急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的相关性研究

目的:探讨急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的关系。方法:回顾性分析70例急性前壁心梗ST段变化与冠状动脉造影结果分布的关系。结果:急性前壁心肌梗死相关动脉为前降支,当STⅠIavL抬高≥1mm,STⅡ、ⅢavF压低≥0.5mm时多见于前降支近端闭塞,与前降支远端闭塞相比有非常显著性差异(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死时根据心电图ST段变化可以预测前壁心肌梗死的梗死相关动脉且可预测前降支病变部位,对估测受累心肌范围及病人预后,甚至治疗方法的选择都具有重要的临床意义。     

尿微量蛋白检测在2型糖尿病肾损伤中的价值

目的探讨尿微量蛋白检测在2型糖尿病肾损伤中的价值。方法采用速率散射比浊法检测71例不同程度的2型糖尿病（他DM）患者和39名健康对照者的尿液微量蛋白[微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgC）、α1-微球蛋白（α1-M）]，对检测结果进行统计分析。结果2型糖尿病正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组患者的尿微量蛋白含量显著高于正常对照组（P〈0．01）；没有同步尿肌酐校正的1h尿微量白蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率（uAER）存在高度的相关性（r=0．783，r2=0．613，P〈0．01）。结论UAER〈20μg／min不能排除2型糖尿病肾损伤，检测尿微量蛋白可提示T2DM患者是否存在肾损伤，对于2型糖尿病肾损伤的诊断具有一定的参考价值。     

急性高原反应综合征与全身炎症反应综合征

危重病急救医学(CCM)是临床各专业的重点和难点,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征/多器官功能障碍综合征(MODS)泛称全身炎症反应综合征(SIRS),是CCM的重点和难点;发生在高海拔地区的SIRS(泛称H-SIRS)还要与急性高原反应综合征相鉴别,从而使诊断、治疗更为复杂。高原CCM学科建设、专业范围、H-SIRS诊断治疗标准化、降低MODS病死率等是目前亟待解决的现实问题。     

促红细胞生成素对脑缺血大鼠学习记忆的保护作用及其机制

目的 探讨促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对大鼠脑缺血后学习记忆能力的保护机制.方法 采用4-VO法制作短暂性全脑缺血模型,阻断大鼠全脑供血15 min.将SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、EPO组.全脑缺血前3 h,EPO组大鼠脑室立体定向注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)10U(5μl),生理盐水组则给予等量生理盐水,假手术组只进行假手术处理.观察缺血后24h海马CA1区细胞色素C(CytC)变化,缺血后4周利用Y型电迷宫进行大鼠学习和记忆能力测试,选用电压40V.结果 EPO组大鼠学习记忆能力[(19.13±2.53)次,(5.88±1.25)次]明显高于生理盐水组[(26.88±2.85)次,(3.63±1.30)次](P＜O.01),其海马CA1区CytC分布较生理盐水组明显增强(P＜0.01).结论 EPO预处理可以促进全脑缺血后大鼠学习记忆恢复,可能与抑制CytC从线粒体向胞浆释放有关.     

恶性肿瘤患者伴发糖尿病52例临床分析

目的：分析恶性肿瘤患者伴发糖尿病的发病情况及临床特征。方法：收集2000年1月～2005年5月在我科住院的52例伴发糖尿病的恶性肿瘤患者的临床资料,比较分析肿瘤伴发糖尿病发病先后时间及治疗情况。结果：恶性肿瘤患者伴发糖尿病多在诊断肿瘤时/或患病后出现。结论：恶性肿瘤伴发糖尿病,可先行降糖治疗,待血糖稳定后进行肿瘤的放化疗,仍可取得较好疗效。     

多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估

目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261～2400m,n=78)和高原组(HG,2808～3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区     

尿液与血液标本中HIV-1抗体的检测结果分析

目的 比较应用ELISA法检测尿液和血液标本中HIV-1抗体结果的一致性.方法 对15244例被检测尿液和血液HIV-1抗体者进行回顾性分析,应用ELISA方法分别采用尿和血初筛试剂检测尿液和血液标本中HIV-1抗体.结果 15244例被检测的样本中,26份样本尿和血标本检测结果同时为阳性,以血液标本为标准,检测尿液HIV-1抗体的灵敏度为100%,特异性为99.33%,尿液标本和血液标本检测的符合率达99.25%.结论 可通过尿液ELISA初筛诊断试剂进行HIV-1感染情况的监测和筛查.     

15例新生儿骨折的原因分析及护理

目的探讨近2年新生儿骨折发生的原因、护理及预防措施。方法对分娩的3922例所发生15例新生儿骨折进行回顾性分析。结果3922例分娩,新生儿骨折15例,发生率0．38％,其中股骨骨折1例,双锁骨骨折1例,单侧锁骨骨折13例。结论正确估计胎儿体质量,正确的助产,提高助产技术水平,及时剖官产,可以减少和避免新生儿骨折的发生。     

无创正压通气治疗高海拔地区重症呼衰合并多脏器功能障碍的应用研究

目的：评价无创正压通气用于高海拔地区重症呼衰合并多脏器功能障碍（MODS）的治疗效果。方法：回顾性研究重症呼衰伴多脏器功能障碍18例，起源于慢性阻塞性肺疾病急性加重后（AECOPD）15例，危重急诊术后引起的Ⅰ型呼衰3例，均应用无创正压通气，列为NPPV组（n=18）；另选14例病情较轻，未接受NPPV治疗者列为对照组（non—NPPV组，n=14）。结果：NPPV组治疗前临床症状、血气参数、多脏器损害数量明显重于non—NPPV组（P〈0．05），最终治疗结果却优于non—NPPV组，住院天数也少于non—NPPV组。结论：高海拔地区应用NPPV不论对AECOPD引起的Ⅱ型呼衰或创伤感染后导致的Ⅰ型呼衰均可明显减轻临床症状，改善低氧水平，降低合并症、住院天数及病死率；对比结果还表明，在高海拔地区早期应用NPPV可能是遏制重症呼衰导致MODS的一项重要措施。