医疗卫生人员的工作满意度现况调查和比较研究

目的描述不同机构医疗卫生人员工作满意度现状及其差异。方法结构问卷调查,样本机构是上海市某区所有卫生机构、医院和社区卫生服务中心,抽样方法为20%比例系统抽样,计划调查1 047人,实际回收问卷937份,问卷回收率为89.5%。调查内容为人际关系、工作前景、工作条件、医院管理、相对报酬、工作压力、工作强度、社会地位和职业风险。采用因子分析和百分折算法进行数据分析。结果医疗卫生人员对人际关系满意程度最高,为88分;对相对报酬满意程度最低,为60分。这个结果在3类机构之间有一致性。此外,医院医疗卫生人员对各方面的满意程度明显低于社区卫生服务中心和卫生机构,尤其是社会地位。结论应当全面提高医疗卫生人员的薪酬待遇,同时改善医院医疗卫生人员的社会地位。     

我国长期护理保险试点地区筹资机制比较研究

目的梳理我国15个长期护理保险(以下简称"长护险")试点地区的筹资制度。方法收集我国15个试点地区的政策,并进行了关键知情人访谈对所收集信息进行验证。结果 15个试点地区中,长护险的参保人分为两类,8地从城镇职工基本医疗保险/职工基本医疗保险/职工社会医疗保险(以下简称"职保")起步,其余7地的长护险参保人则包括职保参保人和城镇居民基本医疗保险/城乡居民基本医疗保险/居民社会医疗保险参保人。筹资渠道主要为医疗保险(以下简称"医保")划转和政府补贴,筹资标准采用定比或定额的方式确定,采用定额法的地区,人均筹资额30～180元/年不等。受益对象采取Barthel量表或定制量表进行评估。长护险基金独立于医保,设立财政专户。结论我国15个试点地区初步形成了"医保划转为主、财政划拨为辅、个人和社会参与"的长护险独立筹资机制。但在筹资标准的测算方法、受益对象的评定标准和年龄限制、筹资的可持续性上还存在一定的完善空间。     

独立险种：我国长期护理保险宜采用的模式

通过对国内外长期护理保险的对比分析,明确双支柱、依附和混合3种模式的发展背景。考虑到我国作为实行社会保险制度的国家,可借鉴德国、日本长期护理作为独立险种的经验,由试点期长期护理保险依附于医疗保险的模式逐步发展为长期护理保险作为独立保险的模式,从而减少医疗资源浪费,缓解医疗保险负担。     

新时代疾病预防控制体系建设的思考

疾病预防控制体系是人民健康的第一道防线,健康中国背景下,只能加强不能削弱。文章介绍了我国疾病预防控制体系面临的新时代要求和所处的中国特色环境以及发展上遇到的困难障碍,针对性地提出了提高建设站位、巩固四级网络、分级赋予职能、加强基础建设、优化补偿机制、改革激励机制、强化临床医师和政府领导疾病预防控制教育的建议。     

浅谈年轻护士成长中护士长的作用

护士长作为医院基层科室护理工作的管理者和领导者,肩负着科室的人力、物力、财力的管理,更肩负着对年轻护士的培养。作为一名合格的护士长不仅要具有良好的职业道德、过硬的护理技术、丰富的专业知识及相关人文知识、还应具有良好的组织协调能力,更重要的是能带出一支道德过硬、技术过硬具有爱心的护理队伍。因此,护士长的有效管理和领导在年轻护士的成长中起着关键作用。     

意向论证我国农村三级医疗预防保健网存在的焦点问题

该通过省市县乡村五个层次,卫生服务组织、提供和消费三方,以及医疗、预防和保健服务三大职能的提供与管理的意向调查,得出了与献论证一致的结论。综合各方意向论证结果,下列状况已经成为农村卫生服务的组织、提供和消费普遍认同的现实：原有的我国农村县乡村三级网虽然网络形式依然存在,随着我国宏观经济体制改革的进程,计划经济时代的农村三级卫生网固有特征逐渐消失,基本上为下列状况所替代：(1)协调变成了围绕各自经济利益的无序竞争;(2)寻求更多一点的经济收益成为县乡村三级卫生组织的行为原动力,替代了社会效益和经济利益一致的“共同目标”;(3)医疗、预防、保健三大功能定位发生混乱,“重医轻防、重有偿轻无偿、重收益多轻收益少”状况成为县乡村三级卫生组织的普遍现实;(4)预防保健职能难以切实落实到位或流于形式成为农村地区卫生事业发展的焦点问题。这些状况在乡镇卫生院表现得尤为突出。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出38例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因、早期诊断与应急处治方法 ,以提高治愈率,降低致残率和死亡率。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床资料进行回顾性分析。结果死亡16例,占42.1%;植物生存2例,占5.3%;中残6例,占15.8%;重残4例,占10.5%;良好10例,占26.3%。结论颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。早期诊断、针对不同的原因迅速采取相应的应急处治措施及综合治疗是治疗脑膨出成功的关键。     

床旁综合能力培训考核方式在护士规范化培训中的应用

目的探讨床旁综合能力培训考核方式在护士规范化培训(规培)中的应用效果。方法接受规培的护士272名,按接受规培时间先后分为实验组和对照组,每组136名。对照组按照传统规范化培训方式进行培训、考核,实验组在对照组基础上采用床旁综合能力培训考核方式进行培训、考核,两组规培时间均为2年。观察规培前后两组规培护士的床旁综合能力、评判性思维能力,调查各类人员对规培护士的满意度。结果规培后,两组规培护士床旁综合能力的专科知识、体格检查、评估能力、沟通交流能力、健康教育能力评分及评判性思维能力总分均高于培训前,并且实验组各项评分均高于对照组(P<0.05);规培后,护士长、科室医生、同科室护士、患者及家属对实验组规培护士的护理工作满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论床旁综合能力培训考核方式能提高规培护士的床旁综合能力、评判性思维能力,提高规培护士的护理工作满意度。     

住院病人空间分布函数研究

目的:研究住院病人空间分布以及住院病人距离衰减系数,了解居民医疗服务获得的地理可及性现状,为区域卫生规划提供决策依据。方法:随机抽取23家医疗机构住院病人,利用地理信息系统计算病人到就诊医疗机构的距离以及相应的住院病人概率,进行多种曲线模型拟合,根据决定系数和模拟图形选择适宜的模型,得出相应的距离衰减系数。结果:指数曲线模型在二级医疗机构中拟合效果较好,乘幂曲线模型在三级医疗机构中拟合效果较好。指数曲线模型中二级综合医疗机构、二级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.51、0.50。乘幂曲线模型中三级综合医疗机构、三级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.84、0.53。结论:二级医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于三级医疗机构,综合医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于专科医疗机构。在区域卫生规划中计算卫生资源配置水平时,对于不同级别、类别的医疗机构应采用不同的距离衰减系数。     

衰弱指数和Fried衰弱表型在社区老年人衰弱评估中的比较研究*

摘 要：目的：使用衰弱指数和Fried衰弱表型评估工具对参与社区健康体检的老年人进行衰弱评估,以期为促进开展社区老年人衰弱评估及健康干预提供参考。方法：2022年 9—10月,采用方便抽样方法,收集上海市徐汇区斜土街道社区≥60岁老年人的健康体检数据和衰弱数据。使用衰弱指数和Fried衰弱表型两种评估工具进行衰弱评估,比较两种评估工具的一致性和适用性。适用性方面,以日常生活活动能力作为效度评价标准,比较两种衰弱评估工具的预测效度,同时与老年人体检结果进行相关性分析。结果：474例样本中,衰弱指数和 Fried衰弱表型评估的衰弱发生率分别为 37.1%、11.8%,两者呈正相关。以日常生活活动能力下降为结局变量,衰弱指数和 Fried衰弱表型的 ROC曲线下面积分别为 0.747、0.778。衰弱指数与身体质量指数、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、尿素、红细胞、血红蛋白呈相关性;Fried衰弱表型评估结果与收缩压、舒张压、红细胞、血红蛋白呈相关性。结论：衰弱指数与Fried衰弱表型评估工具对社区老年人的衰弱识别有差异,衰弱指数评估工具更为灵敏;与衰弱指数评估工具相比,Fried衰弱表型评估工具对日常生活活动能力下降的预测能力更好,更适合评估老年人的身体衰弱状态;与Fried衰弱表型评估工具相比,衰弱指数评估工具的评估维度更广,更适合评估社区老年人的综合衰弱和整体健康状态。