经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗,手术创伤大,术后肺部并发症较多,部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001-2004年经腹切除贲门癌26例,取得满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组26例,男19例,女7例,年龄均在65岁以上,经胃镜检查确诊,B超及CT检查未见肿瘤与周围脏器及血管浸润,贲门周围淋巴结无明显肿大。其中15例有程度较重的肺功能障碍。1.2手术方法上腹正中切口开腹探查后确定经腹术式,常规切除剑突,其中5例行胸骨下段正中辟开,以利术野显露,先游离切断胃体中部以上网膜血管,清除淋巴结。再游离腹…     

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。     

两个新RUNX2基因突变引起家族性锁骨颅骨发育不全

目的 探讨RUNX2基因突变在锁骨颅骨发育不全病因研究中的意义及两个中国家族性锁骨颅骨发育不全家系发病的分子机制.方法 提取收集到的2个锁骨颅骨发育不全家系中4例患者和4名家系健康成员、102名无关正常对照外周血基因组DNA,应用PCR扩增产物双向直接测序方法 检测RUNX2基因第1～7外显子及相邻侧翼区的DNA序列,测序结果 与RUNX2基因正常序列对比分析.对发现的突变位点用酶切方法 证实.结果 测序结果 发现一家系中两例父子患者的RUNX2基因第1外显子发生错义突变c.346T＞A(W116R),该错义突变通过Bsr Ⅰ限制性内切酶对PCR扩增产物行酶切分析得到进一步确认.另一家系中两例患者的RUNX2基因第3外显子发生无义突变c.610A＞T(K204X).在两个家系中的正常家系成员和无关正常对照RUNX2基因DNA序列中没有发现上述突变.结论 通过RUNX2基因,检测在中国人群中发现两个RUNX2基因新致病突变,扩展了遗传性锁骨颅骨发育不全的基因突变谱,对阐明该病发病机制及其基因诊断和遗传咨询有重要意义.     

腰椎巨大血管瘤1例分析

1 病历摘要 男,38岁。因左下腹疼痛1a求治。患者就医1a前自感左下腹隐痛,未予重视,后因疼痛加剧,左下肢渐麻木来我院,体检、B超、CT提示：第五腰椎左横突末端有一2cm×1．5cm病灶,质实,左髂窝有一外上向内下走行的26cm×15cm之巨大包块,内为液性,多腔分隔。初步诊断：腰椎结核伴左髂窝脓肿。经充分准备后行病灶清除术。术中见第五腰椎左横突末端明显膨大,未见异常组织及病变,改右侧卧体位,     

胸腰椎爆裂骨折前后入路治疗的临床观察

目的：探讨经前、后不同入路治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：53例胸腰椎爆裂骨折,依据不同特点21例选择前路,32例选择后路手术,其中术前神经功能Frankel分级,A级2例,B级3例,C级15例,D级17里例,E级16例。结果：术后53例患者50例获得平均29.7个月（5～45个月）随访,伤口均甲级愈合,术中失血前路平均860mL,后路平均770mL,神经功能Frankel分级前、后路手术分别平均改善1.5级和1.1级。结论：前、后路手术各有特点,只要手术适应证选择适当,均能获得满意疗效。     

甘肃中医学院中医本科学生师承教育状况调查报告

为了进一步探索培养具有综合素质的高级中医专业人才的科学教学模式,了解中医医疗系本科学生师承教育状况,对跟师学生、带教教师、医院专门从事临床工作的中医师等进行了问卷调查、个别访谈、座谈研究,结果显示,接受过师承教育的中医本科学生在理论知识、实践能力、临床技能等方面明显优于其他学生,更能适应社会需求。     

维持性血液透析患者体力活动和生活质量的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者体力活动和生活质量的相关性。方法:使用人类活动概况量表和世界卫生组织生存质量测定量表,对西安市4家医院血液透析患者共101例进行调查研究。结果:MHD患者生活质量总分和生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、精神支柱领域得分均低于正常人群;生活质量总分和体力活动得分之间有明显的相关性。结论:MHD患者体力活动和生活质量存在显著相关性,因此,医护人员应加强对患者体力活动和生活质量的评估,指导患者进行适当的体力活动,从而全面提高患者的生活质量。     

~（18）F-FDG符合探测正电子显像在恶性淋巴瘤诊治评估中的应用

目的探讨18F-FDG符合探测正电子显像（SPECT/PET）在恶性淋巴瘤诊治中的应用。方法回顾性分析2006年1月~2010年9月在本院经病理确诊为恶性淋巴瘤67例患者共102次18F-FDGSPECT/PET显像结果。霍奇金淋巴瘤患者9例,1例治疗前行SPECT/PET显像,8例为治疗中、后行检查。非霍奇金淋巴瘤患者58例,16例治疗前SPECT/PCT显像,9例治疗前、后均进行SPECT/PET检查,33例治疗后显像。结果 9例霍奇金淋巴瘤患者中治疗前阳性显像1例,化疗中和（或）放疗后SPECT/PET显像共8例,其中5例完全缓解,1例未见明显缓解,1例部分缓解,1例进展。58例非霍奇金淋巴瘤患者中25例治疗前患者中的SPECT/PET显像24例为阳性（96.0%）。42例接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者（包括9例治疗前后均行检查患者）,其中16例SPECT/PET显像为完全缓解（38.09%）,10例部分缓解（23.81%）,9例病灶有进展（21.43%）,7例缓解后又复发（16.67%）。结论 18F-FDGSPECT/PET在淋巴瘤的临床诊断分期与疗效评估中具有重要的临床价值。     

TNF-α、IL-8在脂多糖致大鼠脑水肿发生中的变化和意义

目的 :探讨肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 8(IL 8)在脂多糖 (lipopolysaccharide ,LPS)致大鼠脑水肿发生中的变化及作用。方法 :LPS诱发大鼠脑水肿发生后 ,制备脑组织匀浆 ,ELISA法测定IL 8含量 ,放免法测定TNF α含量。结果 :LPS注入后TNF α、IL 8相继释放增加 ,与A组、NS组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1 ) ,48h后仍维持较高水平 ,LPS组脑组织含水量与Evansblue(EB)含量 ,TNF α与脑组织含水量 ,IL 8与脑组织含水量 ,IL 8与EB含量均呈正相关 ,r值分别为 0 537、0 42 3、0 473、0 831。P <0 0 5。结论 :TNF α、IL 8与脑组织炎性损伤密切相关 ,介导了脂多糖导致脑水肿的发生、发展过程