0%)的患者比例均存在低于MMF组的趋势,但差异未达到统计学显著性;同时,尽管EC-MPS组与MMF的胃肠道不良事件的发生率无统计学差异(13.3% vs.33.3%),但EC-MPS组无1例患者发生重度胃肠道不良事件、MMF组有2例患者发生了重度胃肠道不良事件,而且EC-MPS组发生导致试验药物减量或停药的胃肠道不良事件患者的比例低于MMF组.结论:本研究证实EC-MPS在治疗早期中国肾移植受者的6个月内,其疗效与MMF相当,并且具有良好的安全性和耐受性.但EC-MPS在临床应用中是否具有比MMF更好的优势,尚需更进一步的研究.     

合并危险因素肾移植受者18例应用西罗莫司的观察

评价服用环孢素A肾移植受者合并危险因素时,应用西罗莫司为主要免疫抑制剂的临床效果及安全性.纳入应用标准的18例受者,将环孢素A转换为以西罗莫司为主要免疫抑制剂的抗排斥治疗,环孢素A在1周内迅速撤除,西罗莫司的目标血药浓度为5～8 μg/L,随访观察移植肾功能、并发症和不良反应.环孢素A转换为西罗莫司时距移植后时间为5～108个月,随访4～31个月,发生急性排斥反应1例,经甲基泼尼松龙冲击治疗后逆转;环孢素A相关肾毒性4例,转换后血清肌酐均正常;慢性移植肾肾病5例,1例发生移植肾失功,另4例肌酐转换前为(327.4±105.0)μmol/L,转换后6个月下降为(215.6±A2.3)μmol/L(P＜0.05);2例急性难治性移植肾排斥逆转;环孢素A相关肝毒性5例,其中环孢素A相关肾、肝毒性2例,肝功能恢复正常4例,改善1例;2例骨质疏松症安全撤除皮质激素;2例移植后恶性肿瘤,手术治疗后转换为西罗莫司,随访11～16个月病情稳定.西罗莫司主要不良反应为高脂血症、白细胞减少及慢性腹泻.提示以环孢素A为主要免疫抑制剂的肾移植受者合并一个或多个危险因素时,转换为西罗莫司是一种较为安全有效的选择.     

肾移植术后并发肺部感染抢救成功1例

1　资料患者 ,女性 ,5 0岁 ,内蒙古阿拉善左旗人。肾移植术后3月余 ,发热 ,咳嗽 ,咳痰 ,气短半月 ,于 2 0 0 2 .0 8.0 2入院。3月前以“慢性肾小球肾炎 ,肾功不全 (尿毒症期 )”之诊断于 2 0 0 2 .0 4.2 5在西安交通大学第一附属医院行同种异体肾移植术 ,术中顺利 ,术后恢复良好 ,服用环孢素 +骁悉 +强的松三联免疫抑制剂 ,2 4h尿量 40 0 0 m l左右 ,多次复查肾功正常。 2 0 0 2 .0 7中旬无明确原因发热 ,体温波动于 37.2℃ -40℃ ,在当地按“上呼吸道感染”治疗 ,效果不佳。发热时间无规律 ,咳嗽咳痰 ,痰呈白色泡沫样 ,有时亦有脓性痰 ,量…     

360例用尸体肾肾移植临床报告

1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1995 .12 - 2 0 0 2 .0 8共用尸体肾肾移植 36 0例。男 2 32例 ,女 12 8例 ,男∶女 =1.8∶ 1,年龄最小 14岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 41岁 ,患者均属慢性肾功衰竭 (尿毒症期 ) ,肾功能不可逆 ,适宜行肾移植手术。其中首次移植 34 0例 ,二次移植 17例 ,其中 11例为首次移植后慢性失功 ,早期切除移植肾 ,1例为伤口感染大出血 ,切除移植肾 ,5例为首次移植时发生超急排斥而切除移植肾脏 ;1例首次移植慢排失功 ,2次移植术后出血量多 ,切除移植肾 ,另 2例前 2次均因慢排失功。在 36 0例中 ,属 2次、 3次移植患者 …     

怎样保护和净化自己的血液?

血对生命来说是非常重要的,要使自己的血液畅通无阻,不受污染,不发生瘀积、阻塞和损害,就要学会保护和净化自己的血液。禁烟控酒吸烟可直接毒害心血管。烟雾中的尼古丁进入人体后可使血中胆固醇和低密度脂蛋白的浓度升高,加速动脉粥样硬化。烟雾中的一氧化碳能与血液中的血红蛋白相结合,使红细胞丧失运氧能力。经常大量喝酒,则可能造成酒精中毒,过量的酒精可使胆固醇及甘油三脂含量升高,从而引起心、脑动脉血管硬化,危害身体健康。避触毒素化工原料中能损害血液的化学毒素很多,如引起高铁血红蛋白血症的苯的氨基、硝基化物,引起溶血性贫血的…