充血性心力衰竭犬肾组织内皮素系统表达的变化

目的：观察充血性心力衰竭犬肾脏内皮素系统表达的变化。方法：快速右心室起搏致心力衰竭犬模型，21只犬随机分为对照组、起搏2周组和起搏4周组。测定血液动力学评价心力衰竭严重程度，放射免疫测定法测定血浆内皮素浓度，RT-PCR法检测肾脏皮质和髓质内皮素系统的表达水平。结果：起搏2周组和起搏4周组血浆内皮素浓度均明显升高，起搏2周组肾髓质内皮素B受体表达水平上升，起搏4周组肾皮质和髓质内皮素前体原、内皮素A受体和内皮素B受体的表达均上升，在肾皮质，以内皮素A受体上升幅度较明显，而在肾髓质，则以内皮素B受体上升为显著。结论：在心力衰竭的不同阶段,肾脏内皮素系统表达的改变参与机体水电解质平衡的调节。     

快速右心室起搏致充血性心力衰竭犬可控性动物模型的建立

目的 建立不同严重程度的心力衰竭动物模型。方法 35只犬随机分为5组,分别接受假手术,快速右心室起搏1周、2周、3周和4周,通过动物心衰症状的轻重和血液动力学指标评价心力衰竭的严重程度,RIA法测定血浆内皮素浓度。结果 随着起搏时间的延长,动物逐渐出现相应的症状,血液动力学参数显示心力衰竭严重程度逐步增加,血浆内皮素浓度逐渐上升并与心力衰竭严重程度明显相关。结论 快速起搏致充血性心力衰竭犬模型在病程上具有可控性的优点,是一种较为理想研究充血性心力衰竭的实验模型。     

代谢紊乱患者血清脂联素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨代谢紊乱患者血清脂联素水平及其与冠状动脉病变程度的关系。方法100例患者分为代谢综合征组和对照组，分别行冠状动脉造影检查及血清脂联素水平的检测，对比各组血清脂联素水平和冠状动脉病变程度的差异。结果（1）代谢综合征组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、体重指数、腰围、收缩压、舒张压和Gensini评分均高于对照组，血清脂联素和高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P〈0．01）。（2）随着代谢紊乱数目的增加，血清脂联素水平逐渐下降，Gensini评分逐渐升高（P〈0．05或〈0．01）。1项及以下代谢紊乱者与2项及以上代谢紊乱者之间的冠心病患者比例比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）脂联素与HDL-C呈正相关，与Gensini评分、TG及代谢紊乱数目呈负相关。结论代谢紊乱患者随着代谢紊乱数目的增加，血清脂联素水平降低，冠状动脉粥样硬化程度加重。     

脉压与冠状动脉病变程度的相关性分析

【目的】探讨脉压水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】对759例冠状动脉造影的病案资料进行回顾登记，多因素有序logistic回归分析评价脉压，以及其他心血管病危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系：以60mmHg为界将所有病例分为高脉压与低脉压2组，分析比较2组患者间一般情况及冠状动脉病变严重程度的差异；以是否合并高血压对患者分为2个亚组，分析亚组内不同冠状动脉病变程度患者间脉压的差异。【结果】多因素有序logistic回归分析显示脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。高脉压与低脉压2组患者一般情况的多个项目存在差异，高脉压组3支病变患者的比例高于低脉压组（17．4％V89．9％，P=-0．003）。高血压亚组冠状动脉3支病变患者的比例高于正常血压亚组（16．3％vs88．9％，P=0．004）；高血压亚组内不同程度冠状动脉病变患者之间的脉压水平具有显著性差异（肚5．08，P=0．001），3支病变和2支病变患者的脉压高于1支病变者，正常血压组内不同病变程度患者之间无差异（F=0．70，P-0．56）。【结论】总体分析脉压与冠状动脉病变严重程度无相关。在高血压亚组内。不同冠脉病变程度患者之间的脉压存在差异，3支病变和2支病变患者的脉压显著高于1支病变。     

血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨血清脂联素水平与冠脉病变严重程度的关系。方法对176例可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者行冠状动脉造影检查并检测其血清脂联素水平，根据冠状动脉造影结果及冠脉病变的Gensinig评分将患者进行分组，比较各组血清脂联素水平的差异；用多元逐步回归分析探讨脂联素与传统冠心病危险因素的关系。结果（1）冠心病患者血清脂联素水平[8．0mg／L（2．4—21．3mg／L）]明显低于正常对照组[11．5mg／L（4．3—29．2mg／L），P〈0．01]；（2）脂联素水平随着Gensinig评分的升高而降低（P〈0．05，或P〈0．01）；（3）多元逐步回归分析显示，脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与冠脉病变Gensini’s评分、甘油三酯和收缩压呈负相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血清脂联素水平降低，低脂联素血症是冠脉病变严重程度的标志，脂联素具有心血管保护作用。     

华法令与阿斯匹林预防非瓣膜性心房颤动并发血栓栓塞的临床研究

比较华法令、阿斯匹林对非瓣膜性心房颤动(NVAF)的抗血栓栓塞的疗效和不良反应,探索适合中国人的抗凝强度。入选NVAF患者126例,按2:1随机分成两组,华法令组予华法令1～3mg/d,阿斯匹林组予阿斯匹林200mg/d,所有患者均同时给予基础疾病治疗。华法令组监测国际标准化比值(INR),将其控制在1.6～2.5。门诊随访18个月,比较两组脑卒中及并发症发生率。结果:完成随访114例,其中华法令组76例,阿斯匹林组38例,失访率10.53%。华法令组缺血性脑卒中发病率2.63%,阿斯匹林组为15.79%(P<0.05)。华法令组有12例出现不同程度出血,阿斯匹林组无明显出血并发症,仅4例出现胃肠道不适,两组并发症发生率分别为15.79%和10.52%,无显著性差异(P>0.05)。结论:华法令(INR1.6～2.5)预防NVAF并发血栓栓塞的疗效优于阿斯匹林。     

双室同步起搏的临床应用及置入左室电极的初步体会

观察双室同步起搏治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效 ,探讨左室电极置入的方法及注意事项。 10例患者均为原发性扩张型心肌病 (DCM)并CHF ,符合双室同步起搏治疗的指征。其中 8例置入Medtronic 2 187电极 ,1例置入Medtronic 2 188电极 ,1例置入右室主动固定电极。 9例左室电极置入成功 ,1例失败改行右室双部位起搏 ,术后患者左室舒张未径、左室射血分数及 6min步行距离均有改善 (术后 3个月与术前分别比较 :70 .8± 9.5vs 79.5± 12 .5mm ,0 .4 2± 0 .13vs 0 .2 5± 0 .10 ,384 .8± 4 5 .4vs 2 78.6± 34.5m ;P <0 .0 5或 0 .0 1)。借助电生理冠状静脉窦 (CS)标测电极、CS造影 (包括直接逆行CS造影和冠状动脉造影使CS间接显像 )对指导左室电极的置入有较大的价值。结论 :双室同步起搏治疗CHF疗效肯定 ,借助CS标测电极及CS造影可提高左室电极置入的成功率