以临床胜任力为导向的“互联互通”实验诊断学教学创新实践

实验诊断学教学创新以培养医学生临床胜任力为目标,搭建“互联互通”体系,通过教学方法、教学内容、教学方式、教学组织和教学评价创新,在“互联互通”体系模式下,多元化手段与信息技术深度融合于教学全程,创设沉浸式、参与式、互动式情境,实现多学科知识整合、多元化能力养成和多维度情感价值构建,最终培养主动学、会应用、有情怀、勤思考的医学人才。     

某地区121例缺铁性贫血对糖化血红蛋白测定的影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对糖化血红蛋白(HbAlc)测定的影响,为合理诊断和治疗糖尿病、避免误诊及过度诊断提供思路。方法对IDA患者121例(男61例,女60例)进行铁代谢(包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度)、血液分析(包括RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC)、骨髓细胞形态分析、空腹血糖及HbAlc测定,结果与健康对照者比较,研究IDA对HbAlc测定的影响。结果根据贫血严重程度分为轻度贫血(Hb>90g/L)22例,重度贫血(Hb 60～90g/L)70例,中度贫血(Hb 30～60g/L)21例,极重度贫血(Hb<30g/L)8例,糖化血红蛋白(HbAlc)的均值分别为轻度贫血5.38、中度贫血5.80、重度贫血6.21、极重度贫血6.58。与健康对照组比较,缺铁性贫血组的HbAlc明显增高(P<0.05),Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC明显降低(P<0.05),血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显降低(P<0.05),总铁结合力增高(P<0.05),空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。缺铁性贫血组的HbAlc与Hb、HCT、MCH、MCV、RBC及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度呈负相关(相关系数r分别为-0.687、-0.588、-0.647、-0.779、-0.635、-0.578、-0.552、-0.587,P<0.01),与空腹血糖无线性关系(相关系数r为-0.029,P>0.05),与总铁结合力呈正相关(相关系数r为0.610,P<0.01)。结论 IDA可导致HbAlc升高,且HbAlc与Hb、HCT、MCH、MCV、RBC及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度呈负相关,与总铁结合力呈正相关,与空腹血糖无线性关系。     

47,XX,(+18)染色体病1例报告

先天性染色体数目异常或结构畸变而发生的疾病，称为染色体病或染色体综合征。现已发现人类的染色体数目异常和畸变约10000余种。除平衡易位携带者和少数性染色体异常外，智能低下和发育迟缓几乎是所有染色体异常患者共同的特征。18三体综合征在临床上存活病例少见，本文就疾病的诊断分析如下：     

连续5年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药变迁

金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)是社区感染和医院感染的主要病原菌之一。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染几乎遍布全球,因其治疗困难,病死率高,引起全球关注。为了解金黄色葡萄球菌耐药性的动态变化,掌握其流行病     

临床细胞病理学诊断报告新方法——TBS诊断标准及要点

细胞病学诊断标准、报告方式、诊断术语一致,既有利有国际、国内的学术交流,也有利于患者在不同医院进行诊断、治疗。复查及追踪。本文对目前国际交流中的妇科细胞病理学所用的TheBethesdaSystem（简称TBS）分类内容、诊断标准、报告方式、诊断意义等加以介绍,以求共识之。1TBS描述性诊断1988年美国国际癌症协会在马利兰的Bethesda举行会议,提出TBS分类法,后不断修正,并完善了诊断标准。1997年北京肿瘤医院、白求恩医科大学首先使用了这一标准。TBS诊断包括如下3个方面。1．1对标本质量的评价满意：满意但受限制：不满意。1．2…     

荧光定量RT-PCR检测Rac1 mRNA基因及其与胃癌转移的关系

目的 探讨肿瘤转移相关基因Rac1水平与胃癌转移的相关性,并评价分析Rac1 mRNA基因在胃癌转移和区分胃良、恶性病变中的价值.方法 用荧光定量RT-PCR TaqMan探针技术,选择Rac1基因目的 片段,与pET-20b(+)载体连接构建重组质粒,建立Rac1 mRNA荧光定量RTPCR标准曲线,并用于检测52份胃癌、癌旁组织及12份胃良性病变组织标本中Rac1 mRNA的含量,分析评价其与胃癌转移的关系.结果 胃癌组织中Rac1 mRNA表达阳性率和含量为100.0%,7.41×103 (3.50×105 ～4.36×106)拷贝/μl,癌旁组织为46.2%,0(0～1.73×104)拷贝/μl,良性病变组织为33.3%,0(0～3.55×103)拷贝/μl,3组间阳性率和Rac1 mRNA含量水平差异均有统计学意义(x2=43.16,x2k-w=64.19,P均＜ 0.01).当ROC曲线确定荧光定量RT-PCR检测Rac1含量的最佳临界值为1.73×104 拷贝/μl时,诊断胃癌组织标本的敏感度为88.5%,特异度为100.0%;当最佳临界值为7.49×103 拷贝/μl时,诊断胃癌是否发生淋巴结转移的敏感度为57.9%,特异度为78.6%.结论 荧光定量RT-PCR检测Rac1 mRNA对鉴别胃良、恶性病变及评价胃癌转移均有参考价值.     

长春市30405例体检人群血脂、血糖与尿酸异常及相关性分析

目的研究长春市18周岁以上30 405例体检人群高尿酸血症(HUA)检出率,探讨HUA与血脂、空腹血糖(FBG)的相关性。方法选取2015年1月至2015年6月在吉林大学第一医院检验科接受检查的30 405名18周岁以上体检者为研究对象,检测其血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HLD-C)、空腹血糖(FBG)及尿酸(UA)的水平。整理并分析各项指标异常检出率,并分析血脂、空腹血糖与HUA的关系。结果 30 405例体检人群中,高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖及HUA检出率分别为18.37%、7.7%、8.53%、10.64%、15.30%、24.41%。男性和女性HUA患病率分别为36.28%、12.42%,男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。在男女性别分组后可见HUA组的TG、TC、LDL-C、FBG水平高于尿酸正常组,而HDL-C水平低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析,男性、年龄、高TG、高LDL-C、低HDL-C、高FBG为HUA的危险因素。结论长春市18岁以上体检人群高血脂、高血糖、HUA患病率较高,尿酸升高与血脂、血糖代谢异常有一定相关性,合理膳食、加强运动并定期体检对预防此类疾病的发生具有重要意义。     

重症监护病房常见革兰阴性杆菌的分布与细菌耐药监测研究

目的监测2007年吉林大学第一院ICU常见革兰阴性杆菌分布与细菌对各种抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验，根据美国临床和实验室标准协会2007年文件M100-S17的标准判断结果；采用WHONET-5．3软件对耐药性数据进行分析。结果2007年从我院ICU病房收集革兰阴性杆菌533株，来自痰、尿、血者分别占37．1％、22．7％、9．9％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见菌。大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs检出率分别为54．9％和47．8％。碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌作用较好。结论加强ICU细菌耐药监测，了解细菌分布及耐药变化，指导临床合理用药，防止耐药菌株的传播。     

联合检测血清肿瘤标志物对胃癌的诊断价值

目的评价血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19—9（CA19—9）、M2-丙酮酸激酶（M2-PK）和胃蛋白酶原工（PG Ⅰ）联合检测对胃癌诊断的价值。方法采用酶联免疫法测定69例胃癌患者、40例良性胃病患者以及30例健康人血清中CEA、CA19-9、CA125、M2-PK和PC Ⅰ的水平，比较3组间的差异。结果胃癌组患者血清中CEA、CA19—9、CA125、M2-PK和PC Ⅰ的阳性率均显著高于良陛胃病组及对照组（P〈0．01）。5项标志物联合检测的敏感性为80．1％，与单项检测相比差异有显著性（P〈0．01）。结论CEA、CA125、CA19．9、M2-PK和PC Ⅰ对胃癌具有较高的辅助诊断价值，5项标志物联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。