心脏瓣膜手术体外循环640例体会

目的　总结640例心脏瓣膜手术体外循环体会,对组织灌注、温度控制、血液稀释、心肌保护等方面进行了讨论。方法　体外循环中度或深度低温,中度血液稀释。结果　640例中有408例心脏自动复跳占70%,20W·s电击一次复跳者142例,电击两次复跳者68例,有2例电击8次复跳。体外循环时间51-270分,平均(150±72)分;心脏阻断时间31-121分,平均(80±11)分。结论     

异丙酚在小儿脑脊膜膨出手术麻醉中的应用

1 对象和方法 1.1 对象本组男15例,女25例,生后1个月内手术者2例,2～3个月13例,4～6个月9例,7～12个月12例,1～3岁3例,12岁1例.体重3～45 kg.术前体温正常,无贫血.     

人工气道患者意外拔管的原因分析及护理对策

目的 调查分析ICU患人工气道意外拔管的原因并提出有效的护理对策。方法 调查分析1999年～2001年在我科ICU接受机械通气治疗的147例次患，记录发生意外拔管的次数，当时的人工气道方式和可能的原因。发生意外拔管后对患的影响及处理方式。结果 有12例(8．16％)发生了意外拔管。9例(75％)属于患自行拔管，3例(25％)属于固定不当。无1例因为意外拔管而导致死亡或其他严重并发症。12例中有9例(75％)需重新置管，3例(25％)可以提前脱机。结论 对建立人工气道的患应高度重视对意外拔管的预防，正确可靠地固定、充分地沟通、适度地镇静和肢体约束是有效的护理对策。     

雾化吸入卡介菌多糖核酸防治慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的观察卡介菌多糖核酸注射液(唯尔本)雾化吸入防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者急性发作的临床疗效。方法将150例COPD缓解期患者分为3组。两个治疗组各50例患者在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液雾化吸入及肌肉注射治疗,每周2次;对照组50例用常规治疗做对照,疗程均为3个月。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),两个治疗组之间差异无显著性(P>0.05)。治疗后咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显好转,发作次数明显减少,而且无不良反应。结论卡介菌多糖核酸注射雾化吸入在防治慢阻肺缓解期患者急性发作中有明显疗效。     

重症监护病房患者医院和社区获得性葡萄球菌感染的临床观察

目的 探讨综合性重症监护病房（GICU）患者医院获得性（HAI）和社区获得性（CAI）葡萄球菌感染的特点。方法 回顾性调查GICU内68例葡萄球菌感染患者感染的危险因素、耐药谱以及临床表现。结果 ①与CAI组相比，HAI组患者感染前接受三代头孢抗生素、糖皮质激素和有创操作的机会多。②二组感染患者青霉素、红霉素的耐药率均较高，利福平的耐药率均较低，未发现万古霉素耐药的葡萄球菌（VRS）；苯唑西林耐药葡萄球菌（ORS）检出率是62．7％（89／142），但甲氧西林耐药葡萄球菌（MRS）的比率HAI组显著高于CAI组（74.11％ vs 45．61％）；替考拉宁在CAI组未发现耐药株，HAI组的耐药率也较低（30．9％）；其他抗生素的耐药率HAI组显著高于CAI组。③菌群交替的发生率和死亡率HAI组显著高于CAI组。结论 ①感染前有创操作多可能是HAI组患者MRS分离株高于CAI组的重要原因之一。②感染起病方式和抗生素经验用药的差异，可能导致HAI组患者葡萄球菌分离株对大多数抗生素的耐药率高于CAI组。③尽可能减少有创操作、准确及时地送检感染标本、遵循抗生素经验用药原则，有助于控制葡萄球菌对抗生素的耐药率和降低葡萄球菌感染的死亡率。     

CT引导下穿刺置管注入无水酒精治疗肾囊肿80例

肾囊肿是一种先天性疾病,可以单发或多发.以往临床上常采用开放手术,给病人带来一定的痛苦.随着介入影像学的发展,目前大多采用介入治疗代替手术治疗.我院1998年1月～2009年1月共收治80例肾囊肿,采用CT引导下经皮穿刺置T管注入无水酒精治疗肾囊肿,取得满意效果.     

医疗管理决策科学化

以现代工业和科学技术为物质基础的现代医学的发展,越来越深刻地影响着医院的管理工作。这种影响已经达到战略的高度。对于医院院长来说,如何在现代医疗科学技术的发展中,把握好医院管理决策和人才战略,是必须面对的挑战。医院管理决策是医院管理工作的核心,贯穿于医院管理工作的方方面面,是各项管理职能执行的基础,因此,医院管理决策科学化对医院整体工作的成效关系甚大。在管理决策中,要把握好两个方向。首先,医院管理者在管理决策中,必须把握好学科间的相互渗透与扩展。现代医学已不再孤立地研究某个局部、某种现象,而是揭示各个局部、各…     

全脑缺血再灌注后大鼠神经元中bcl-2和baX的表达

目的 研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞中bcl-2和bax的表达。方法 选择Sprague Daw-ley大鼠28只，雌雄各半，随机分为5组；对照组即假手术组4只，复苏后3，6，12，24h组各6只，采用窒息合并冰氯化钾停跳液制备大鼠心跳骤停-心肺复苏模型。停跳5min后开始心肺复苏，采用免疫组织细胞化学法观察复苏后神经细胞中bcl-2和bax的表达情况。结果 复苏后bcl-2在海马区的表达不断上升，但明显弱于bax的表达，bcl-2/bax比例失衡。结论 bcl-2/bax比例失衡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞损伤的主要机制之一。     

心绞痛病人血清炎性因子的变化及其临床意义

目的 探讨炎性因子在心绞痛发生与发展中的变化及其临床意义.方法 将60例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病心绞痛病人分为稳定型心绞痛(SAP)组28例和不稳定型心绞痛(UAP)组32例,采用GC-911 γ计数仪测定法、免疫散射比浊法测定其血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及外周血白细胞(WBC)数量,并以20例健康人作为对照组.结果 与对照组比较,心绞痛病人血清中IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP含量及WBC数均升高(t=2.986～6.069,P<0.01),且UAP组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP含量及WBC数高于SAP组(t=2.163～3.255,P<0.05、0.01).UAP组病人的hs-CRP与IL-6及WBC呈正相关(r=0.376、0.366,P<0.05),SAP组病人的hs-CRP与WBC呈正相关(r=0.515,P<0.01).结论 炎症反应参与心绞痛的发生及发展,监测炎性因子水平变化可为临床病情分级和预后判断提供一定参考.