脉络膜骨瘤1例

1 病例报告 患者,男,54岁,曾因双眼视力下降9月余,伴右眼视物变形、变暗而于5 a前就诊于我院,当时检查视力右眼0.4,左眼0.8,检查右眼黄斑区偏下方有一大小约1×2 DD、边界欠清的黄白色病灶,病灶内有边界清楚的色素条带(图1),当时接诊的医生诊断为"老年黄斑变性,干性型",因此未予特殊治疗.后患者视物变形症状略有好转,但视力一直缓慢逐渐下降,因自觉视力下降严重,而于今年再次就诊,检查视力右眼0.1,左眼0.8,黄斑区黄白色病灶扩大,周围并有神经视网膜脱离.     

高效毛细管电泳法分离模拟混合的何首乌中7种蒽醌类成分的研究

目的：研究模拟混合何首乌中７ 种恩醌类成分的分离。方法：添加有机溶剂的胶囊电动毛细管色谱法。结果：大黄素苷、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚苷、大黄酚和大黄素甲醚在２５ｍｍｏｌ／Ｌ硼砂含２５ｍｍｏｌ／ＬＳＤＳ和１０％ 乙腈（ｐＨ９－２） 的缓冲溶液中１６ｍｉｎ 内得到完全分离。结论：添加有机溶剂的胶囊电动毛细管色谱法对恩醌类成分的分离具有明显的优越性。     

河南省远程会诊服务效率及影响因素分析

目的/意义 分析河南省远程会诊应用情况及影响服务效率的因素,优化服务模式,为远程医疗良性发展提供建议。方法/过程 收集整理2022年通过河南省区域远程医疗综合服务平台开展的远程会诊业务量、患者和医生资料、会诊过程资料,利用IBM SPSS 23.0软件描述性分析远程会诊患者分布及业务开展情况,通过多元logistic回归分析影响会诊效率的因素。结果/结论 远程会诊申请医院等级、会诊科室影响会诊过程时长;会诊科室、专家职称、转诊建议是影响会诊响应时长的主要因素。建议优化远程会诊服务流程,提升医生参与会诊的积极性,降低会诊响应时长,提高会诊效率。     

颈椎手法结合关节松动术治疗颞下颌关节紊乱症的疗效观察

目的:探讨颈椎手法治疗结合关节松动术治疗颞下颌关节紊乱症的临床疗效观察。方法:将60例颞下颌关节紊乱症的患者按随机分为颈椎手法结合关节松动术(A组20例)、颈椎手法治疗组(B组20例)、关节松动术治疗组(C组20例)。比较3组患者治疗前后的VAS疼痛评分与临床疗效。结果:治疗20d后,3组的VAS评分均较治疗前明显降低(P0.01),而A组更低于B组、C组;3组的临床疗效比较,有效率均为100%,而A组的显效率均高于B组、C组(P0.05)。结论:颈椎手法结合关节松动术治疗颞下颌紊乱症的疗效优于单纯颈椎手法治疗和单纯关节松动术治疗。     

石柑子的化学成分研究

目的研究瑶药石柑子Pothos chinensis全草的化学成分。方法应用各种柱色谱及制备液相色谱等分离方法进行分离纯化,根据化合物的理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果从石柑子全草甲醇提取物中共分离得到17个化合物,分别鉴定为N-反式桂皮酸酰对羟基苯乙胺(1)、N-反式香豆酰酪胺(2)、N-顺式香豆酰酪胺(3)、N-反式阿魏酸酰对羟基苯乙胺(4)、N-顺式阿魏酸酰对羟基苯乙胺(5)、黑麦草内酯(6)、去氢催吐萝芙木醇(7)、(3S,5R,8R,9R)-5,8-epoxy-6-megastigmene-3,9-diol(8)、(3R,6R,7E)-3-hydroxy-4,7-megastigmadien-9-one(9)、(3R)-4-[(2R,4S)-2-hydroxy-2,6,6-trimethyl-cyclohexylidene]-3-buten-2-oneiol(10)、7-甲氧基香豆素(11)、欧前胡素(12)、7-羟基-8-甲氧基香豆素(13)、6-羟基-7-甲氧基香豆素(14)、吲哚-3-醛(15)、(-)-杜仲树脂酚(16)和大豆苷元(17)。结论所有化合物均为首次从该属植物中分离得到。     

改良三步法在八年制医学生腹腔镜技能培训中的应用

目的 评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果.方法 随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的改良三步法腹腔镜基本操作技能培训,并以同期6名医学生为对照.比较培训开始、培训结束时医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、钝性分离、超声刀分离、超声刀切割、单纯间断缝合、连续缝合、淋巴清扫共10项基本技能操作水平.结果 培训结束时,相比于对照组,实验组医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、超声刀分离、超声刀切割、连续缝合共7项的操作用时明显更少或得分明显更高(P<0.05).结论 改良三步法的培训可以显著提高八年制医学生的腹腔镜基本技能操作水平,为正式开展临床手术工作打下牢固基础,是一种令医学生满意的培训方式.     

特地唑胺对利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

目的 检测利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌对新型噁唑烷酮类抗菌药物特地唑胺的敏感性,并探讨特地唑胺不敏感菌株的耐药机制.方法 收集临床分离非重复革兰阳性球菌 170 株,包括利奈唑胺耐药头状葡萄球菌 46 株、利奈唑胺敏感头状葡萄球菌 19 株、利奈唑胺不敏感肠球菌 55 株、利奈唑胺敏感肠球菌 12 株、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 19 株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 18 株、利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌 1 株.采用微量肉汤稀释法检测所有菌株对特地唑胺和利奈唑胺的最小抑菌浓度(MIC),并比较两种药物的抗菌活性.采用PCR结合Sanger测序技术分析特地唑胺不敏感革兰阳性球菌cfr、optrA基因携带情况及 23S rRNA V区突变.结果 利奈唑胺耐药头状葡萄球菌(MIC90＞256 μg/mL)对特地唑胺的MIC值为 4～32 μg/mL;利奈唑胺不敏感肠球菌(MIC值4～16 μg/mL)中,特地唑胺的敏感率为10.9%,其MIC值为0.5～2 μg/mL;1 株利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌对特地唑胺敏感,MIC值为 0.5 μg/mL.特地唑胺对利奈唑胺敏感的金黄色葡萄球菌和肠球菌的MIC值均为 0.5 μg/mL,对利奈唑胺敏感头状葡萄球菌的MIC值为0.125 μg/mL.耐药基因分析显示,特地唑胺耐药头状葡萄球菌cfr基因携带率为 87.0%(40/46),23S rRNA V区G2576T的突变率为 100%;特地唑胺不敏感肠球菌optrA基因携带率为85.7%(42/49),显著高于特地唑胺敏感株的 22.2%(P＜0.001);1 株利奈唑胺耐药特地唑胺敏感的金黄色葡萄球菌携带cfr基因.结论 对于利奈唑胺不敏感的革兰阳性球菌,特地唑胺的抗菌活性是利奈唑胺的 8～32 倍,其耐药机制可能与携带optrA基因及 23S rRNA V区G2576T突变有关.     

c-Met 、TIMP2 与宫颈鳞癌浸润转移的相关性

目的 研究肝细胞生长因子的受体c-Met与基质金属蛋白酶抑制剂TIMP2在宫颈鳞癌组织中表达的意义及其与宫颈鳞癌临床分期、病理分级和淋巴结转移的关系。方法 采用SP法检测40例宫颈鳞癌、13例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、15例正常宫颈组织中c-Met和TIMP2的表达,对结果进行秩和检验分析。结果 正常宫颈、CIN和宫颈鳞癌组织中c-Met表达依次增高,宫颈癌的临床分期越晚,c-Met表达越强。TIMP2表达CIN中明显高于正常组织,到宫颈鳞癌又呈下降趋势,临床分期越晚,表达越弱。有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较,c-Met表达增高,TIMP2表达降低,而两者均与病理分级无关。结论 c-Met与宫颈鳞癌发生发展有关,TIMP2可能是宫颈鳞癌发展过程中的一早期事件。c-Met、TIMP2可成为判断宫颈癌转移、预后的良好参考指标。     

调脾胃治小儿顽固性荨麻疹

<正>患儿张某,男,8岁。2003年秋,因患荨麻疹在当地治疗不效故至某中医院诊治。以疏风、活血,止痒,服4剂未效,建议去皮肤科就诊。以消风散（《医宗金鉴》方）加味,二月后又至,其母告之,皮科之治已大效然又复发,因患儿易感外邪,前医嘱服胎盘粉,又难以接受,故欲求余诊治。详询此孩,喜吃零食,大便偏稀,次数不定,见其面黄、肌瘦,喜暖,此属脾肾阳虚,肺卫不固,所以反复发病,又易感外邪,若治以疏风、活血、止痒,散结之味,仅治其标,能消散一时,难以固本。当需健脾、温阳、疏导腑滞,方能正气旺,邪难侵。此孩正气不旺,病经日久,非假以时日,慢慢调理,方能奏功,仿东垣治慢性脾胃之法,投以散剂。     

石化催化作业工人神经行为功能的调查

（１）目的 探讨石化催化作业对工人神经行为功能的影响。（２）方法 采用ＷＨＯ推荐的神经行为功能测试方法对４０名作业工人（接触组）进行了测定,并与４０名非职业性有害因素作业的工人（对照组）进行了比较。（３）结果 接触组工人情感状态问卷的疲惫－惰性及困惑－迷茫的分数高于对照组,差异有显著性（Ｆ＝４．７８,６．９７,Ｐ〈０．０５）,接触组数字跨度测试的倒序,手提转捷度,数字译码,目标追踪的正确打点数和总