高频彩色多普勒超声评估外周神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别诊断价值

目的:应用高频彩色多普勒超声观察发生于外周神经的神经鞘瘤与神经纤维瘤的声像图特点,探讨其对二者的鉴别诊断价值。方法:采用二维灰阶及高频彩色多普勒超声观察神经鞘瘤与神经纤维瘤的特点。结果:经病理证实的34例病例中,其中30例为神经鞘瘤,4例为神经纤维瘤。二维灰阶超声表现:共34例外周神经源性肿瘤均为边界清楚,形态规则的类圆形包块,一端或两端与神经相连。其中25例神经鞘瘤内部为均匀的低回声;4例神经鞘瘤内部回声不均匀,以实性为主,散在不规则无回声区,经病理证实为肿块内有出血、坏死。29例神经鞘瘤中,其中21例两端与神经纤维相连,8例一端与神经纤维相连,呈现"鼠尾征"。神经纤维瘤2例,神经纤维通过肿物中心,肿物呈梭形,高频彩色多普勒超声:6例神经鞘瘤为3级血流信号,23例神经鞘瘤为2级血流信号,1例神经纤维瘤和1例神经鞘瘤为0-1级血流信号。3例未做出明确诊断。结论:高频彩色多普勒超声作为一种无创的检查方法,其可重复性强,简便,便于动态观察,可以为临床诊断神经鞘瘤与神经纤维瘤提供依据。     

PDCA循环法在烧伤ICU护生带教管理中的应用效果及满意度评价

目的:探讨烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法的效果和满意度的效果。方法:分析我院2016年3月~2017年3月烧伤ICU护生84例资料,按照于带教管理中应用的不同方法分成两组,将行一对一方法带教42例患者作为对照组,将行PDCA循环方法 42例患者作为观察组,对两组效果、满意度进行比较。结果:观察组学习积极性比对照组高,且操作技能、理论知识、实践能力评分均比对照组高(P0.05);观察组满意度比对照组高(P0.05)。结论:对烧伤ICU于护生带教管理中应用PDCA循环方法能够提高其学习积极性、带教质量和满意度,具较高推广价值。     

护理不良事件的分析与对策

目的：分析医院近2年发生的护理不良事件的类别及原因,采取针对性的防范措施,减少护理不良事件的发生,保证护理安全。方法对2013年1月～2014年12月各科室上报的护理不良事件类别、原因、发生的科室分布、人员构成特点等因素进行分析,制定了针对性措施,降低不良事件发生率。结果不良事件发生的主要原因有未遵守制度及工作流程、沟通不到位、护士能力不足、班次安排不合理等。不同资质的护士、不同科室及不同工作时间段发生率有很大差异。结论针对原因及发生事件的主体,采取对策,从管理入手,完善制度及工作流程,加强培训,重视薄弱环节的管理对降低不良事件的发生有重要作用。     

寡核苷酸药物及生物标志物的生物分析研究进展

寡核苷酸已成为多种疾病诊断和治疗的候选药物。寡核苷酸药物及其代谢物、生物标志物的定性定量分析是药物开发和评估所必需的,良好的分析方法有利于控制药品质量及准确定量药品浓度。本文主要探讨了逆转录-实时荧光定量PCR (RT-qPCR)、液相色谱-荧光(LC-FL)、液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）、液相色谱-高分辨质谱联用（LC-HRMS）在寡核苷酸药物和生物标志物的应用及各自的优缺点,旨在概述目前现有寡核苷酸药物和生物标志物的生物分析方法,以期为从事寡核苷酸诊断和治疗药物的研发、分析人员及企业提供参考,以期提高此类新药或仿制药一致性评价分析的水平。     

何首乌药材HPLC指纹图谱研究

目的 建立何首乌药材反相高效液相色谱(RP-HPLC)指纹图谱分析方法,为有效控制何首乌药材的质量奠定基础.方法 采用RP-HPLC法,色谱柱为SunfireTM C18,乙腈-0.1%甲酸水梯度洗脱,检测波长为280 nm,流速为1.0 mL/min,分析时间为60 min,分析了10批生首乌药材和10批制首乌药材的HPLC指纹图谱.结果 在选定的色谱条件下通过相似度分析确定13个色谱峰构成生首乌药材指纹图谱的特征峰,11个色谱峰构成制首乌药材指纹图谱的特征峰,可用于不同产地何首乌药材的指纹图谱的测定和质量评价.结论 采用RP-HPLC方法所建立的指纹图谱具有稳定、重复性好的特点,不但可以用于何首乌药材质量控制,还可以作为探索中药何首乌有效物质基础研究的有效手段.     

头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的疗效和经济学评价

目的 探索头孢哌酮舒巴坦钠不同给药方案的临床疗效和药物经济学。方法 根据说明书提供的药动学参数和美国临床实验室标准化协会药敏MIC解释标准计算不同方案%T>MIC值,以%T>MIC值≥50%为标准评估有效性和经济性。分析本院8年常用抗菌药物耐药资料。结果 %T＞MIC值≥50%方案：①1.5 g,q12h组对敏感级;②1.5 g,q8h和3.0 g,q12h组对敏感、中介级;③1.5 g,q6h、3.0 g,q8h和3.0 g,q6h组对敏感、中介、耐药级。3.0 g,q8h组和1.5 g,q6h组%T＞MIC值相似,但后者更低价、高效。头孢哌酮舒巴坦钠治疗病例59例,超说明书用药占89.83%,总有效率为79.24%。结论 头孢哌酮舒巴坦钠说明书中q12h用药方案难以适应当前细菌严重耐药状况下临床治疗需求,中重度或多重耐药细菌感染治疗须用q6~8h方案。     

实验缺氧性肺动脉高压大鼠的内皮素合成和分布

目的研究慢性缺氧性肺动脉高压大鼠内皮素（ＥＴ）的合成和分布。方法应用慢性减压缺氧方法（氧浓度为１０％～１０．５％，缺氧４～１８日）建立肺动脉高压动物模型，然后用放射免疫方法测定对照组和不同缺氧时间组大鼠血浆ＥＴ含量，并用免疫组织化学染色方法观察不同组大鼠肺组织ＥＴ合成和分布。结果缺氧各组大鼠血浆ＥＴ含量较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），但不同缺氧时间组之间ＥＴ含量差异无显著性（（Ｐ＞０．０５）；正常大鼠肺组织有极少量ＥＴ样免疫物质，主要存在于血管内皮细胞，缺氧组大鼠肺血管有大量ＥＴ样免疫物质，且不仅存在于内皮细胞，血管平滑肌细胞亦有染色。结论缺氧可能是促进肺血管内皮细胞及平滑肌细胞合成ＥＴ增加的主要原因。     

低频脉冲催乳技术加手法按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的:观察低频脉冲催乳技术配合手法按摩对剖宫产术后产妇泌乳的影响。方法:选择符合纳入观察标准剖宫产术后产妇160例,采用随机数字表格法将其分为A、B、C、D四组,每组40例,A组采用低频脉冲电治疗配合手法按摩,B组采用低频脉冲电治疗,C组采用手法按摩,D组为空白对照,A、B、C三组均于产后6 h施行干预,每天2次,每次20 min,3 d为1个疗程。结果:A组较B、C、D组乳汁分泌最早、泌乳量最多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲催乳技术配合手法按摩对剖宫产术后产妇泌乳有促进作用。     

踝部动脉正常走行及变异的超声影像学研究

目的利用高频彩色多普勒超声探讨陕西省及周边人群踝部动脉的正常走行及解剖变异情况。方法选取2010年1月至2012年12月在西京医院就诊的患者及体检者1 079例,其中男性522例,女性557例,平均年龄（48±15）岁。采用高频彩色多普勒超声探查其双侧踝部动脉,观察胫前、胫后动脉及腓动脉在踝部的走行及其向足部动脉的延续情况,并统计分析其走行规律及变异情况。结果 1 079例受检者中有175例单侧（137例）或双侧（38例）踝部动脉存在解剖变异,共计213个变异。踝部动脉变异在受检人群中的发生率为16.2%（175/1 079）,女性（21.5%,120/557）高于男性（10.5%,55/522）,差异有统计学意义（χ^2=24.028,P=0.000）。踝部动脉变异占探查肢体比例为9.9%（213/2 158）,动脉走行变异发生率在左（5.1%,109/2 158）、右（4.8%,104/2 158）踝部之间的差异无统计学意义（χ^2=0.129,P=0.701）。踝部动脉变异中,包括131条胫后动脉发育细小,由腓动脉延续为足底动脉即腓动脉替代胫后动脉,即Ⅰ型变异,发生率为6.1%（131/2 158）;69条胫前动脉发育细小,由腓动脉延续为足背动脉即腓动脉替代胫前动脉,即Ⅱ型变异,发生率为3.2%（69/2 158）;13条胫前、胫后动脉均在踝部发育细小,由腓动脉分为2支,分别延续为足底动脉和足背动脉即腓动脉替代胫前、后动脉,即Ⅲ型变异,发生率为0.6%（13/2 158）。Ⅰ型变异在左、右踝部的发生率分别为6.0%（65/1 079）、6.1%（66/1 079）;Ⅱ型变异在左、右踝部的发生率分别为3.6%（39/1 079、2.8%（30/1 079）;Ⅲ型变异在左、右踝部的发生率分别为0.5%（5/1 079）、0.7%（8/1 079）。不同类型变异在左、右踝部的发生率间差异均无统计学意义（χ^2=0.010、1.213、0.697,P均〉0.05）。结论高分辨率超声可用来检查踝部动脉走行及变异情况,陕西省及周边人群踝部动脉解剖变异发生率较高,对其正常走     

综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析

重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者由于基础疾病重、并发症多、机体免疫功能低下、侵入性医疗操作等原因,导致ICU感染发生率是普通病房的4～5倍[1].随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率不断升高,出现多重性耐药和泛耐药细菌[2].定期了解ICU下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平,合理使用抗菌药物具有重要指导意义.本研究通过对2011年1月至2012年12月煤炭总医院综合ICU下呼吸道感染患者痰培养分离病原菌构成及药敏性进行回顾性分析和总结.