作业成本法在医疗卫生事业中的应用

作业成本法是以作业量为成本分配基础,以作业为成本分配的基本对象,旨在为企业作业管理提供更为相关、相对准确的成本信息的成本计算方法,目的在于提高企业成本核算的准确性及决策相关性.本文讲述了作业成本的基本原理及作业成本法在医疗卫生事业中的应用.     

大气污染对中老年高血压和心脑血管疾病患者卫生服务需求的影响：基于 CHARLS数据的分析

目的：探讨大气污染对中老年高血压和心脑血管疾病患者卫生服务需求的影响,为我国环保政策和卫生服务政策的完善提供科学依据。方法： 选取2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据中17个省62个市的高血压、心脏病以及脑卒中患者的自评健康、门诊需求和住院需求的调查数据,并收集2011年和2013年各省市的大气可吸入颗粒物（particulate matter 10,PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）的年均浓度,采用条件Logistic回归模型评价大气污染物对自评健康及卫生服务需求的影响。结果： NO2和SO2浓度对高血压、心脏病以及脑卒中患者卫生服务需求的影响存在拐点,具体表现为：随着NO2浓度的升高,其对高血压患者住院需求的影响趋势起初为正向,当浓度到达35.1 μg/m3时转为负向;随着SO2浓度的升高,其对心脏病和脑卒中患者自评健康的影响趋势起初为负向,当浓度到达63.8 μg/m3时,趋势转为正向。此外,本研究未观察到大气PM10与卫生服务需求之间的联系。结论： 大气污染可能会对高血压和心脑血管疾病患者的卫生服务需求产生影响,不同种类和不同浓度下的大气污染物的影响可能不同。     

临床信息标准——以相对值法测量医生工作量的基础条件

分析了临床信息标准对准确测量医生工作量的重要意义，重点分析了中国目前临床信息标准的情况，讨论了中国版的医学名词术语标准、正在使用的ICD编码系统、医疗收费项目目录作为测量医生工作量的信息标准时存在的问题。只有建立统一规范的临床信息标准，医生工作量测量工作才可能大范围开展，测量结果的可靠性才有保障。     

基于“诊断相关组”评估医院诊疗技术的综合能力

目的探索评价医院诊疗技术综合能力的技术方案。方法从＂北京市公共卫生信息中心＂主管的＂出院病人病案首页数据库＂提取该市23所三级综合医院2009年全年出院病案首页数据。以＂北京版诊断相关组（BJ-DRGs）＂为风险调整工具,从＂治疗病例数量＂和＂诊疗技术难度＂2个维度构建＂能力指数＂作为评价指标,分专业比较这些医院的＂能力指数＂。结果 W医院的缺失及能力指数低的专业最多,诊疗技术综合能力最差;而医院C既无缺失的专业,又无能力指数低的专业,诊疗技术综合能力最强。结论医院之间进行多个专业＂能力指数＂的比较能够反映医院综合能力的状况。     

中国卫生人力配置公平性变化趋势分析

目的: 分析我国卫生人力配置公平性变化的长期趋势,为我国卫生健康体系更加均衡有序发展提供参考。方法: 使用基尼系数评价地区间卫生人力配置的公平性,分别计算基于人口分布、地区生产总值分布的医生和护士配置基尼系数。结果: 2019年我国千人执业(助理)医师数为2.77人,千人注册护士数为3.18人。2002年执业(助理)医师按人口分布的基尼系数为0.141,2014年降至0.081,随后保持稳定;2002年注册护士按人口分布的基尼系数为0.164,2018年降低至0.066。2002年执业(助理)医师按地区生产总值(gross domestic product,GDP)分布的基尼系数为0.236,2013年降至0.169,随后升高至0.183,并保持稳定;2002年注册护士按GDP分布的基尼系数为0.206,2013年降低至0.150,随后逐年升高至2019年的0.180。2002年注册护士按人口配置的公平性比执业(助理)医师配置公平性更差,2016年首次反超执业(助理)医师。结论: 中国各省卫生人力配置公平性有所改善,但是地区间的公平性改善遇到瓶颈,西部地区卫生人力配置仍然相对匮乏。尽管护理人力配置公平性赶超执业(助理)医师,从绝对水平看,每千人执业(助理)医师数接近西方发达国家水平,而注册护士数差距较大。建议有关部门做好卫生人力培养长期规划,进一步加大西部地区卫生人力培养与引进政策,并借助医疗数字化转型、互联网医疗增加西部地区医疗服务供给,同时进一步加大护理高等教育资源投入,积极应对人口老龄化。     

1990年至2019年我国护理人力资源变化趋势分析

目的:明确我国护理人力资源配置长期变化趋势,为相关部门优化护理人力配置提供依据。方法:从中国卫生健康统计年鉴中提取1990年至2019年的相关数据,使用注册护士数、每千人口注册护士数、注册护士数在卫生技术人员占比、医护比、床护比、护患比6个指标对我国护理人力资源的变化趋势进行描述性统计分析。结果:1990年至2019年...     

我国老年护理人力资源配置公平性研究

目的:研究2010-2020年中国老年护理人力资源配置量的空间分布变化趋势及公平性差异,探索各省份老年护理人力资源配置水平的影响因素,为政府科学合理配置老年人力资源提供参考。方法:计算按照总人口与老年人口分布的护士基尼系数和泰尔指数变化趋势。构建护士数量增长的多因素回归模型。结果:2010-2020年护士总数增长266万人,各省份护士数均有不同程度的增长。千老年人口护士数达24.70人,基尼系数由0.14下降至0.11。总泰尔指数下降,但组间泰尔指数略微提升。各省份护士配置数量与老龄化率等多种因素呈正相关。结论:2010-2020年我国老年护理人力资源持续发展,公平性不断改善,建议政府在配置护理人力资源时,综合考虑老龄化率等多种因素。     

培训基地对提升临床医学专业学位研究生培养效果的研究

临床医学专业学位研究生的培训基地对专业学位研究生的培养质量起着至关重要的作用,其临床、教学、师资资源的配置是影响教学质量的重要因素。临床培训基地应明确教学目标,在教学定位、组织、激励等制度方面予以应有的保障,同时做好教学评估与持续改进工作,推动教学目标落实,保证教学质量。最终构建以临床医学专业学位研究生成长成才为中心的培养机制,全面提升培养效果,培养高水平临床医师。     

用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重

目的 北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费,依据现行医疗收费价格确定各DRG组的相对权重.由于国内医疗服务价格扭曲严重,故需要对各DRG组权重进行矫正.方法 采用资源消耗会计方法,将资源消耗与现行收费项目根据动因分别分为医疗、护理、医技、药品与耗材、管理五个类别,再与货币建立转换关系得到成本.结果 心血管等MDC大组的权重调整下降,心血管系统中下降明显的有介入治疗安放支架等有关的病例组.结论 调整后的DRG组权重,既能够使资源分配结构的持续调整成为可能,也使医疗核心服务价值得到体现,从而为医疗管理机构改进资源配置提供参考.