腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死九例急诊救治与护理体会

急性心肌梗死发病急,病情重,死亡率高。临床典型心肌梗死多以胸闷,胸痛为主要症状,极个别非典型心肌梗死以牙痛等异位疼痛为首发症状。因此,能否在有限的时间内对非典型心肌梗死进行及时、妥善的抢救直接关系着患者的生命安危。2003年3月～2007年3月,我科收治9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,经积极的急诊治疗及护理后取得了良好的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我科2003年3月～2007年3月收治的9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,均为男性,年龄42～70岁,平均62岁。1.2临床表现9例均以牙痛,胸闷为主要症…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

现代教学设施在急诊教学中的应用

人类文明的发展给我们的生活带来了很多方便，人们工作生活的空间远远超过了以前，寿命也普遍延长，但是各种意外的发生也越来越频繁而广泛。急救医学显得越来越重要。如何加强医学生急救医学的教学和提高全社会人们普通急救水平也变得刻不容缓。     

微生态调节剂预防新生儿抗生素相关性腹泻

由于新生儿所特有的对病原易感性和感染后临床表现非特异性的免疫特点,使临床医生很难准确把握应用抗生素的治疗指征和预防指征.我院新生儿病房的使用率几乎达100%,因而引发的肠道菌群失调所导致的抗生素相关性腹泻(AAD)也日渐增多.为此我们用微生态调节剂贝飞达胶囊口服治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

腹腔镜下胆管癌根治术1例

患者，男，50岁，因“全身皮肤巩膜黄疽伴消瘦1月余”于2005年11月11日入院。查体：皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下3cm可触及，胆囊不大。肝功：TB238．0μmol／L，DB137．5μmol／L，DB／TB0．58，Alb27．3g／L，GGT316U／L，AST67U／L。ALP502U／L。CT及MRCP提示：肝门部胆管梗阻，高位胆管癌可能性大。于2005年11月23日在全麻下行腹腔镜下胆管癌根治术，术后病理示：胆管低分化腺癌，侵润肌层；上、下切缘无癌残留；肿瘤侵润部分胆囊壁；淋巴结无癌转移。     

压力性尿失禁与尿道周围肌细胞凋亡的关系

目的初步探讨压力性尿失禁(SUI)与尿道周围肌细胞凋亡的关系。方法30只雌性SD大鼠随机分为阴道扩张组、卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组,每组10只。分别模拟产伤和雌激素降低建立SUI大鼠模型。3月后对存活大鼠行尿动力检测以证实SUI的存在;取各组大鼠尿道周围肌组织冻存、切片,尿道周围肌细胞TUNEL检测,计算并比较各组细胞调亡率。以10只未建模雌性SD大鼠作为对照组。结果对照组、阴道扩张组、卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率分别为(34.7±3.59)%、(37.7±3.00)%、(47.1±5.17)%和(52.3±2.82)%。统计学分析显示,卵巢切除组和阴道扩张 卵巢切除组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率显著高于对照组和阴道扩张组(P<0.01);卵巢切除组与阴道扩张 卵巢切除组,以及对照组与阴道扩张组尿道周围肌细胞的细胞凋亡率比较无显著差异(P>0.05)。结论产伤对尿道周围肌细胞的细胞凋亡影响不显著,而雌激素水平的降低可能会增加细胞凋亡的发生。     

高职《机能学实验教程》的编写与教学实践

为了顺应当前高职医学教育改革的潮流,全国高职医学院校都相继组建了机能学实验室,并开设了独立的机能学实验课程,本文针对高职《机能学实验教程》教材编写与教学实践的问题,介绍了一些做法,目的在于促进实验课程的改革和实验教学质量的提高。     

腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉临床分析

目的研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法351例择期LC患者,在全麻和人工CO2气腹状态下解剖胆囊动脉。结果变异胆囊动脉84例,占23.93%,其中双胆囊动脉28例,3条胆囊动脉1例,胆囊动脉来自内脏动脉4例,起自异常右肝动脉胆囊动脉2例,胆囊动脉来自肝总管左侧25例,胆囊动脉起始段位于胆囊管右侧24例。结论胆囊动脉变异率高,术中准确辨认,仔细解剖及妥善处理预防术中出血和胆管损伤均有重要意义。     

老年人腹腔镜胆囊切除术115例临床分析

随着老年人121的增加,老年人胆囊疾病的患病率不断增多.老年人因为循环、呼吸等器官功能减退,同时合并有多种疾病,因此对手术的耐受力较差.我院2003年8月至2008年1月,对115例60岁以上病人行腹腔镜胆囊切除术(Laparo-scopic cholecystectomy,LC),取得了满意的疗效,报告如下.