玉树地震敲响了青藏高原防震及医疗救援警钟

2010年4月14日青海省玉树州发生里氏7．1级强烈地震,给当地人民生命财产和经济社会发展带来巨大损失。这是一次世界最高海拔（4000m）密集人群居住区的大地震,通过医疗救援使我们认识到它的紧急性、复杂性和艰巨性,但我们终于将其战胜了。由于中国是一个地震多发国家,而青藏高原又是我国最大的一个地震区,也是地震活动最强烈、大地震频繁发生的地区。但对此人们尚囊充分认识,特别是身居青藏高原的医务工作者更应了解,玉树地震敲响了青藏高原防震及医疗救援的警钟。为此,本文将青藏高原地震的历史及现今情况进行回顾,对青藏高原地震的成因及防范作了概述。提醒我们,警钟长鸣,救援防范不可松懈。     

高原红细胞增多症流行病学的研究

目的：为了探明青藏高原红细胞增多症（ＨＡＰＣ）在不同群体的患病率及分布和有关患病因素及危险因素。以为本症的防治措施科学依据，方法：采用流行病学自然人群调查并按全国统一诊断标准，对青藏高原广大地区，按三个不同海拔高度范围的青海省内１２个自然村落不同高原适应水平人群共５１１３人进行了调查，按人群患病率计算并作了患病因素的分析；结果与结论：总患病率为３．２％，随海拔高度增高患病率有明显增高，世移居间患病     

腰椎峡部裂的CT诊断

目的：回顾性分析腰椎峡部裂的ＣＴ表现并讨论其诊断与鉴别诊断，材料与方法，２３例患先行腰椎侧位扫描定位图像，采用与椎间盘平行的角度，自病变脊椎的上一椎体下缘边续发描至于下椎体上缘，层厚４或５ｍｍ必要时在峡部行２ｍｍ，层厚扫描，结果；２３例中，累及双侧２１例，单侧２例，发生在Ｌ５１６例，Ｌ４７例，ＣＴ表现为同一脊椎关节突间的低密度裂隙，出瑞椎弓根下缘平面，走行不规则，裂隙可宽可窄，表面不光滑。     

进行性半侧颜面萎缩的早期诊断与治疗

帕罗综合征又称进行性半侧颜面萎缩, 是一种罕见的颅面部疾病, 以患侧面部皮下软组织、肌肉及骨与软骨结构的慢性进行性萎缩为特征。早期诊断和治疗对该病意义重大, 该文综述了近年来其发病机制、早期诊断、临床治疗方面的进展。     

十二指肠平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁.饭后恶心、呕吐,纳呆一年,右上腹胀痛,加重一周入院.查体:一般情况较好,心肺听诊无异常,肝脾未触及,右上腹压痛.曾患胆囊炎.实验室检查:血常规正常.X线胃肠钡餐造影检查:十二指肠球部充盈像略扩张变形,其内见一约2.0cm×2.0cm大小圆形充盈缺损区,边界清晰,周围粘膜皱襞紊乱,排空迟缓.X线诊断:十二指肠球部平滑肌瘤(图1).术中见十二指肠球部明显增大,其内可触及一约2.5cm×3.0cm×3.0cm大小肿物,质韧,表面尚光滑,有一定的活动度,与胰腺被膜有粘连,肿块上界与胆囊有轻度粘连.周围未发现明显的肿大淋巴结,手术切除.病理诊断:十二指肠球部平滑肌肉瘤.     

双叶瓣法修复鼻软组织缺损

目的 探讨利用双叶瓣法旋转修复局限性鼻部软组织缺损的美容效果,并总结手术操作的技巧和经验.方法 根据缺损的位置、形状和面积,设计邻近的双叶皮瓣,缺损纵轴和第二叶皮瓣纵轴呈90°～100°,皮瓣面积依次减小,通过递接式转移,最终完全覆盖创面及皮瓣供区.结果 16例患者获随访4～14个月,除鼻翼缘缺损的患者中有1例轻度鼻翼缘退缩,1例轻度鼻孔形状改变;所有缺损均得到很好的修复,鼻亚单位保存完好,无明显牵拉和扭曲,形态协调、自然.结论 对局限性鼻部软组织缺损,双叶瓣法是个很好的选择,可获得满意的手术效果,但是要选择好手术适应证,并严格遵循皮瓣的设计和操作原则.     

眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会

单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.     

补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

[目的] 探讨补肺活血汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。[方法] 选择2016年1月-2017年12月收治的103例COPD稳定期患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组51例、治疗组52例。对照组患者给予常规治疗措施,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予补肺活血汤治疗,两组均连续给予治疗12周。评价并比较两组临床疗效。评价两组治疗前后的中医证候评分、6 min步行距离和生活质量评分。测定两组治疗前后的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1和FVC的比值（FEV1/FVC）。检测两组治疗前后血清白介素-8（IL-8）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）水平。记录治疗过程中严重不良反应的发生情况。[结果] 治疗组的总有效率（88.46%）高于对照组（70.59%,P<0.05）。治疗后,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC均较同组治疗前增大（P<0.05）,且治疗组FEV1、FVC及FEV1/FVC变化均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清IL-8水平均较同组治疗前降低（P<0.05）、血清α1-AT水平均较同组治疗前升高（P<0.05）,且治疗组血清IL-8、α1-AT水平变化均优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组6 min步行距离均较同组治疗前增大（P<0.05）,中医证候积分和生活质量评分均较同组治疗前减小（P<0.05）,且治疗组中医证候积分、6 min步行距离及生活质量评分变化均优于对照组（P<0.05）。两组治疗过程中均无严重的不良反应发生。[结论] 补肺活血汤治疗稳定期COPD的临床疗效显著,能够明显改善患者的肺功能,提高运动能力和生活质量,推测其作用机制可能与抑制气道炎症反应有关,且安全性较好,值得在临床上推广应用。     

9例宫腔镜电切术治疗产后胎盘植入的疗效观察

目的分析产后胎盘植入患者在宫腔镜治疗的疗效观察。为治疗产后胎盘植入提供建议。方法对2012年1月至2014年1月在广州华侨医院经阴道分娩后发现胎盘植入性宫腔镜治疗患者的临床资料进行回顾性分析,比较患者一般情况、胎盘植入部位、术中出血量、手术并发症、术后感染情况及预后等情况。结果在9例患者中,有8例既往存在宫腔操作史。其中仅有1例因术中并发症而中转开腹手术,其余8例患者宫腔镜手术均顺利完成。所有患者在术后2月内月经复潮,预后良好。结论宫腔镜电切术治疗产后胎盘植入疗效确切。对于有宫腔镜手术指征的胎盘植入患者,若在超声监视下进行宫腔镜手术,可降低产后胎盘植入严重并发症的发生率,提高治疗效果。