CTA在急诊动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨CT血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中以及急诊手术中的应用价值。方法对28例自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者行CTA检查,确定动脉瘤位置、大小、指向后行经急诊夹闭手术,根据于术结果对照CTA检查的准确性。结果CTA显示后交通动脉瘤12例,前交通动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤3例,胼周动脉瘤1例,1例CTA未发现动脉瘤后经DSA检查为前交通动脉瘤。结论CTA在动脉瘤急性破裂出血的诊断中具有快速无创准确的优点,并对手术处理具有指导作用。     

肾移植术后肺炎克雷伯菌感染致移植肾动脉破裂出血二例

正心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)已成为目前移植器官主要来源,但DCD供者捐献前大部分入住ICU,且多接受侵入性操作或治疗手段以及广谱抗生素治疗,携带耐药致病菌的风险较高,导致DCD移植术后供者来源性感染(donor-derived infection,DDI)发生率增加。同时,移植受者术后需接受免疫抑制治疗,感染常难以控     

大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义

目的 探讨大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义。方法 回顾分析近3年在我科ICU接受机械通气治疗的147例患者,其中79例下呼吸道深部真菌感染危险度评分≥25,根据是否使用大蒜素注射液作预防性用药,将79例分为预防组和对照组,比较分析两组在基础情况、机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率及最后结局方面的差别。结果 预防组和对照组在年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、SAPS Ⅱ评分和WVUH评分方面差异无显著性。对照组机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率显著高于预防组(P<0．01),其相对危险度RR为2．06(95％CI,1．25～3．38)。两组在病死率上差异无显著性(P>0．05)。结论 大蒜素注射液可有效降低机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率,而且价格低廉,是理想的预防性抗真菌药。     

通过封闭CD4~+细胞治疗AIDS

最近,有人探讨用免疫增强剂治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS),也有用免疫抑制剂(如环孢菌素A)进行治疗的,后一疗法的理论基础是,AIDS的早期变化可能是自身免疫。作者发现,活化的T细胞能产生引起AIDS的病毒HTLV-Ⅲ/LAV,而静止的T细胞则不能产生该病毒。因而,设计用抗CD4~+或抗Ⅱ型HLA的单克隆抗体来去除这种能产生病毒的CD4~+细胞,抗CD4~+特异性抗体还能阻止HTLV-Ⅲ/LAV与CD4~+细胞结合。这种方法应尽可能用于AIDS早期。     

非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析

目的探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化。方法对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）和肝纤维化指标（PCⅢ，HA，CIV，LN）检测，并与正常健康体检者作为对照。结果重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）均较健康对照组明显升高（P〈0．01），但轻度组升高不明显；轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ、HA、CIV高于对照组，重度组LN高于对照组；不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变：重度脂肪肝病人阳性率最高，与轻中度差异显著，其次为中度脂肪肝，轻度脂肪肝最低。结论非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常，重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势。肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据，而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据。     

PDCA循环在二级医院危急值管理中的应用

文章对二级医院危急值管理现状进行调查,结合二级医院评审标准,通过PDCA循环进行持续改进,从根本上解决了危急值管理重要性认识不足、流程不熟悉、处理不规范等问题,使医院危急值管理缺陷率明显下降。从而实现了危急值流程化、标准化的管理模式,有效提高了医院危急值管理质量。     

高血糖促使心肺复苏后大鼠脑组织大量中性粒细胞浸润

目的 探讨高血糖加重大鼠全脑缺血-再灌注损伤的可能机制。方法 建立大鼠心肺复苏模型,以髓过氧化物酶作为中性粒细胞活性的观察指标,观测高血糖对心肺复苏后大鼠24h及72h脑组织中的中性粒细胞活性影响。结果 正常血糖组大鼠脑组织中几乎无髓过氧化物酶阳性细胞表达,而高血糖组大鼠在复苏后24、72h的中性粒细胞活性明显增高。结论 高血糖促使中性粒细胞在缺血后的全脑中早期大量浸润,是加重全脑缺血一再灌注损伤的重要因素。     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

目的 :了解呼吸机相关肺炎的临床及病原学特点。方法 :观察 2 2例呼吸机相关肺炎的临床表现 ;并通过床边纤维支气管镜及无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感试验 ,分析其致病微生物培养结果及耐药率。结果 :2 2例VAP中 ,2 0例细菌培养阳性 ,其中 17例为混合细菌感染 ,8例伴有真菌感染。共分离出 37株细菌 ,其中革兰阴性细菌 30株 ,真菌 10株 ,主要细菌对常用抗生素的总耐药率为 3.4 %～ 89.7%。本组 2 2例VAP总病死率为 31.8% ,死亡 7例中 6例合并真菌感染。结论 :革兰阴性菌为主、混合感染及多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。合并真菌感染后病死率明显升高。应进一步研究呼吸机相关肺炎的诊断和治疗措施     

Klotho在心力衰竭中作用的研究进展

Klotho是一种抗衰老蛋白，可分为全长跨膜型Klotho、可溶性Klotho和分泌型Klotho 3种类型，其与氧化应激、炎性反应、心肌肥厚与纤维化、自噬、线粒体功能障碍等联系密切，参与抑制了心力衰竭的发生发展，有望为心力衰竭的治疗提供新的靶点和方向。