剖胸术中不切肋不断肋与切肋术的临床效果比较

目的 :减少剖胸术对患者组织损伤及其脏器功能的影响。方法 :比较了 183例不切肋不断肋剖胸术与同期 15 1例切肋剖胸术在切口撑开横径、切口出血量、术后疼痛等情况。结果 :两组切口撑开横径无明显差异 (P >0 0 5 ) ,切口出血量、术后疼痛不切肋不断肋剖胸术明显占优势 (P <0 0 0 1;P <0 0 0 1)。结论 :不切肋不断肋剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛减轻 ,术后咳嗽、咳痰有力。此手术方法创伤明显减少 ,减少了输血并发症 ,无术后局限性胸壁畸形 ,降低了肺部感染     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的:探讨和评价微创手术治疗食管癌的临床应用价值?方法:对2007年1月~2010年12月收治的141例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中行胸腹腔镜联合食管癌根治术51例,传统开放手术90例?比较两组手术指标?围术期并发症及近期临床疗效?结果:开放组死亡2例,腔镜组无死亡?术后住院时间及胸管留置时间各组间无差异;腔镜组手术时间较右胸上腹?左胸弓下?左胸左颈三组略长;术中出血量腔镜组较各组明显减少;淋巴结清扫数量各组间无差异;两组术后并发症发生率无差异?两组术后近期生存率无差异?结论:微创食管癌手术具有出血少?恢复快等优点,安全可行,近期疗效可靠?     

俯卧位胸腔镜食管切除术的临床应用

目的 总结俯卧位胸腔镜食管切除术的临床经验.方法 10例行俯卧位胸腔镜食管切除术患者,男8例,女2例,年龄50～72岁,食管中段癌7例,食管上段癌1例,食管下段癌2例.取俯卧位,采用全身静脉复合麻醉,双腔气管插管,胸腔镜游离胸段食管,腹腔镜游离胃,胃食管颈部吻合.结果 所有患者均顺利在胸腔镜下完成胸段食管的游离,无中转开胸手术,胸部手术时间平均1.6( 1.0～2.5)h,术中出血量平均120.0(50 ～ 200) ml,术后胸腔管放置时间平均5.0(3～10)d,住院时间平均16.6(12～40)d.结论 俯卧位胸腔镜食管切除术技术上是完全可行的,较传统的左侧卧位胸腔镜食管切除术在操作上有一定的优势,它是胸腔镜食管手术方式的一种改良,是值得推荐的一种新方法.     

二尖瓣成形术的临床应用

目的 回顾性总结36例二尖瓣成形术病人的手术疗效及近中期随访结果.方法 2005年3月～2011年9月,36例非风湿性二尖瓣病变的病人接受二尖瓣成形术,男24例,女12例.年龄23～71岁,平均(48.75±18.03)岁.心功能Ⅱ级6例(16.7％)心功能Ⅲ级22例(61.1％)、Ⅳ级8例(22.2％).退行性病变32例,先天性性病变2例,感染性病变1例,缺血性1例.结果 无住院死亡,无手术并发症,无SAM现象.术后复查心超32例无或轻微二尖瓣返流,4例轻度二尖瓣返流,二尖瓣返流程度术后明显减轻.术后左房内径(38.25±5.77)mm、左心室收缩末期内径(34.50±7.13)mm、左室舒张末期内径(51.55±6.76)mm,均较术前明显缩小(P＜0.05).出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级.结论 根据二尖瓣病因及病变选用适当的成形技术处理非风湿性二尖瓣关闭不全,可获得良好的临床疗效.     

贲门癌应用吻合器作残胃食管吻合术后胃梗阻6例报告

贲门癌术后并发胃梗阻发生率0．10％～1．31％[1]．1993～1996年我科行贲门癌根治胸内残胃食管吻合术应用吻合器作吻合口吻合76例。术后发生冒梗阻6例（发生率789％），报告如下。1临床资料：男4例，女2例，年龄50～72岁。黄门癌手术时均采用常州产消化道吻合器，术后第《天肠功能恢复后拔除鼻胃管，当晚即出现上眼和胸部闷胀，恶心，呕吐，出虚汗，心跳加快等症状。诊断为胃梗阻，重新置入鼻胃管减压，每日引流量600～1500ml，水样，棕绿色或黄色。6例均经保守治愈。胃肠减压放置时间延长6～10d。另外从胃管注入理气健脾活血之中药汤剂。2…     

非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌（附25例报告）

1997年1月-2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除，胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用

电视胸腔镜交感神经切断术(TES)治疗手汗症在国外已有30多年历史,本院2002年10月~2006年2月对12例手汗症患者行TES,取得了良好的临床效果,现总结报告如下。1资料与方法本组12例患者中男4例,女8例,年龄13~55岁,平均25.6岁。单纯手汗症7例,合并面部多汗2例,合并腋下足底多汗3例。多汗程度为轻度(潮湿)3例,中度(显性出汗伴汗疱症)6例,重度(汗滴)3例。所有患者均经药物及物理疗法无效,均排除甲状腺机能亢进及其他全身疾病引起出汗。均采用全身麻醉,双腔气管插管。手术体位为30°~45°半坐位,双臂外展固定90°。将体温监测探头贴于双侧手掌大…     

单肺移植治疗特发性肺间质纤维化1例报告

2003年9月15日南京医科大学附属常州二院胸外科为1例特发性肺间质纤维化患者施行了同种异体左肺移植术,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料患者女性,55岁,有呼吸困难史3年,加重2年。诊断为“特发性肺间质纤维化”,经内科激素抗炎保守治疗,症状仍进行性加重,夜间难以入睡。全胸     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用

电视胸腔镜交感神经切断术（transthoracic endoscopic sympathectomy,TES）治疗手汗症在国外已有30多年历史。本院从2002年10月。2006年2月对12例手汗症患者行TES。取得了良好的临床效果,现总结报告如下。