食管癌淋巴结微转移的诊断及预后的前瞻性研究

目的：探索食管癌淋巴结微转移的基因诊断方法并评价其预后意义。方法：应用逆转录聚合酶链式反应法（RT-PCR）,对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断阴性的区域淋巴结（pN0）进行进一步研究,检测其Mucinl（mycl）基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断。对患者随访。应用X^2检验比较患者的生存差别;采用Logistic多因素回归分析,判定独立的预后因素。结果：淋巴结微转移基因诊断的特异度为100％（30／30）;淋巴结微转移基因诊断的灵敏度为90％（27／30）。366枚pN0淋巴结中,22例患者（34．9％）的30枚淋巴结（8．2％）检测到mycl基因mRNA的表达,诊断为淋巴结微转移。淋巴结微转移者3年生存率为54．5％（12／22）,无转移者3年生存率为80．5％（33／41）,两组相比较差别显著（P〈0．01）。多因素回归分析结果显示,L肿瘤（P〈0．05,OR=7．17）淋巴结微转移（P〈0．05,OR=3．71）是独立的预后因素。结论：应用RT-PCR法检测食管癌区域淋巴结中mycl基因mRNA的表达,可以诊断淋巴结微转移;淋巴结微转移与pN0患者预后不良有关。     

外源性磷酸肌酸预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的研究外源性磷酸肌酸(CP)预处理对大鼠心肌缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只,随机均分为三组:假手术(S)组、I-R组和CP预处理组(CP组)。I-R、CP预处理组结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min制备心肌I-R损伤模型。缺血前30 min,CP组经腹腔注射CP 10 ml/kg。于再灌注120 min时处死大鼠,测定心肌三磷酸腺苷(ATP)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,光学显微镜和透射电镜下观察心肌组织结构变化及线粒体水肿情况。结果 CP组心肌组织中ATP含量、SOD活性显著高于I-R组[(2.76±0.98)μmol/mg vs.(1.65±0.84)μmol/mg、(42.47±2.16)U/mg vs.(49.56±3.28)U/mg](P<0.05)。I-R组心肌组织明显水肿、出血和坏死;CP组心肌组织结构及线粒体变化较I-R组明显减轻。结论外源性CP对大鼠心肌I-R损伤具有明显保护作用。     

数字化时代多种形式书刊并存对基层单位图书馆的重要性栽

随着计算机技术、通讯技术、高密度存储技术及多媒体等先进技术的迅猛发展,特别是因特网的迅速崛起,展现给我们的是一个五彩斑斓的世界,使信息源发生了巨大变化,网络信息和形式多样的电子出版物的大量涌现,对传统载体的印刷版信息发展无疑是一种挑战,因为它们具有无法比拟的优越性.     

脑膜炎双球菌脑膜炎

脑膜炎双球菌脑膜炎纪勇译胡绪敬校近年来，位于＂脑膜炎带＂的许多非洲国家，陆续地报告了脑膜脊髓炎的爆发，但是在脑膜炎带以外世界其它一些国家也有报告，图１（略）说明自７０年代以来最大的流行情况。未确定的报告表明，１９９５年头３个月内许多国家受到了影响，１...     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结清扫方式探讨

目的 研究胸段食管鳞癌淋巴结转移规律,探讨胸段食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 回顾性分析480 例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析,研究淋巴结转移规律,为食管癌淋巴结清扫范围提供理论依据.结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为47.2%、10.5%和2.2%,上纵隔分别为22.6%、23.5%和3.7%,中纵隔分别为7.5%、69.3%和11.0%,下纵隔分别为0.9%、28.6%和33.8%,腹部分别为3.8%、19.7%和33.1%.胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义(P ＜0.05).病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也越高(P ＜0.05).结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见.建议胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结,胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结,胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定.     

阿尔茨海默病照料者现状及护理干预研究进展

阿尔茨海默病是一种神经细胞退行性疾病,患者进行性记忆力减退,日常生活能力也逐渐下降,给家庭和社会带来沉重的负担,是一个严重的社会和医疗卫生问题。另外,患者神经精神行为的出现更会加重照料者的负担。照料者的生理和心理健康状况不容忽视,本文对目前阿尔茨海默病照料者现状及护理干预措施进行了综述,针对照料者存在的心理问题、经济负担、体力疲乏、缺乏与外界交流时间及家庭和社会支持等状况进行原因分析和措施干预的总结,为提高照料者的生活质量提供依据。     

单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值。方法随机选取2006年10月-2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术（实验组）及传统开胸式手术（对照组）各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况。结果实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短（P〈0.05）;两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的术后并发症发生率为65.00%,低于对照组的86.25%（χ^2=4.777,P=0.029）。实验组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。     

认知干预对老年脑卒中失语症患者言语功能和生活质量的影响

目的 观察言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能和生活质量的影响. 方法 随机数字法将55例老年脑卒中失语症患者分为实验组(28例)和对照组(27例);对照组接受常规药物治疗并进行言语训练,实验组则在对照组治疗的基础上进行针对性认知干预.所有患者接受8周的康复治疗.于治疗前后使用简易精神状态检查(MMSE)量表、江苏常州产ZM2.1型语言障碍诊治仪和简化SF-36生存质量量表(中文版)对所有患者分别进行认知功能、语言功能和生活质量评估.结果 治疗后2组患者的MMSE评分、全部言语项目评分和生活质量所有维度评分较组内治疗前均提高(P＜0.05);治疗后实验组的MMSE的定向力、记忆能力、注意力和计算力、言语能力各子项目评分、总分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的简单指令、复杂指令、是否判断、命名、简单理解、复杂理解、听读字、计算、记忆、匹配、简单常识、复杂常识、定向力、比较等14个言语项目的评分依次为(76.6±14.1)分、(66.1±12.8)分、(72.5±12.1)分、(55.0±19.5)分、(67.5±21.4)分、(44.8±17.0)分、(65.4±16.7)分、(39.3±25.8)分、(36.4±18.7)分、(75.9±18.6)分、(68.3±18.2)分、(58.7±17.4)分、(70.7±19.6)分、(59.9±14.6)分,与对照组治疗后的(67.4±19.3)分、(58.2±14.9)分、(63.0±14.1)分、(43.3±22.2)分、(55.6±20.6)分、(35.0±18.9)分、(53.7±19.3)分、(25.9±19.2)分、(26.3±17.8)分、(65.3±17.1)分、(58.0±19.5)分、(50.0±13.3)分、(60.5±17.2)分、(50.2±17.5)分相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);实验组的情感职能、一般健康状况、精神健康、社会功能、精力等5个非躯体功能维度的生活质量评分分别为(66.7±18.2)分、(67.2±12.6)分、(71.0±5.6)分、(64.7±9.0)分、(55.4±14.8)分,与对照组治疗后的(53.1±21.2)分、(60.7±9.8)分、(63.1±4.2)分、(59.3±10.2)分、(46.9±15.6)分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在言语训练的同时,积极进行认知干预有利于老年脑卒中失语症患者的言语功能改善和生活质量的提高.     

天津地区汉族人群COMT基因多态性与脑梗死相关性研究

研究背景儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)是儿茶酚胺的主要代谢酶,催化儿茶酚胺第3位羟基甲基化,降解儿茶酚胺,同时亦是雌激素的主要代谢酶。COMT基因在rs4680位点存在鸟嘌呤腺嘌呤(G-A)点突变,使其编码的第108和(或)158位氨基酸由缬氨酸(Val)变为蛋氨酸(Met),导致儿茶酚胺氧位甲基转移酶活性降低。已知COMT基因多态性与精神疾病、酒精依赖、药物不良反应等有关,而与脑梗死之间的关系尚不明确,本研究旨在探讨COMT基因多态性与脑梗死之间的关系。方法通过聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态性方法检测181例天津地区汉族脑梗死患者COMT Val及Met基因型,以及不同基因型脑梗死患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,以及载脂蛋白A和B水平。结果脑梗死组Val等位基因频率(78.45%)及Val/Val纯合子基因型(61.33%)均高于正常对照组(68.24%和45.95%),差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析显示男性Val等位基因频率(82.52%)与正常对照组(66.67%)之间差异亦存在统计学意义(P<0.01),而女性患者组间差异(69.83%对69.07%)无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组Val/Val型与Val/Met+Met/Met型比较,血糖、血脂水平及高血压患病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 COMT Val等位基因频率和Val/Val纯合子基因型是男性脑梗死患者的遗传学危险因素,COMT对脑梗死的影响与血糖、血脂及血压无明显相关性。