王邦才教授对“上下交损当治其中”理论的发微与临床应用

[目的]探讨王邦才教授对叶天士重要理论\"上下交损当治其中\"的发微及临床应用。[方法]通过采集与分析王邦才教授采用\"上下交损当治其中\"理论治疗的临床病例,结合历代名医相关论述,进一步分析王教授对该理论的阐述和补充,以及运用该理论治疗病机复杂的疑难杂症的用药特色,并列举验案加以佐证。[结果]王邦才教授应用\"上下交损当治其中\"理论娴熟,结合中焦病理生理特性,兼顾上焦下焦整体的关系,治中焦而得全局,使脾胃运化正常、气机调达。确立治则和方药时注意纳运合宜,着力升降润燥;三因制宜,兼顾环境影响,用药注重寒热同调、燥湿相济、升降相用、补泄兼施、身心同治。对中风重症脾胃失健,气血两虚上下交病者,治以健脾益气、养血和营,方用归芍异功散合黄芪桂枝五物汤;对积聚脾肾两虚、湿热蕴结病机疑难者,予固护脾胃、扶正祛邪,方用附子米仁败酱汤合香砂六君汤加减,总以脾胃为枢、中洲为要,均获得较好的临床疗效。[结论]王邦才教授对\"上下交损当治其中\"理论的发微,强调了\"治中焦\"的意义,其经验值得临床推广学习。     

联网远程疾病管理对RA患者治疗依从性和疾病活动度的影响

【摘要】 目的 探讨互联网远程疾病管理对类风湿关节炎(RA)患者治疗依从性和疾病活动度的影响。 方法 选取2017年6月～2018年2月在绵阳市中心医院风湿免疫科住院及门诊就诊的RA患者250例行前瞻性研究,将患者随机分为远程管理组和对照组,通过入选标准和排除标准,对照组最终纳入104例,远程管理组最终纳入102例。确定治疗方案后对治疗方案不做重大调整,随诊6个月后比较两组患者治疗依从性及DAS 28评分。 结果 DAS-28评分与风湿病治疗依从性CQR评分（Compliance questionnaire rheumatology,CQR）呈负相关性（P＜0.001）,且远程管理组治疗依从性CQR评分显著高于对照组（P＜0.001）。远程管理组遵从专科医师建议及服药医嘱的患者较对照组更多(P＜0.05)。采取特殊的方式记录和提醒自己服药及能够接受部分药物副作用的患者比例较对照组更高(P＜0.05),外出忘记带药和服药的情况较对照组更少(P＜0.05)。治疗后远程管理组病情好转比例较对照组更高(P＜0.05),而愿意选择其他治疗方法替代风湿病专科医师治疗的患者较对照组更少(P＜0.05)。两组患者治疗后DAS-28评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但远程管理组患者DAS 28评分较对照组更低（P＜0.001）,整体达标率更高（P＜0.001）。 结论 基于互联网的远程管理可以提高RA患者治疗依从性,降低患者疾病活动度,提高治疗达标率。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

慢性肾功能衰竭患者免疫状况的研究

慢性肾功能衰竭(CRF)透析或非透析病人的感染是其重要的致死原因之一。CRF易感染性增高的原因,近年来的研究倾向于免疫源说。人们已注意到CRF透析、非透析患者与免疫细胞亚群的关系。但结果很不一致。且国     

类癌性心脏疾病患者行瓣膜手术的术中管理：100例连续病例的回顾

背景在类癌性心脏病患者的心脏手术中，常因类癌危象、心血管功能障碍和失血导致血流动力学不稳定。在使用奥曲肽的同时，合用血管加压药物的安全性以及抑肽酶的益处尚不明确。方法我们回顾了从1985年到2003年的18年中，连续100例类癌性心脏病患者行心脏手术的病例，对奥曲肽给药期间合用血管加压药物和抑肽酶的影响以及患者的死亡率进行了单因素分析。由于抑肽酶可以暂时性降低死亡率，因此行双因素分析以鉴别其他与死亡率相关的因素。结果分别用奥曲肽（胛=89）和（或）血管加压药（门=93）处理类癌症状和低血压。血管加压药并没有随着奥曲肽用量的增加而增加。手术中需要使用肾上腺素的患者死亡率较高，但其手术前的纽约心脏协会分级就较差，尿中5．羟哼J哚乙酸水平以及对输血的需求都较高。抑肽酶（，z=54）可降低患者对输血的需求，并增加奥曲肽的用量，但对死亡率无影响。死亡率方面，从1985年到1994年的28％，下降至1995年到2003年的6％，平均总死亡率为13％。死亡率与大量输血和长时间心肺转流有关。结论血管加压药物可以与奥曲肽合用于类癌患者。死亡率的增加可能与肾上腺素的使用有关，这主要是由选择性差异导致的，而不是药物的原发不良反应。类癌患者的存活率随着时间推移而增加是由多因素造成的，与使用抑肽酶无关，说明在应用奥曲肽的情况下，在这类患者中进一步抑制激肽释放酶——激肽系统对预后并无益处。     

44例血液流变学异常人群随访观察与分析

我院1988年对105例50岁以上人群进行了血液流变学检测,现报告如下。资料与方法对象:把44例高血粘状态者列为观察组。其中男性34例,女性10例,年龄50～72岁,平均为60.02岁。把61例血液流变学正常者列为对照组。其中男性41例,女性20例,年龄50～70岁,平均57.86岁。方法:采用上海第一医学院和上海供电局研制的 XN-2型自动计时直显比粘度和切变速率可调节的玻璃毛细管式粘度计,测定切速为700秒~(-1)(下称高切变速率)、75秒~(-1)(下称低切变速率)和红细胞在自身血浆中往返速度的红细胞电泳时间。     

优化英语教学提高英语教学质量

我院在现有条件下对优化英语教学采取了一系列举措,制定了激励政策,使得我院英语教学一年一个台阶,在国家英语四六级考试、大学生英语竞赛、世纪之星英语演讲比赛等国家级大赛中成绩突出,多次获奖.     

对麻醉学科教育改革的思考

目前,麻醉学本科教育设立的大环境已经不再存在,其专业面狭窄的副作用日益显现,取消麻醉学本科专业势在必行。麻醉学科教育必须进行改革,但是改革的方向并不明确。“麻醉长学制教育”和“麻醉和围术期医学教育”是两个可能的方向,各具优点和缺点。比较而言,“麻醉和围术期医学教育”是麻醉学教育改革的一个较优方向。     

改良湿疗技术治疗褥疮100例

随着社会老龄化,脑血管病、糖尿病、老年性痴呆症发病率逐年上升,患者自身行动不便,褥疮发病率呈逐年上升趋势。2007年7月—2010年7月,我科采用七厘散加湿润烧伤膏的改良湿疗技术治疗褥疮100例（128处）,取得了满意疗效。     

13例药物性肝炎回顾性分析

笔者对近5年收治的13例服用抗结核药雷米封、利福平、吡嗪酰胺所致药物性肝炎资料作回顾性分析。并对其发病诱因和诊治方法作进一步探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 13例药物性肝炎患者,男10例,女3例;年