两种不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的随机对照研究

目的比较不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的临床应用效果。方法2004年8月~2006年12月对613例采用右下腹切口行化脓或坏疽性阑尾切除术病人,随机分为采用腹膜外单层缝合(单层缝合组259例)或常规切口分层缝合(分层缝合组354例),对其疗效进行对比分析。结果单层缝合组在手术时间、术后7 d内出院率、切口感染率等方面明显低于分层缝合组(P<0.01);两组术后24 h下床活动者及镇痛药物应用比较无显著性差异(P>0.05);术后210例平均随访17个月,两组在术后粘连性肠梗阻、切口疝等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,值得推广。     

腹部早期再手术的原因及处理经验

腹部早期再次手术是腹部外科领域较难处理的问题之一，本文就1991～1995年早期再手术的病例，分析总结了处理的经验教训。．临床资料一、一般资料：本组28例（30次手术），其中2例为3次手术。男23例，女5例；年龄5～60岁。前次手术在外院施行后转来我院者17例，在本院施行者11例。距前次手术时间1一15天，平均6天。二、再次手术原因及处理：（一）腹部创伤手术探查器官损伤漏诊8例，包括胃破裂4例，再次手术修补；胰腺损伤胰漏1例，予胰管结扎及引流；十二指肠穿孔1例，予修补引流；有肾旁血管损伤出血1例，予结扎止血；多处肝破裂只探查处…     

31例巨大胃肠间质瘤临床分析

目的探讨影响巨大胃肠间质瘤外科治疗预后的因素。方法回顾分析2001年3月至2008年4月期间收治的31例巨大胃肠间质瘤患者的资料。结果31例患者1、3、5年生存率分别为80％。48．3％和25．0％。肿瘤形态为葡萄状、核分裂象大于10／50HP、转移、包膜破裂是影响预后的不良因素（P〈0．05）。结论巨大胃肠间质瘤恶性程度高．外科手术是其治疗首选。     

局麻下超普疝装置修补老年腹股沟疝的应用

目的总结局麻下应用超普疝装置（UHS）治疗老年腹股沟疝的效果。方法应用1%利多卡因进行腹股沟区局部神经区域阻滞麻醉,对38例老年（〉65岁）腹股沟疝患者行UHS开放式无张力疝修补术。结果 38例患者均治愈,平均手术时间48min,平均住院时间5天。术后出现尿潴留5例,阴囊积液1例,无术后切口及深部感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。随访5～24个月（平均12个月）无复发,无明显异物感。结论局麻下应用UHS治疗老年腹股沟疝简单、安全、可靠。     

直肠癌神经周围浸润的临床研究

Objective To investigate the clinical significance of perineural invasion (PNI) in rectal cancer. Methods Clinical data of 204 patients undergoing resection of low rectal cancer from January 2003 to January 2005 at the First People's Hospital of Chenzhou were analyzed retrospectively.Paraffin sections of surgical specimens from all the patients who underwent resection of low rectal cancer were stained with HE. PNI-positive was defined as infiltration of carcinoma cell into the perineurium or neural fascia. The association of PNI with clinicopathologic features and prognosis of rectal cancer was analyzed. Results PNI was positive in 31.9% (65/204) of the patients. The tumor size, depth of invasion, lymph node metastasis, TNM stage, tumor growth pattern, histologic grade, tumor resection were significantly associated with PNI. The overall survival time of the PNI-positive patients was shorter than that of the PNI-negative patients [(43.8±1.5) months vs.(57.2±1.5) months, P＜0.01].Furthermore, the overall survival time of the PNI-positive stage Ⅱ patients was shorter than that of the stageⅢ patients [(46.5±3.2) months vs. (55.7±1.2) months, P＜0.05]. Conclusion PNI can be used as one of the indicators to predict the prognosis of patients with rectal cancer.     

中国10~15岁少儿抑郁情况及影响因素分析

目的 了解中国10~15岁少儿抑郁情况,为完善儿童保健政策提供基础资料。方法 采用多阶段分层抽样的方法抽取全国少儿样本2257人,采用流行病调查中心抑郁自评量表(CES-D)进行调查。结果 少儿抑郁平均得分为27.17分;单因素分析显示,年龄、母亲学历、过去一个月父母间争吵、过去一个月因病旷课及学校寄宿等因素对少儿抑郁得分有影响,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类logistic回归分析结果显示,母亲学历较低(OR=11.761,95%CI=2.052~67.418)、不与父亲同住(OR=1.224,95%CI=1.020~1.468)、父母吵架(OR=1.017,95%CI=1.004~1.030)是少儿抑郁的危险因素(P<0.05),过去一个月没有因身体不适而旷课(OR=0.517,95%CI=0.337~0.793)是少儿抑郁的保护性因素(P<0.05)。结论 应对母亲学历较低、不与父亲同住、父母吵架及具有身体健康问题的少儿给予更多关注。     

葡萄糖调节蛋白78和94蛋白在直肠腺癌中的表达及其意义

目的探讨葡萄糖调节蛋白(GRP)78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的表达及其临床意义。方法收集直肠腺癌手术标本45例,常规石蜡包埋后切片,应用En Vision TM免疫组织化学法检测GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织及相应癌旁组织中的表达水平。结果 1在45例直肠腺癌的癌组织中GRP78和GRP94蛋白表达阳性率明显高于其在对应的癌旁组织中的表达(GRP78:χ2=16.200,P0.001;GRP94:χ2=14.221,P0.001)。2 GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的阳性表达均与病理分化类型、Dukes分期和淋巴结转移有关(P0.05),尚未发现GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中的阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤大小等临床特征有关(P0.05)。3在24例GRP78蛋白表达阳性病例中,GRP94蛋白表达阳性者为18例,21例GRP78蛋白表达阴性病例中,GRP94蛋白表达阳性者为6例,两者在直肠腺癌中的表达呈正相关(rs=0.464,P0.01)。结论 GRP78和GRP94蛋白在直肠腺癌的癌组织中呈高表达,并与其转移和侵袭有关,可作为判断直肠腺癌恶性程度的有用指标。     

胃癌1539例临床流行病学特征分析

目的分析胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点,为制定合适的防治措施提供参考。方法收集整理郴州市2002至2013年诊疗的1 539例胃癌患者临床资料,对其一般资料、病理类型、发病年份、临床分期等进行回顾性分析。结果 1 539例胃癌患者腺癌较多,为937例(60.92%),农村居民较多,为1 080例(70.22%),胃癌好发部位为胃窦,占47.22%。不同地区的患者在不同年份、不同职业、不同病理类型和肿瘤大小的分布有统计学意义(χ2=7.457,123.800,31.565,26.553,P<0.05)。尚不能认为不同地区的患者在不同性别、不同年龄和不同TNM分期中的分布有统计学意义(χ2=0.153,0.758,0.428;P=0.696,0.384,0.513);尚不能认为胃癌发病部位在不同性别中有统计学差异(χ2=10.119,P=0.182)。结论胃癌易患人群为农村老年男性,组织学病理类型以腺癌多见。城乡地区的胃癌患者临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施。胃癌的早期诊断有待进一步提高。     

十二指肠降部穿孔15例诊治分析

上消化道穿孔是临床上常见的外科急腹症，由于起病急、病情变化快，在临床工作中需准确、快速的处理，而非损伤性十二指肠降部穿孔作为上消化道穿孔的特殊类型在临床上较为少见，因其临床表现不典型、诊断和治疗困难、并发症多、病死率高，对本病若判断失误、处理不当，会造成严重的并发症，甚至死亡。我院2008年7月至2014年7月间共收治该病例15例，现回顾分析其临床资料，就其诊断、治疗方法的选择报道如下。     

血清TSGF与胃癌预后关系的探讨

目的：研究肿瘤特异性生长因子（TSGF）在胃癌预后分析的运用价值。方法：研究126例胃癌患者病例资料,测定患者术前、术后血清TSGF值,并进行随访。对术前TSGF阳性与阴性组患者之间,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各期患者术前、术后TSGF差值不同水平组之间进行生存分析;Cox回归模型分析术前TSGF值、肿瘤的大小、年龄、性别、血红蛋白（HB）、淋巴结转移与生存率的相关性。结果：术前TSGF阳性与阴性组患者之间,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各期术前、术后TSGF差值不同水平组之间生存率log-rank检验,χ2值分别为5.907、0.884、9.503、4.129、4.809,Cox回归模型分析得术前TSGF值、肿瘤的大小、淋巴结转移与生存率具有显著相关性,相对风险度RR值分别为1.018、2.357、0.425。结论：血清TSGF是胃癌预后进行判断的重要指标之一,TSGF阳性或TSGF术后未显著下降者提示预后不良。