髋臼有限加深、全髋置换术治疗股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗。结果经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用。     

肾盏憩室误诊为肾囊肿导致术后漏尿的防治探讨（附8例报道）

目的探讨肾盏憩室去顶术后漏尿的治疗方法及预防措施。方法选择2003年至2013年我院收治的8例术后漏尿的患者,术前均误诊为肾囊肿,术后证实为肾盏憩室。在逆行插入D-J管的基础上,1例漏尿自然愈合;7例行手术治疗,其中1例采取微创顺行切开扩大憩室颈的方法,4例行开放手术,2例行腹腔镜手术,术中缝合憩室颈开口,灼烧憩室腔黏膜。结果所有患者漏尿均愈合,患者无发热,无腰痛,B超显示患肾周围无积液,其中6例憩室完全消失,2例可见憩室较术前明显减小。结论肾盏憩室行去顶减压后出现的漏尿不易自行愈合,应采用手术治疗,预后较好。而术前正确诊断肾盏憩室是减少术后漏尿的关键。     

Point injection of Injectio Radici Astragali for Treatment of Post-chemotherapy Adverse Reactions

With injection of Injectio Radici Astragli into the point Zusanli (ST 36), we have obtained quite satisfactory therapeutic results for treating leukopenia and the impairment in immune functions occurred in cancer chemotherapy. A report follows.     

谷胱甘肽硫转移酶T1 基因多态、吸烟与大肠腺瘤的关联

目的探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST)T1基因多态、吸烟与大肠腺瘤易感性的关联。方法用多重PCR法检测174例大肠腺瘤患者和101例健康人GSTT1基因多态性。结果管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤患者分别与健康人比较，GSTT1空白基因型频率的差异均无显著性；重度吸烟的管状腺瘤患者与健康对照比较，其差异有显著性(较正OR=2．67，95％CI=1．12—6．37，P=0．027)。结论GSTT1空白基因型与大肠腺瘤的危险性无关，重度吸烟且携带GSTT1空白基因型的个体患大肠腺瘤的危险性明显上升。     

淄博市淄川区儿童国家免疫规划七种疫苗及时接种率及其影响因素的调查分析

目的了解淄川区儿童国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)七种疫苗[乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)、卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine ,OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria,Tetanus,Pertussis Combined Vaccine,DPT)、脑膜炎球菌多糖疫苗(Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV)、麻疹减毒活疫苗(Measles. Attenuated Live Vaccine,MV)、乙型脑炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV]及时接种情况,分析影响因素,提出改进措施.方法对2009~2011年出生的3150名本地儿童和356名流动儿童的预防接种资料及相关数据进行分析.结果本地儿童的BCG、HepB、OPV、DPT、MPV、MV、JEV的及时接种率,分别为92.36%、95.33%、92.16%、91.11%、65.87%、90.25%、63.94%;流动儿童的BCG、HepB 、OPV、 DPT 、MPV、MV、JEV的及时接种率分别为89.37%、91.29%、85.11%、72.75%、63.20%、7331%、50.00%.除MPV和JEV及时接种率普遍较低外,其余NIP七种疫苗本地儿童及时接种率明显高于流动儿童.经Logistic二分类回归分析显示:不知道进行2、3剂次接种、接种时间安排不合适、无时间带孩子去接种疫苗、接种地点太远四项因素,对及时接种NIP七种疫苗有影响.结论预防接种单位要缩短预防接种周期,提高服务的可及性,每季度要加强流动儿童的主动搜索;受种者(特别是流动儿童家长/监护人)要提高预防接种意识,主动接受预防接种,共同提高NIP疫苗及时接种率.     

老年人慢性胰腺炎的临床特点

慢性胰腺炎的诊断较为困难,老年人慢性胰腺炎尤为突出。出于其临床表现常类似于急性胰腺炎或其他腹痛疾病,故易致漏诊。为提高对老年人慢性胰腺炎的认识,本文就近年来住院的6例病例,结合文献予以讨论。     

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展

以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。     

肝胰十二指肠器官簇移植(附一例报道)

目的探讨肝胰十二指肠联合移植术治疗1例原发性肝癌合并胰头转移的疗效。方法2004年9月,对1例原发性肝癌合并胰头转移的患者行病肝、全胰腺十二指肠、远端胃及脾脏切除后,进行肝胰十二指肠原位器官簇移植。结果移植术后胰腺功能恢复正常,未应用胰岛素维持;术后1周肝功能恢复正常。患者目前已存活5个月,肝脏和胰腺功能均正常,未发生排斥反应,未见肿瘤复发迹象,一般情况好。结论肝胰十二指肠器官簇移植为上腹部晚期恶性肿瘤患者提供了延长生命的机会,同时更为晚期肝病伴有胰腺功能不良患者的彻底治愈探索出新的手术术式。     

奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用的临床研究

目的探讨奥曲肽预处理对围术期肝脏缺血-再灌注损伤保护作用及可能的机制。方法选择88例肝脏手术患者,随机分为研究组45例,对照组43例,术中行肝门阻断。研究组患者于手术前1h给予奥曲肽0.2mg皮下注射,对照组于手术前1h给予生理盐水1ml皮下注射。观察术前(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)及7d(T3)时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)的变化,手术部位切除后取标本行超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的检测。采用TUNEL法检测肝组织中的凋亡细胞数。结果 T0时两组之间ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β差异无统计学意义。T1时两组ALT、AST、LDH及TNF-α、IL-1β明显高于T0时(P<0.05),对照组又明显高于研究组(P<0.05)。T2时两组ALT、AST、LDH开始下降,但仍然高于T0时(P<0.05),T3时恢复正常范围,而T2、T3时TNF-α、IL-1β降至正常范围。研究组肝组织MPO明显低于对照组(P<0.05),而SOD明显高于对照组(P<0.05)。肝组织中的凋亡细胞数对照组为(67.79±5.25)明显高于研究组(44.32±5.16)(P<0.01)。结论奥曲肽对围术期肝脏缺血-再灌注损伤有保护作用,其可能的机制为稳定细胞膜、抑制炎性反应及细胞凋亡。