臀大肌肌皮瓣修复截瘫患者骶部褥疮

我院自１９９０年开始,应用臀大肌肌皮瓣转位一次修复截瘫患者骶部较大褥疮１１例,获得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例,男１０例,女１例。年龄１６～６１岁,平均３６岁。病程９个月～５年。致病原因：均为截瘫长期卧床。褥疮最小面积３ｃ...     

游离静脉及前臂皮瓣移植修复面部复合性缺损一例

1　病例介绍患者　男 ,2 4岁。右面部刀砍伤致软组织大面积缺损9小时 ,于 1997年 3月 2 4日入院。缺损组织无法找回。检查 :右面部前自口角 ,后至耳屏前 ,上自颧弓 ,下至下颌缘缺损 ;腮腺外露 ,腮腺管中段缺损 1.5 cm ;颧弓及下颌缘处均有2 cm骨外露 ,缺损范围 10 cm× 6 cm。手术在全身麻醉下分组进行。一组对创面清创 ,于下颌创缘处找出面动脉、静脉 ,面神经下颌缘支断端并游离出 1cm ,解剖出颈外浅静脉。将腮腺管断端游离出 2 m m。另一组根据面部缺损形状 ,逆行切取左前臂携带前臂外侧皮神经的桡动脉皮瓣 11cm× 7cm ,头静脉向近端游离…     

指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损时蒂部不同处理方法比较

目的分析比较几种不同的蒂部处理方法在指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损时的临床疗效。方法2005年5月-2011年5月,对36例36指指端缺损患者采用指背逆行岛状皮瓣修复,于手指近节中、远段及近节指间关节背侧设计皮瓣,皮瓣边缘不超过手指侧中线,蒂部采用四种不同的处理方法。结果36例皮瓣全部成活。但不同的蒂部处理方法术后对皮瓣血运的影响不尽相同。结论皮瓣远端血管蒂部附加一条形皮肤较其他蒂部处理方法疗效更确切,不仅解决了转位后蒂部过紧的问题,还可以早期闭合蒂部创面,减少了感染机会,有效地降低了术后并发症的发生。     

微型钢板放置指骨背侧与侧方在治疗近节指骨骨折的临床对比

目的 分析比较微型钢板治疗近节指骨骨折放置指骨背侧与侧方对恢复手功能的临床效果.方法 2009年6月-2011年6月,对62例71指近节指骨骨折患者行切开复位内固定治疗.A组：40例45指近节指骨骨折,切开复位微型钢板固定在指骨背侧;B组：22例26指近节指骨骨折,切开复位微型钢板固定在指骨侧方.术后对骨折愈合时间、并发症及术后手功能恢复情况进行比较分析.结果 术后随访4～24个月,平均11个月.按TAM系统评价法评定：A组优12指,良15指,中12指,差6指;优良率为60％.B组优18指,良6指,中2指,差0指;优良率为92％.两组在骨折愈合时间、感染率上差异无统计学意义.结论 治疗手指近节指骨骨折将微型钢板放置在指骨侧方,肌腱粘连和伸指功能障碍明显减少,手指功能恢复良好;缺点是生物稳定性较放在指骨背侧差.     

动脉化静脉皮瓣在断指并软组织缺损再植中的应用

目的探讨应用游离动脉化静脉皮瓣修复伴有血管及皮肤缺损的断指再植的手术方法和临床疗效。方法选择2008年6月至2012年8月清华大学玉泉医院整形外科收治的7例（7指）手指近中节离断伴掌背侧皮肤软组织及动脉缺损患者,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm-3.0 cm×3.6 cm,应用前臂中、远端顺行游离动脉化静脉皮瓣进行修复。结果术后随访6-24个月,本组7例再植皮瓣均一期愈合,皮瓣早期肿胀未出现水疱、边缘坏死等,术后伤指的外观满意、指体缩短较少,功能较好。后期皮瓣外形满意,质地良好,色泽稍暗;末次复查：皮瓣两点辨别觉为17-21 mm,平均19 mm。按照中华医学会手外科学会手功能评定标准,本组获优3例,良2例,可2例。结论应用前臂中远端动脉化静脉皮瓣修复断指血管与皮肤缺损,方法相对简便,损伤小,外观及功能好,为伴有血管及皮肤缺损的断指再植提供一种可供选择的治疗好方法。     

克氏针治疗掌指骨骨折后致手指屈曲畸形的分析

目的分析掌、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因。方法2003年1月--2007年12月,采用克氏针固定治疗掌、指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例,近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例;闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节的交叉克氏针及斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏,其中指间关节屈曲位固定53例,伸直位固定75例,石膏固定3～4周,克氏针固定6～15周。结果随访3～12月,出现近侧指间关节屈曲畸形、活动受限19例（15％）。结论克氏针治疗掌、指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,再由于克氏针本身对指背筋膜的损伤导致关节屈曲畸形。     

四肢高温钢筋烧伤12例治疗体会

目的：报道四肢高温钢筋烧伤的治疗．方法：根据四肢高温钢筋烧伤的创面深浅和有无贯通伤分全层皮肤烧伤．皮肤及深层组织烧伤和肢体贯通烧伤．采用早期或分期彻底清创后，创面直接缝合，局部转移皮瓣或游离皮瓣移植修复创面，同时应用显微外科技术修复损伤的重要血管神经．结果：临床治疗12例，及时闭合创面，减少感染，缩短治疗时间，避免或减少伤残，疗效满意．结论：该方法治疗四肢高温钢筋烧伤临床疗效可靠．     

儿童断指再植22例37指分析

儿童断指是严重的手外伤 ,由于儿童手指小、血管细 ,再植有一定困难 ,进行残端缝合 ,给患儿生理和心理带来不良影响。随着显微外科技术的不断发展和进步 ,儿童断指再植成功率也获得显著提高。1990年 7月至 1998年 12月 ,我院进行了 2 2例 37指 12岁以下儿童断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 33指 ,女 4例 4指。年龄最小 1岁 9个月 ,最大 12岁 ,平均年龄 4.6岁 ,其中 <3岁 6例 9指 ,断指占 2 4.3% ,4～ 6岁 9例 2 0指 ,占 5 4.1% ,7～ 12岁 7例 8指 ,占2 1.6 %。伤情 :完全离断 2 1例 36指 ,不完全离断 1例 1指…     

中药熏洗加功能训练治疗外伤性手关节僵凝66例

手外伤在临床上较为常见。严重的手外伤,以及手外伤后处理不当,均易遗留不同程度的关节僵凝,给患者工作和生活带来困难。我院1990年以来,采用中药熏洗加功能训练治疗手外伤性关节僵凝66例,57例功能恢复良好,9例为二期手术作了准备,现报告如下。1　一般资料　　本组66例,其中男50例,女16例;年龄11～50岁,平均29岁;病因:单纯肌腱损伤修复术后12例,单纯骨关节损伤26例,复合性损伤28例;病程:距离受伤或手术时间3个月～1年。2　治疗方法　　药物熏洗:药物组成:伸筋草、透骨草、苏木、丹参各20ｇ,乳香、红花、没药、五加皮各15ｇ,木瓜、桑寄生各10…     

吻合血管的股前外侧皮瓣修复四肢软组织严重缺损创面12例

1997年2月至1998年,我科应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复四肢软组织严重缺损创面12例,效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组12例,男8例,女4例,年龄19～54岁,受区足部8例,腕背2例,窝2例。其中合并骨肌腱外露或缺损10例,不稳定性疤痕伴溃疡2例;创面感染6例。...