普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期43例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,并可伴有气道高反应性。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情发展的一个重要因素。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,多数患者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使粘痰潴留于气管内不易咳出,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,甚至威胁生命。     

百草枯致肺纤维化病变区域分布的影像学研究

目的 利用MicroCT系统对百草枯(paraquat,PQ)所致肺纤维化大鼠的影像学表现和CT值变化,分析病变区域在肺脏中的主要分布部位.方法 15只Sprague Dawley大鼠随机(随机数字法)分为对照组和百草枯染毒组.染毒组以4 mg/mL质量浓度的百草枯稀释溶液按14 mg/kg一次性腹腔注射,对照组代以等剂量生理盐水注射.分别于染毒后第3,7,14,28天利用MicroCT行大鼠活体肺组织扫描,根据扫描图像所获得资料,采用单因素方差分析(t检验)和组间比较等统计学方法,分析比较各纤维化征象的显示率差异,以及在所给测定区域(称感兴趣区ROI)的平均CT值变化情况.结果 大鼠百草枯染毒后出现不同程度的肺纤维化征像,且大部分征像出现时间优势地分布于染毒1周后,病变区域优势地分布于肺脏的中下部偏外区域;ROI的CT值变化结果表明,随着染毒时间的延长肺的密度逐渐增加,且统计分析可见肺纤维化的发生发展在左右肺上差异无统计学意义(P>0.05),但在肺脏不同的部位间纤维化程度存在的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 肺纤维化时各征像出现的时间不同,优势地分布于1周后;肺组织的密度随肺纤维化发展时间的延长逐渐增加,且其病变区域主要集中于肺脏的中下叶偏外围部分.

Abstract：

Objective To analyze the distribution of main lesion areas in pulmonary fibrosis induced by paraquat in rats by means of radiographic imaages and varied CT value by using MicroCT. Methods A total of 15 male Sprague Dawley rats were randomly (random number) divided into control group and paraquat poisoned group. group. The rats in exposure group were treated with dilute solution of paraquat (4mg/ mL) in dose of 14mg/kg injected intraperitoneally, and the rats in control group were treated with the same volume of saline instead. The lung tissues of all rats were scanned in vivo by using MicroCT on the 3rd, 7th , 14th and 28th days after paraquat or saline administration, respectively. The data from scanned images, rates of observable signs of pulmonary fibrosis and average CT value variation in given regions (region of interest, ROI) were compared between groups and different durations after poisoning by using statistical methods as one factor analysis of variance (t-test). Results Compared with the control group, the rats with acute paraquat poisoning appeared varying degrees of the signs of pulmonary fibrosis. Most of the lesion areas predominantly spread over the lateral regions of the lower lobe of lung, and appeared mainly one week after paraquat poisoning. The opacity of lung shadow seen on the radiograph was significantly increased with time extended after exposure to PQ as a consequence of CT value variation in ROI, and there was no difference in the development of pulmonary fibrosis between right lung and left lung ( P > 0. 05), but there were differences in the extent of fibrosis at different areas in lung (P <0.05 or P < 0.01). Conclusions The signs of pulmonary fibrosis predominantly appeared one week after poisoning. The opacity of lung shadow was increasing gradually during the course of pulmonary fibrosis developed in rats in paraquat poisoning group, and lesion areas predominantly spread over the lateral regions of the lower lube of lung.     

迁延性小剂量受照人员外周血淋巴细胞染色体畸变分析

目的 :了解迁延性小剂量受照人员外周血淋巴细胞染色体畸变情况及与受照剂量及时间的相关性。方法 :对 45例受192 Ir小剂量 ( 0 0 1～ 0 63Gy)迁延性 ( 3 0～ 60d)照射人员受照后 1个月内进行外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 :受照组染色体畸变率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,且染色体畸变率与受照剂量及时间相关。结论 :反复迁延性小剂量192 Ir照射可导致受照人员的机体近期外周血淋巴细胞染色体畸变率增加。远期改变有待进一步观察。     

血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的：研究血液灌流（HP）联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB。救治急性毒鼠强中毒的临床疗效．方法：59例急性毒鼠强中毒患者分为：A组（n=18）,采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠治疗;B组（n=20）采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠＋大剂量VitB。治疗;C组（n=21）采用常规治疗＋二硫基丙磺酸钠＋大剂量VitB。＋HP治疗．结果：①C组与A组及B组相比较疗效更满意,HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHEⅡ评分、脑电图评分均有降低（P〈0．01）;C组与A组及B组患者比较,相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义,意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前（P〈0．01）．结论：C组急性毒鼠强中毒疗效优于A组和B组,可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案     

免钉合、双网片交叠腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝

腹腔镜完全腹膜外疝修补（TEP）复发率低、恢复快，是目前腹腔镜腹股沟疝修补的主流术式。手术时钉合固定植入的网片、防止网片移位被认为是防止术后复发的关键操作，但机械钉合可导致神经损伤、腹股沟区顽固性神经性疼痛及其他严重并发症。对此，我们在总结本中心150余例TEP手术的基础上设计了免钉合、网片交叠腹腔镜完全腹膜外疝修补手术，成功进行了22例，取得了满意的近期效果，现报告如下。[第一段]     

α受体激动剂盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的　评价盐酸米多君 (管通 )治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性。　方法　采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照方法对 136例女性压力性尿失禁患者进行管通与安慰剂的对比研究。试验组 6 8例 ,服管通 2 .5mg/次 ,3次 /d ,疗程 4周 ;对照组 6 8例 ,以安慰剂替代管通。 　结果　完成试验 12 9例 ,,管通组 (6 6例 )平均尿失禁量减少 9.9g ,安慰剂组 (6 3例 )减少 3.1g ;管通组尿失禁等级评分减少 1.0 2分 ,安慰剂组减少 0 .35分 ;管通组的客观有效率和主观有效率分别为 6 6 .7%和 80 .3% ,安慰剂组分别为 31.7%和 33.3% ,两组比较 ,差异均有显著性意义 (P均 <0 .0 0 1)。管通组患者副作用发生率 15 .0 % ,安慰剂组 17.1% ,两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁疗效明显 ,优于安慰剂 ,安全性和耐受性与安慰剂相似。     

外伤性肝破裂的救治

目的　回顾性分析我院近 2 0年救治的 76例外伤性肝破裂 ,探讨其救治措施。方法　总结 76例肝破裂的救治方法和病死率 ,并对患者进行长期随访 ,了解其预后和生活质量。结果　本组治愈 6 4例 ;死亡 12例 ,死亡率 15 .8%。结论　Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗 ;Ⅲ级以上肝破裂或合并脏器损伤需手术者选择正确的手术方式、积极处理合并伤、重视综合治疗可降低病死率。     

腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨腹腔镜改良Sugiura手术（联合断流术）的手术方法、安全性和有效性。方法从2005年5月至2006年5月对5例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者进行了腹腔镜改良Sugiura手术,即脾切除、门奇静脉断流、食管下段管形吻合器横断和吻合术。结果5例腹腔镜改良Sugiura手术全部完成,无1例需中转开腹手术。手术时间3.5～5.0h,出血量100～400ml。术后住院10～15d。结论腹腔镜改良Sugiura手术在技术上是切实可行的,具有疗效确定、对机体影响小、并发症少和恢复快等优点。     

创伤性肺损伤核因子-κB和细胞因子的变化及糖皮质激素的影响

目的探讨创伤性急性肺损伤(ALI)肺泡巨噬细胞(PAM)核因子(NF)-κB的活化和细胞因子的释放及地塞米松(Dex)的抑制作用.方法将24只大耳白兔随机分为正常对照组、创伤组、Dex干预组.用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测PAM核提取物中NF-κB的活性和PAM培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10的含量.结果 NF-κB活性和TNF-α、IL-6、IL-10的含量创伤组分别为(2987.85±163.85)ng/L、(235.6±30.8)ng/L、(398.8±243.6)ng/L、(246.4±30.5)ng/L,较对照组比较均显著增高(P＜0.01或P＜0.05);Dex组NF-κB(1968.27±69.42)ng/L、TNF-α为(168.2±48.8)ng/L、IL-6为(210.3±28.6)ng/L较创伤组比较明显降低(P＜0.01),但IL-10(227.2±38.6)ng/L无明显变化(P>0.05).结论 NF-κB激活和分泌高水平细胞因子在创伤性ALI的发生、发展过程中起着重要作用;Dex发挥抗炎作用与其对NF-κB的活性和细胞因子的调节作用密切相关.     

外固定支架与交锁钉治疗胫骨干多段骨折疗效比较

<正>胫骨多段骨折为高能量冲击所致的严重创伤,软组织损伤重,手术难度大、术后并发症多,并常伴有其它部位的多发伤。传统保守治疗采用跟骨牵引合并小夹板固定,后期改用石膏外固定,常难以达到有效的复位,治疗周期及骨折愈合周期长,且易造成关节僵硬及功能障碍。笔者对2004年4月至2008年6月本院住院病人共31例分别采用外固定支架及交锁钉治疗,现结果报告如下。