创伤性皮肤缺损延期植皮最佳植皮时机的实验研究

目的:明确创伤性皮肤缺损施行延期植皮术的最佳手术植皮时机。方法:用计算机全自动图象分析系统准确计算出各组的皮片成活率;用免疫组织化学SABC法显示皮片中(VECF进行染色)微血管,进行微血管定量分析。结果:创伤后1天、2天、3天、5天、7天、9天,分别对创伤性皮肤缺损区施行植皮术,发现不同时机植皮皮片的成活率不同(p<0.05)。免疫组化染色发现VEGF主要分布在微血管周围,微血管被染成棕色,切片背景清晰。造成创伤性皮肤缺损后3天,对皮肤缺损区植皮,皮片成活率最高,皮片中微血管密度也最高(p<0.01)。结论:造成皮肤缺损后第3天是对创面施行延期植皮术的最好时机。     

血清脂联素水平与尿毒症患者炎性反应状态的关系

脂联素具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抗胰岛素抵抗等多种重要的作用。本研究观察慢性肾衰患者血清脂联素（ADPN）水平,分析其与慢性肾衰竭患者营养不良、炎性反应和动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系。     

腹膜透析对心脏结构及功能的影响

腹膜透析(PD)、血液透析和肾移植是终末期肾病(CKD5期)的3种主要替代治疗方法.心血管疾病已成为CKD5期患者常见并发症和主要死亡原因之一.血液透析和肾移植在这方面的研究相对较多,而PD患者心脏的改变目前国内相关研究比较有限,本研究旨在探讨PD对CKD5期患者心脏结构与功能的影响.     

尿毒症患者血清脂连素与营养状态的关系

目的:本研究测定尿毒症患者血清脂连素的水平,并分析它与营养状态的关系.方法:尿毒症未进行肾脏替代治疗的患者64例分为两组,营养良好32例(A组),营养不良32例(B组).健康对照组20例(C组).测定脂连素、肾功、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、血脂、身高、体重等.结果:(1)A组和B组血清脂连素水平均明显高于C组(P<0.05),且A、B两组血清脂连素水平无统计学差异(P>0.05).(2)尿毒症患者中不同性别间的脂连素水平无统计学差异(P>0.05).(3)血清脂连素与体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)呈负相关,与肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)呈正相关.结论:(1)肾小球的滤过功能影响脂连素从肾脏排泄,在尿毒症患者中血清脂连素不能反映营养状态.(2)营养状态越差的患者脂连素水平越高.(3)脂连素的性别差异在尿毒症患者中消失.     

腹膜转运和营养状况在腹膜透析充分性评价中的作用

目的探讨腹膜转运特性对尿毒症腹膜透析患者营养状态的影响,评价二者在腹膜透析充分性评价中的地位。方法采用快速腹膜平衡试验判断腹膜转运功能[腹膜透析液肌酐与血肌酐的比值（D／Per）],将53例腹膜透析患者分为高转运（D／Per≥0．65）和低转运（D／Per〈0．65）两组。计算尿素清除指数（Kt／v）和总肌酐清除率（TCer）。采用实验室检查（血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白,瘦体重和瘦体重百分比）以及主观综合性评定法（SGA）评估患者的营养状况。结果低转运组包括患者30例,高转运组包括23例。高转运组患者的年龄、D／Per（0．82±0．15vs．0．55±0．08,P〈0．01）和TCer（62．93％±25．98％佛．49．69％±16．92％,P〈0．05）均显著高于低转运组,血清白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白水平,瘦体重百分比和SGA评分均显著低于低转运组（P〈0．05）,血清白蛋白与Kt／v呈显著负相关（r=-0．2708,P〈0．05）。结论腹膜高转运者溶质清除率高但营养状态较低转运者差。营养状况是判定透析是否充分的条件之一。应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导。     

尿毒症患者血清脂联素及其临床意义的研究

目的检测尿毒症患者血清脂联素水平,分析其对体内炎症反应的影响以及与肾脏功能、血红蛋白和白蛋白的关系。方法采用ELISA法测定60例尿毒症患者的血清脂联素(AD-PN)水平及血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、纤维蛋白原(Fbg),并分析它们之间的相互关系。结果在所有研究对象中有46.7%的患者CRP水平超过正常参考值5mg/L。实验组血ADPN、TNF-a和Fbg均高于对照组(P值均<0.05),单因素相关分析结果表明血ADPN与CRP、TNF-a和Fbg均呈明显负相关,相关系数分别为-0.49、-0.51和-0.43(P值均<0.01)。结论在尿毒症患者中,血清脂联素水平与体内炎症反应、贫血及营养不良密切相关,脂联素可能是一种保护性因子。     

医学生自学能力培养方法的探讨

提高自学能力是医学生适应不断进步发展的时代所必需的,文章从高等医学院校、教师及学生三个角度,探讨了提高医学生自学能力的培养方法,并以网络多媒体的学习与应用作为辅助,强调了自学能力的重要性.     

腹膜透析对心脏结构及功能的影响

腹膜透析(PD)、血液透析和肾移植是终末期肾病(CKD5期)的3种主要替代治疗方法.心血管疾病已成为CKD5期患者常见并发症和主要死亡原因之一.血液透析和肾移植在这方面的研究相对较多,而PD患者心脏的改变目前国内相关研究比较有限,本研究旨在探讨PD对CKD5期患者心脏结构与功能的影响.     

家属同步健康教育对腹膜透析患者生活质量的影响

目的探讨对患者家属实施同步健康教育对腹膜透析患者生活质量的影响。方法对118例尿毒症患者按照住院先后顺序编号,单号为观察组,双号为对照组,两组患者在腹膜透析初期均给予常规健康教育,观察组在此基础上对患者家属实施同步健康教育。采用SF-36生存质量表分别于腹膜透析0月和6个月测评患者生活质量。结果规律腹膜透析6个月后观察组生活质量明显高于对照组（P〈0．01）,尤其在社会功能、情感职能和精神健康3个维度得到明显的改善,观察组复职率为24％明显高于对照组的11％（P〈0．05）。在组内比较,规律腹膜透析6个月后患者生活质量高于透析初始阶段（P〈0．05）。结论对家属实施同步健康教育能够显著提高患者生活质量及复职率,是一种可行的治疗途径。