非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌(附25例报告)

<正>1997年1月～2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除,胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组患者25例,其中男11例,女14例,年龄32～79岁,平均年龄61.5岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管,长度0.5～4 cm,病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影明确诊断。其中20例术前进行CT检查。根据TNM分期:T2N0M0 6例,T2N1M0 5例,T3N0M0 5例, T3N1M0 4例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例。     

12例食管多发癌的外科治疗

我科在1989年1月至1992年12月手术治疗食管多发癌12例,占同期食管癌手术的2.9％(12/414)。12例中术前明确诊断者仅为3例,多数在术中被发现而再诊断。手术与病理证实同时存在二个癌灶10例(83.3％),三个癌灶2例(16.7％)。第一癌灶多数为3～6cm,第二癌灶0.5～2.0cm,第三癌灶1.0～2.0cm,癌灶间距最短5cm,最长8cm,均符合Warren等修订的多原发癌的诊断标准。随访:术后生存一年10例(83.3％),二年7例(58.35),三年以上5例(41.7％)。作者认为手术是食管多发癌的首选方法,并且我们认为在食管癌手术时,不仅要增加切除的广度,而且更应尽量增加切除食管长度,可以避免遗留癌灶和提高手术疗效,再结合放疗、化疗等综合治疗方法,可以提高患者的生存质量。     

剖胸术中不切肋不断肋与切肋术的临床效果比较

目的：减少剖胸术对患才组织损伤及其脏器功能的影响。方法：比较了１８３例不功肋不断肋剖胸术与同期１５１例切肋剖胸术在切口撑开横径、切同血量、术后疼痛等情况。结果：两组切口撑开横径无明显差异（Ｐ〉０．０５）,切口出血量、术后疼痛不切肋不断肋剖胸术明显占优势（Ｐ〈０．００１,Ｐ〈０．００１）。结论：不切肋不断肋剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛减轻,要后咳嗽、咳痰有力。此手术方法创伤明显减少,减少了输血并发症,无术后局限性胸壁畸形,降低了肺部感染。     

开胸围手术期防治低血钾的临床观察

介绍开胸围手术期50例,全面监测术后24小时血钾、尿钾、血浆醛固酮、皮质醇、胰岛素及血糖的变化。临床观察结果表明:开胸围手术期血钾浓度下降是明显的。术后低血钾的原因与术前机体的总体钾的低下,术中输液成分和量的因素、术后48小时内未予补钾以及术中机体应激反应等诸因素的调节有关。术后经过补钾后,测定血钾值均在正常范围。作者认为术后静脉内适当补钾是防治低血钾的主要措施。     

漏斗胸的外科治疗

目的探讨胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验。方法1999年1月～2006年2月,采用胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸12例,成人漏斗胸1例,随访6月～6年,内容包括胸廓外形,临床症状,胸部X线正侧位片等。结果无手术死亡,除1例出现伤口愈合延迟外,矫形效果满意,临床症状明显好转,术后漏斗胸指数<0.2。结论胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸近、远期效果满意。     

颈段食管癌的外科治疗(附26例报告)

我科在1989年1月～1993年6月对26例颈段食管瘤采用非开胸食管拔脱切除胃代食管经食管床颈部食管胃一层吻合重建消化道疗效满意视报告如下。1临床资料本组男17例女9例年龄32—79岁中位年龄615岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管长度05～4cm．病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影诊断。食管拔盼切除后全部以胃代食管，经食管床颈部一层吻合重建消化道。术后病理均为食管鳞癌，其中低分化鳞癌3例。全组无手术死亡无一例并发吻合口废和大出血气胸；纵隔感染。术后发生声音嘶哑3例出院时有不同程度改善。随访结果：术后1、人5年生存率分…     

儿童股骨干骨折96例保守治疗体会

儿童股骨干骨折９６例保守治疗体会河北省廊坊市人民医院（１０２８００）赵玉兰，贾子超，童继春我们自１９８４年５月～１９９５年１０月应用牵引夹板外固定治疗１４岁以下儿童股骨干骨折９６例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组９６例中男５９例，女３７例；年龄２...