造血干细胞移植后带状疱疹发生率的分析

目的分析造血干细胞移植（HSCT）后带状疱疹（HZ）发生率及其对生存的影响。方法对2003年1月-2010年12月在广州军区广州总医院血液科接受HSCT的96例患者发生HZ的情况进行回顾性分析。结果7例患者发生了HZ，移植后1年的累计发生率为7．3％，中位发病时间为术后70（50-290）d，中位持续时间为15（7～180）d。不同的移植物抗宿主疾病（GVHD）严重程度、不同的GVHD治疗强度、是否进行规律的阿昔洛韦预防，HZ发生率存在差异。Kaplan-Meier生存分析显示HZ发生对移植后1年的生存率无影响（P=0．87）。结论Hz是HSCT后常见的并发症，严重的GVHD、多种免疫抑制剂联合使用及不进行有效地阿昔洛韦预防影响HZ的发生，移植后HZ的发生对患者移植后1年的生存率无影响。     

误诊为肺癌的46例肺部疾病外科诊治分析

本文对46例肺部疾病术前误诊为肺癌的原因进行了分析,并提出处理对策,以减少误诊误治。临床资料本组男29例,女17例。年龄31~67岁。临床表现:咳嗽39例,胸痛17例,胸闷27例,咯血5例,低热6例,杵状指1例,体检发现4例。胸部平片及CT检查病变在1.5~5.7cm之间,诊断为肺癌31例,疑似肺癌15例。痰检26例,发现炎性细胞4例,结核菌素试验0例,11例行纤支镜检查未发现异常,经皮肺穿刺活检5例,检查结果以术后病检一致(结核3     

腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死九例急诊救治与护理体会

急性心肌梗死发病急,病情重,死亡率高。临床典型心肌梗死多以胸闷,胸痛为主要症状,极个别非典型心肌梗死以牙痛等异位疼痛为首发症状。因此,能否在有限的时间内对非典型心肌梗死进行及时、妥善的抢救直接关系着患者的生命安危。2003年3月～2007年3月,我科收治9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,经积极的急诊治疗及护理后取得了良好的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我科2003年3月～2007年3月收治的9例以牙痛为首发症状的急性心肌梗死患者,均为男性,年龄42～70岁,平均62岁。1.2临床表现9例均以牙痛,胸闷为主要症…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

现代教学设施在急诊教学中的应用

人类文明的发展给我们的生活带来了很多方便，人们工作生活的空间远远超过了以前，寿命也普遍延长，但是各种意外的发生也越来越频繁而广泛。急救医学显得越来越重要。如何加强医学生急救医学的教学和提高全社会人们普通急救水平也变得刻不容缓。     

微生态调节剂预防新生儿抗生素相关性腹泻

由于新生儿所特有的对病原易感性和感染后临床表现非特异性的免疫特点,使临床医生很难准确把握应用抗生素的治疗指征和预防指征.我院新生儿病房的使用率几乎达100%,因而引发的肠道菌群失调所导致的抗生素相关性腹泻(AAD)也日渐增多.为此我们用微生态调节剂贝飞达胶囊口服治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

腹腔镜下胆管癌根治术1例

患者，男，50岁，因“全身皮肤巩膜黄疽伴消瘦1月余”于2005年11月11日入院。查体：皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下3cm可触及，胆囊不大。肝功：TB238．0μmol／L，DB137．5μmol／L，DB／TB0．58，Alb27．3g／L，GGT316U／L，AST67U／L。ALP502U／L。CT及MRCP提示：肝门部胆管梗阻，高位胆管癌可能性大。于2005年11月23日在全麻下行腹腔镜下胆管癌根治术，术后病理示：胆管低分化腺癌，侵润肌层；上、下切缘无癌残留；肿瘤侵润部分胆囊壁；淋巴结无癌转移。