七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺转流后右心室功能的影响

目的评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肺转流(CPB)后右心室收缩功能的影响。方法选择择期CPB下行CABG的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于CPB后15min开始在静脉麻醉基础上持续吸入七氟醚1 MAC 60min。记录麻醉诱导后锯胸骨前(T1)、停CPB后15min开始吸入七氟醚前(T2)、停CPB后吸入七氟醚1 MAC 30min(T3)、60min(T4)时的HR、MAP、CVP、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣瓣环收缩期速度(TAPSV)。结果与T1时比较,T2时CO明显升高(P0.05);与T2时比较,T3、T4时CO明显下降(P0.05或P0.01)。与T1时比较,T2时TAPSE、TAPSV明显增大(P0.05或P0.01);与T2时比较,T3、T4时TAPSE、TAPSV明显减小(P0.05)。结论择期CPB下行CABG的患者,停CPB后吸入七氟醚1 MAC可降低右心室收缩功能,但仍在临床正常范围。     

构建推动健康服务业跨越发展的全面支持体系

作为新兴的朝阳产业,健康服务产业是未来经济社会发展的重要领域。我国健康服务业起步晚,基础差,边界模糊,推动健康服务业跨越发展需要理顺各类关系,构建全面的支持体系。在分析健康服务业发展现状的基础上,构建全面健康服务产业发展的支持体系,为促进我国健康服务业大发展提供依据。     

3种方法测量心脏容量负荷与血流动力学的比较研究

目的评价肺动脉导管（PAC）、经动脉压力波形分析（FloTrac）和经食管超声心动图（TEE）3种方法监测心脏外科患者心脏容量与血流动力学的一致性。方法选择体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者24例（C组）．瓣膜置换患者39例（V组）,采用PAC、FloTrac和TEE3种方法,监测液体负荷前后心脏容量与各项血流动力学指标：中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心指数（CI）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）、系统脉管阻力指数（SVRI）、搏出量指数（SVI）、每搏量变异（SVV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室舒张末期面积（E—DA）、左心室射血分数（LVEF）,并比较各临床方法的一致性。结果与容量治疗前比,PAC指标的变化：两组的CVP,C组的PCWP、RVEDVI、RVEF、CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。FloTrac指标的变化：两组CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;SVV下降,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。TEE指标的变化：两组LVEDVI、CI、SVI、EDA增加,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。一致性检验,两组RVEDVI、LVEDVI平均偏差分别为40．5、53．2mL：FloTrac的CI均小于TEE和PAC测量的CI（负偏差）。FloTrac与PAC的CI预测心脏收缩功能减退．采用接受操作特点（ROC）曲线的比较,差异无统计学意义（P=0．928）。结论EDA和SVV预测液体负荷反应具有实时敏感性．RVEDVI连续监测意义更大。传统方法评估血流动力学困难时．可考虑用TEE或F10Trac微创方法．     

三七等四种中药对烫伤小鼠巨噬细胞功能的作用

三七等四种中药对烫伤小鼠巨噬细胞功能的作用罗中华，黄文华，蔡绍丽，刘敬，周新，黎鳌我们选用了具有一定代表性的三七、金银花、虎杖和人参四种中药进行了实验，以观察中药对调理烧伤后小鼠巨噬细胞（ＭΦ）功能的作用机理。一、材料与方法１．动物模型的制作及分组：...     

三七皂甙对烧伤兔外周血一氧化氮和内皮素-1的影响

严重烧伤可导致休克和机体多功能受损。烧伤后外周血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide，NO)显著升高。升高的ET-1参与了休克期的组织损伤过程^[1,2]，NO的升高可引起血管舒张、血管容量增加、血压下降。从而加重休克的发生发展。导致并发症的增加^[3,4]。若能调理ET-1和NO的产生和分泌，维持血中ET-1和NO的水平，可部分的减轻休克的发生发展和降低烧伤并发症。本研究采用中药三七皂甙对其进行调理，获得较满意的效果。现报告如下。     

三七皂甙对烫伤小鼠巨噬细胞产生NO和TNF的作用

目的　研究三七皂甙对烧伤小鼠巨噬细胞 (MΦ)的NO产生和TNF分泌的调理作用。方法　 4 50只昆明种小白鼠分成对照组 ( 1 8只 )、单烫组 ( 1 0 8只 )和治疗组 ( 32 4只 )。治疗组腹腔注射三七皂甙液 ,并分为大剂量组 (三七皂甙液 1 0 0mg/ 4h)、中剂量组 ( 50mg/ 4h)和小剂量组 ( 2 5mg/ 4h)。单烫组和治疗组分 6、1 4、2 6、50、74、98h观察时相点。用Griess反应法检测MΦ的NO产生量 ,以生物活性法测定MΦ的TNF分泌量。结果　三七皂甙能使烫伤小鼠MΦ的NO产生量从 ( 96 .2± 1 3.1 )nmol/ 1 0 6MΦ降至 ( 2 2 .1± 6 .2 )nmol/ 1 0 6MΦ、MΦ分泌TNF的量降低 55%。结论　三七皂甙对降低烧伤小鼠MΦ产生NO和MΦ分泌TNF均有显著的作用。     

瑞芬太尼－丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸主动脉瘤腔内隔绝术

胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysms,TAA)是少见而极为凶险的疾病。近年外科手术治疗已取得很大进展,主动脉内覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤是一种新的介入治疗技术,具有     

管理哲学视角下的医患关系分析

影响医患关系的因素有多种,但关键的因素还是源于医院本身。本文从管理哲学的角度分析了导致医患关系恶化的原因,指出改变目前医患关系恶化的现状需要从医院内部管理下功夫。通过有效的管理来提升服务质量和效率、提高效益、重塑形象等,重新获得公众的尊重和支持,构建和谐医患关系。     

HPLC法测定人血浆中舒芬太尼的浓度

目的:建立测定人血浆中舒芬太尼浓度的高效液相色谱法。方法:血浆样品经正己烷-乙醇（95:5,）提取后,以乙腈-5 mmol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液（40:60,pH 6.1）为流动相,流速1.0 ml·min^-1,色谱柱为Agilent Extend C₁₈（150 mm×4.6 mm,5μm）,柱温25℃,检测波长230 nm。结果:血浆内源性杂质不干扰待测物测定,舒芬太尼的线性范围为2.014～201.400 g·L^-1,定量下限为2.014 g·L^-1,日内、日间RSD均小于6%。样品3次冻融及在提取后,4℃下12 h内稳定性良好。结论:该法灵敏、快速、准确,操作简便,可用于舒芬太尼的血药浓度监测和临床药动学研究。     

玻璃纤维桩与金属桩在牙体缺损中的修复效果对比

目的比较分析金属桩与玻璃纤维桩各自在牙体缺损修复中的临床效果.方法随机选取我院口腔科接诊的34例牙齿缺损患者作甲组,用玻璃纤维桩核与烤瓷冠修复;另选取34例同种病情患者作乙组,用钴铬铸造金属桩核与烤瓷冠修复,对比两组患者采用不同桩核进行牙体缺损修复的效果.结果甲组患者修复成功60颗,失败3颗,修复成功率为95.23%,乙组患者修复成功54颗、失败10颗,修复成功率为84.37%,前后比较差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论玻璃纤维桩在牙体缺损修复中生物相容性更高、耐腐蚀性、抗根折力更好、更美观,在口腔科的临床应用价值高于金属桩核.