伴发肾功能不全的多器官功能障碍综合征患者的临床特征及预后

目的　探讨伴发肾功能不全的多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者的临床特征及预后。方法　对一综合性ICU中 6 0例MODS患者的临床特征进行回顾性分析 ,并比较了入院时APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计 (sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分对预后的预测作用。结果　 6 0例MODS患者中发生肾功能不全 4 5例 (75 % ) ,未发生肾功能不全 15例 (2 5 % ) ,二组比较病死率无差异 ,但发生肾功能不全组器官衰竭个数、最大SOFA评分明显高于未发生肾功能不全组 (P <0 0 1)。在发生肾功能不全的患者中存活组与死亡组临床特征比较显示 ,两组在少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、入院后肾功能不全出现的时间、入院肾SOFA评分、肾最大SOFA评分及总最大SOFA评分差异有显著意义(P <0 0 5 )。少尿组与非少尿组患者临床特征比较显示少尿组患者病死率、器官衰谒个数、总最大SOAF评分、肾最大SOFA评分明显高于非少尿组 (P <0 0 1)。结论　在MODS中肾脏损害较普遍。伴发肾功能不全的MODS患者中影响预后的因素主要有少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、迟发的肾功能衰竭。SOAF评分对估计MODS患者的病情及预测预后具有良好的临床应用价值。     

重症脑损伤早期肠内营养支持对预后的影响

目的：探讨重型颅脑损伤早期肠内营养支持的临床意义及对预后的影响。方法：治疗组：观察血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计娄、并发症发生率及预后。对照组：常规治疗的20例重型颅脑损伤作对照。结果：重型颅脑损伤病人治疗组病例营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好。结论;严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤病人尽早康复。     

基于社会资本理论的农村慢性病综合管理模式分析

文章认为当前我国农村慢性病综合管理过程中忽视了农民的主体参与作用,没有切实结合农村生产生活方式的独有特点,致使实际干预效果有限。但社会资本理论的引入为农村慢性病综合管理模式的建立、完善和创新提供了一个新的解释切入点和应用起点。     

高压氧早期治疗脑外伤后失语症34例疗效观察

目的 :观察 3 4例高压氧治疗脑外伤后失语症的治疗效果。方法 :对 3 4例脑外伤后失语症的康复期病人 ,随机分为高压氧治疗组 3 4例 ,与同期住院常规治疗的 3 4例脑外伤后失语症患者 ,常规治疗药物相同下进行疗程前、后的疗效比较。结果 :高压氧治疗组平均治疗 2 2 .5d ,显效率为 4 7% ,有效率为 94 % ,对照组平均治疗 2 8d ,显效率为 1 4 % ,有效率为 68% ,两组比较 ,显效率X2 =8.3 4 ,P <0 .0 1 ,有效率X2 =7.70 ,P <0 .0 1 ,差异有非常显著性。结论 :高压氧治疗脑外伤后失语症疗效明显优于对照组 ,它具有疗程短 ,见效快 ,致残率低等优点。     

治疗急性呼吸窘迫综合征的新方法——液体通气

液体通气９０年代起用于临床治疗急性呼吸窘迫综合征。液体通气可显著提高肺顺应性,改善换气功能,降低气压伤发生率,并有局部直接消炎作用,是急性呼吸窘迫综合征极有前景的治疗手段之一。     

急性睾丸扭转的诊断与处理探讨

急性睾丸扭转是青少年常见的阴囊急诊,需要及时处理,否则会产生严重后果[1]。本院自2001年1月到2004年12月共接诊睾丸扭转患者35例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组急性睾丸扭转病人共35例,年龄6~35岁,平均16.7岁。其中左侧34,右侧1例。就诊时距发病时间6h到20d,平均40     

多层螺旋CT泌尿系造影诊断上尿路梗阻性疾病20例分析

目的探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选择2008年7月至2012年6月该院收治的上尿路梗阻性疾病20例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、静脉尿路造影检查结果进行对比分析。结果 5例于1h显影,1例延迟至2h显影,3例1侧未显影,其他11例均正常显影。结论 MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断有重要的临床应用价值。     

野百合碱所致肺动脉高压大鼠肺组织RACK工和BMPRⅡ表达及意义

目的探讨野百合碱所致肺动脉高压（PAH）大鼠肺组织中活化态C激酶1受体（RACKI）和骨形成蛋白受体Ⅱ（BMPRⅡ）表达的变化及临床意义。方法30只SD大鼠随机分为实验组和对照组。实验组一次性皮下注射10g／L野百合碱（50mg／kg）,对照组仅皮下注射生理盐水。4周后,分别测量两组大鼠平均右心室压力（mRVP）和平均肺动脉压力（mPAP）;RT—PCR方法检测肺组织中RACKI和BMPRⅡ的表达。结果实验组mRVP、mPAP较对照组均显著升高（t=39．73、46．34,P〈0．05）,RACKI和BMPRⅡ在PAH大鼠肺组织中的相对表达量均较对照组显著降低（t=16．09、22．21,P〈0．05）。结论RACKI和BMPRⅡ在PAH大鼠肺组织中表达下调,可能参与本病的发病。     

心绞痛病人血清炎性因子的变化及其临床意义

目的 探讨炎性因子在心绞痛发生与发展中的变化及其临床意义.方法 将60例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病心绞痛病人分为稳定型心绞痛(SAP)组28例和不稳定型心绞痛(UAP)组32例,采用GC-911 γ计数仪测定法、免疫散射比浊法测定其血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血白细胞(WBC)数量,并以20例健康人作为对照组.结果 与对照组比较,心绞痛病人血清中IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP含量及WBC数均升高(t=2.986～6.069,P<0.01),且UAP组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP含量及WBC数高于SAP组(t=2.163～3.255,P<0.05、0.01).UAP组病人的hs-CRP与IL-6及WBC呈正相关(r=0.376、0.366,P<0.05),SAP组病人的hs-CRP与WBC呈正相关(r=0.515,P<0.01).结论 炎症反应参与心绞痛的发生及发展,监测炎性因子水平变化可为临床病情分级和预后判断提供一定参考.     

颈动脉内膜-中层厚度和血清炎症因子与冠心病关系

目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血清炎症因子与冠心病的关系.方法 测定了11例冠状动脉正常者和44例冠心病病人颈动脉IMT和血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10浓度,全部对象均行冠状动脉造影检查.结果 冠心病病人颈动脉IMT为(1.07±0.48)mm,冠状动脉正常者为(0.63±0.32)mm,两组比较差异有显著性(t=2.92,P<0.01).冠心病病人血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度分别为(112.61±14.94)ng/L、(0.50±0.11) μg/L、(300.79±35.73) ng/L,冠状动脉正常者分别为(89.36±7.90)ng/L、(0.34±0.13)μg/L、(243.58±60.71)ng/L,冠心病病人血清IL-6、IL-8、IL-10浓度高于冠状动脉正常者(t=3.00～4.97,P<0.05).结论 颈动脉IMT及血清IL-6、IL-8、IL-10浓度是心血管疾病强有力的预测因素.