临床教学路径在骨科护理实践教学中的应用研究

目的评价临床路径教学法（Clinical Pathway,CP）在骨科护理实践教学中的应用效果。方法对照组采用传统教学方法 ,观察组采用临床教学路径方法 ,比较2组护生的理论、操作、个案成绩及综合能力。结论 CP教学法是一种较为科学的带教方法,其规范了护理实践教学流程,促使护生进行主动探索性学习,提高了教学效果。     

载阿帕替尼金属有机框架纳米颗粒的制备及其体外抗乳腺癌的作用

 目的 构建载阿帕替尼的金属有机框架纳米颗粒（apatinib@zeolitic imidazolate framework-8,A@ZIF-8）,并探讨其对小鼠乳腺癌4T1细胞增殖和凋亡的影响。方法 采用物理搅拌法制备沸石咪唑酯骨架结构材料（zeolitic imidazolate framework-8,ZIF-8）,用一步法将阿帕替尼载入ZIF-8构建A@ZIF-8。采用透射电子显微镜（TEM）和扫描电子显微镜（SEM）观察ZIF-8和A@ZIF-8的粒径大小及形态特征,激光粒度仪检测Zeta电位值。采用CCK-8法和流式细胞术检测A@ZIF-8对4T1细胞增殖及凋亡的影响。从13只Balb/c雌性小鼠中随机选取1只小鼠用于A@ZIF-8体外溶血试验;其余小鼠随机分为对照组（n=6）和A@ZIF-8组（n=6）,并于首次尾静脉注射后14 d处死,收集血液检测血常规及血液生化指标,HE染色观察心、肝、脾、肺、肾等器官变化,评估A@ZIF-8生物安全性。结果 TEM和SEM均显示,与对照组比较,ZIF-8载入阿帕替尼后粒径大小增加,Zeta电位明显升高（均P<0.001）,表明成功构建A@ZIF-8。CCK-8 法检测结果显示,A@ZIF-8对4T1细胞的增殖抑制作用随浓度升高而增强,IC₅₀=27.69 μg/mL。流式细胞术检测结果显示,A@ZIF-8组细胞凋亡率较对照组高（P<0.001）。溶血试验显示,A@ZIF-8在小鼠体内不易发生溶血。注射A@ZIF-8溶液后的小鼠血常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内,小鼠重要器官HE染色在镜下均未发现细胞结构损伤。结论 本研究构建的A@ZIF-8可抑制乳腺癌4T1细胞增殖并促进细胞凋亡,且生物安全性良好,有望用于乳腺癌的体内治疗。     

金环蛇毒细胞毒素抗肿瘤研究现状的分析

恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病。肿瘤的防治工作一直是我国医药卫生领域的重点,寻找安全有效的药物是肿瘤治疗中的重要课题。本文将目前国内外有关金环蛇毒细胞毒素抗肿瘤的报道作简要综述。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床疗效及安全性。方法选择60例ASAⅠ级、年龄1～4岁、无心肺疾患、择期行下腹部手术的患儿,随机均分为实验组和对照组。实验组骶管单次注入0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL,对照组骶管单次注入0.2%罗哌卡因,术中用异丙酚和氯胺酮维持镇静。测定骶管阻滞起效的时间和术后镇痛情况,监测并记录两组患儿围术期的呼吸、循环功能状况,评估麻醉效能,观察围术期不良反应。结果与对照组比较,实验组的感觉阻滞起效时间较短,镇痛时间明显延长,围术期循环功能稳定,阻滞效果可靠,两组不良反应差异无统计学意义。结论小儿下腹部手术经骶管单次注入舒芬太尼复合罗哌卡因的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,术后镇痛时间长,不良反应少。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人工流产术的临床观察

目的：探讨布托啡诺用于无痛人工流产术的麻醉效果及不良反应。方法：将120例孕妇随机分为布托啡诺组（A组）和芬太尼组（B组）。A组60例患者静注布托啡诺30μg／kg,B组60例患者静注芬太尼1μg／kg,两组均在用药5min后静注丙泊酚2mg／kg,术中视患者体动情况追加丙泊酚30～50mg。观察两组患者麻醉前后MAP、HR、SpO2变化,术后VAS评分、离院时间、丙泊酚总用量及不良反应。结果：两组镇痛效果均较满意。B组患者注药后SpO2显著降低,与注药前比较,P〈0．05;术中呼吸抑制、术后恶心发生率B组明显高于A组：苏醒后下腹痛A组与B组间无显著性差异;A组离院时间为（20．8&#177;4．6）min,明显短于B组的（27．3&#177;5．2）min（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合布托啡诺不仅可减轻注射痛、宫缩痛等术中及术后疼痛,而且呼吸抑制、恶心等不良反应较少,用于无痛人工流产术的麻醉安全有效。     

小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2019例疗效分析

目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效。方法对我院2009年5月至2011年9月2019例(2683眼)行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性研究,对术后视力和并发症进行临床分析。结果患者术后视力有不同程度的提高(P<0.05),差异具有统计学意义,无严重并发症发生。结论此种手术疗效明显,术后并发症少,费用低,适合在基层医院临床推广开展。     

肿瘤抗原致敏树突状细胞协同CD3AK细胞的抗肿瘤作用

目的:观察雷公藤内酯醇是否能抑制肿瘤细胞增殖,并探讨其是否通过诱导肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用.方法:选择人宫颈癌细胞株HeLa为研究对象,以MTr实验检测肿瘤细胞的增殖,以AnnexinV/PI染色检测细胞的凋亡,R123染色检测线粒体膜电势的变化.Hoechst 33258荧光染色法观察细胞形态学改变,琼脂糖凝胶电泳检测染色体DNA断裂.结果:雷公藤内酯醇能明显抑制HeLa细胞的增殖;AnnexinV/PI染色结果证明雷公藤内酯醇能诱导HeLa细胞凋亡,R123染色结果说明雷公藤内酯醇诱导的细胞凋亡与线粒体膜电势的变化有关.雷公藤内酯醇处理的HeLa细胞可见凋亡特有的形态学及生物化学改变,DNA电泳呈梯状条带.结论:雷公藤内酯醇可以通过诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用.     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇催乳素及新生儿神经行为的影响

目的 研究布托啡诺复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿神经行为的影响.方法 选择剖宫产产妇60例,按术后镇痛方式不同分为3组(B、M、C组,每组20例),B组:0.006％布托啡诺+0.15％左布比卡因;M组:0.004％的吗啡+0.15％左布比卡因;C组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注镇痛(1 mg/kg).B、M组采用连续硬膜外镇痛.术后进行视觉模拟评分(VAS)并记录恶心、呕吐等副作用发生率,测产妇血清催乳素(prolactin,PRL)浓度并记录产后初乳时间,进行新生儿神经和适应能力评分(NACS).结果 B组[4 h:(1.1±0.7),8 h:(1.2±1.2),12 h:(1.7±1.1),24 h:(1.4±1.5),48 h:(1.0±0.9)]、M组[4 h:(1.1±0.9),8h:(1.3±1.9),12 h:(1.6±1.2),24 h:(1.3±1.3),48 h:(1.0±0.7)]的VAS评分明显低于C组[4 h:(2.2±1.3),8 h:(4.3±1.7),12 h:(4.7±1.5),24 h:(3.6±1.3),48 h:(2.4±1.1)](P＜0.05),但M组恶心呕吐(30％)、瘙痒(25％)等副作用要明显高于B组(分别为:3％,0％)(P＜0.05),B组(26±8)h、M组(26±9)h泌乳时间要早于C组(35±10) h(P＜0.05),且B组[分别为:(357±62)、(387±63) μg/L]、M组[分别为:(367±64)、(392±61) μg/L]术后24、48 h PRL明显高于术前[B组:(220±59) μg/L,M组:(238±70) μg/L]及C组[分别为:(299±93)、(327±74)ug/L],而B、M差异无统计学意义,3组NACS比较无统计学意义.结论 布托啡诺复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好、副作用少且可促进产妇泌乳,对新生儿神经行为无明显影响.