序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的:观察使用甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)与米非司酮(m ifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12~24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3~5天,如疗效不显著可重复治疗,最多用药可达4次。采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化。结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%。结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。     

BMI和SMI在类风湿关节炎继发骨质疏松中的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)与RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法选择RA患者418例,同时选择同期健康体检的158名正常人作为对照组。采用双能X线骨密度仪测量研究对象股骨颈(Neck)、大转子(G.T)、总髋部(Hip)、腰椎1～4(L1、L2、L3、L4)部位的骨密度(bone mineral density,BMD)并参照OP诊断标准进行分级,采用直接节段多频率生物电阻抗测试法测定研究对象的骨骼肌含量、体脂肪、矿物质含量,并计算BMI、FMI和SMI。结果①RA患者各测定部位的BMD均明显低于正常对照组(P0.0001),其OP发生率(42.6%)明显高于对照组(13.9%)(χ~2=41.551,P0.0001)。②RA患者肌少症发生率(54.5%)明显高于对照组(9.0%)(χ~2=96.747,P0.0001)。③不同BMI组RA患者间各部位的BMD、SMI、FMI、矿物质含量、体脂百分比和骨骼肌含量是明显不同的(P0.0001),且随着BMI的增高,上述各指标均呈线性增高趋势(P0.0001)。④在BMI为消瘦的RA患者中,肌少症组中OP发生率与无肌少症组中相近(48.1%vs 45.5%,χ~2=0.027,P=0.870),在BMI为正常、超重或肥胖组中,肌少症组中OP发生率均明显高于无肌少症组(56.6%vs 33.0%,χ~2=12.238,P0.0001;52.6%vs 22.7%,χ~2=10.953,P=0.001)。在有或无肌少症的RA患者中,不同BMI组间RA患者OP发生率无明显差别(P=0.563、0.148)。⑤线性相关分析显示,SMI与各部位的BMD和BMI均呈正直线相关(P0.0001),而与体脂百分比呈负直线相关(P0.0001)。⑥多元Logistic回归分析显示,SMI(OR=0.696,P=0.001,95%CI:0.565～0.857)为RA患者发生OP的保护因素,年龄(OR=1.091,P0.0001,95%CI:1.065～1.117)和性别(OR=5.259,P0.0001,95%CI:2.543～10.876)均为RA患者发生OP的危险因素。结论 BMI、SMI和FMI均与RA患者OP的发生有关,但SMI是RA患者发生OP最重要的保护因素。     

KCNN4及KPTN基因在中国DFNA4型耳聋中的突变检测

目的应用位置候选基因法了解中国DFNA4型耳聋家系定位区域内的两个基因KCNN4、KPTN与该家系耳聋表型的相关性。方法对一个6代相传、全基因组扫描连锁分析定位于DFNA4座位的常染色体显性遗传性耳聋中国家系成员,针对候选基因KCNN4、KPTN的全部编码序列设计引物,应用PCR扩增反应、产物纯化后直接测序的方法进行突变或多态性位点的检测与鉴定。结果两种基因的各对引物均有较好的扩增效果,直接测序结果与标准序列比对分析显示在KCNN4基因的所有编码区未检测到突变;在KPTN基因外显子10的编码区鉴定出一处同义突变（2154G／A,P302P）,该突变不与家系的耳聋表型共分离,为已报道的单核苷酸多态性（SNP）位点（rs2293424）。结论该中国DFNA4家系的耳聋表型不是由其定位区域内的KCNN4、KPTN基因编码区的突变所导致,但这两个基因仍是极好的耳聋候选基因,其与遗传性耳聋的相关性有待进一步研究。     

清络通痹方调控类风湿关节炎“免疫-骨侵蚀”的机制

目的 观察清络通痹方对类风湿关节炎(RA)B细胞亚群、B细胞活化因子(BAFF)、骨侵蚀及骨形成指标以及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号通路的影响,探讨本方调控RA“免疫-骨侵蚀”的机制。方法 将64例RA患者随机分为对照组和研究组,32例/组,对照组口服甲氨蝶呤,研究组口服清络通痹方,两组疗程均为12周。采用流式细胞术检测RA患者外周血CD3^-CD19⁺B细胞亚群、CD19⁺CD27⁺B细胞亚群和CD19⁺BAFFR⁺B细胞亚群百分比,ELISA法检测血清BAFF、RANKL、RANK、OPG水平,ELISA法检测RA患者治疗前后血清β胶原降解产物(β-CTX)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)水平,DXEA双能X线骨密度仪测定骨密度。细胞实验：以RAW264.7细胞作为破骨细胞,分成空白组...     

碘伏潮式冲洗治疗骨科切口深部感染

骨科手术后切口感染 ,尤其是切口深部感染 ,一旦感染不能及时有效地控制 ,将会导致内固定失效及骨髓炎 ,给病人造成极大的身心痛苦和经济负担。我院于1993～ 1998年 ,骨科手术后共发生切口感染 48例 ,其中深部感染 17例 ,我们对这 17例病人采用敞开切口排出脓性物及坏死组织 ,用碘伏潮式冲洗治疗 ,收到良好效果。全部伤口Ⅰ级愈合 ,无 1例发生骨髓炎。1　临床资料本组 17例病人无菌手术切口 5例 ,其余为开放伤口 ,其中股骨干切口 15例 ,髋关节改良的Ｓｍｉｔｈ ｐｅｔｅｒｓｅｈ切口 1例 ,,腰椎哈氏棒固定切口 1例 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均年…     

内皮素与中枢神经系统

内皮素是近年来新发现的一种血管活性多肽，本文介绍其在中枢神经系统中的分布、生理作用及病理意义等。     

72例急性胆源性胰腺炎的诊治体会

我院自1997年1月～2004年12月收治急性胆源性胰源炎（acete gallbladder pancreatits,AGP）病人72例,现就其临床资料,分析报告如下：     

在稳定中深化卫生改革

为了进一步巩固和扩大卫生改革成果,党的十一届五中全会以来,我们认真地分析形势、总结经验、理顺思路、调整战略,在进一步深化卫生改革中,做到现行政策、实施步骤、内环境、外环境“四稳定”,推进了卫生改革的进程,保证了“治整改”任务的顺利完成。     

多巴胺与缺血性脑损伤的神经元凋亡

多巴胺（DA）是哺乳动物脑内重要的儿茶酚胺类神经递质，但在某些病理条件下可引起神经毒性作用。近年研究发现，缺血时释放增多的DA可通过诱导神经元凋亡参与缺血性脑损伤。DA诱导神经元凋亡的机制主要包括：增加活性氧的产生、引起钙超载、活化凋亡程序、诱导凋亡相关基因的表达率。     

延髓肿瘤的手术治疗

本文作者报告自1986年以来收治延髓肿瘤10例,其中室管膜瘤2例、星形细胞瘤Ⅱ级者2例、成胶质细胞瘤1例、海绵状血管瘤3例、成血管细胞瘤2例.手术采用枕下正中切口,骨窗开颅.一般骨窗外达乳突,下至枕骨大孔.用高速气钻切除第1或第2颈椎椎弓.对因肿瘤生长致脑脊液流通障碍引起的脑室扩大、脑压增高者,术前放置侧脑室后角引流装置,调节压力.Y形切开硬脑膜后开放小脑延髓池,放出脑脊液,必要时可将小脑蚓部向上牵开或将其下方切开1.5cm,以利显露.外生性生长的星形细胞瘤由第四脑室底部向背侧生长,将其