HIF-2α基因与人肺腺癌A549细胞株对顺铂耐药性的关系

目的：探讨小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）沉默缺氧诱导因子2α（hypoxia inducible factor-2 alpha,HIF2α）基因表达后,人肺腺癌A549细胞株对顺铂耐药性的变化.方法：构建靶向HIF-2α基因的siRNA真核表达载体并转染A549细胞,采用Reαl-time PCR检测HIF-2α mRNA的表达,采用Western blotting检测HIF-2α及多药耐药基因1（multidrug resistance-1,Mdr-1）蛋白的表达,采用MTT法检测顺铂处理后细胞的存活率.结果：在HIF-2α siRNA转染A549细胞后24、48 h后,HIF-2α在mRNA和蛋白水平的表达与空白对照组相比均显著下调（均P＜0.01）,Mdr 1蛋白的表达水平也明显降低（均P＜0.05）.与空白对照组相比,HIF-2α siRNA组细胞对顺铂的敏感性明显增加,各时间点的IC50值均显著降低,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论：靶向HIF-2α的siRNA表达载体能够有效抑制HIF-2α基因的表达,从而逆转A549细胞对顺铂的化疗耐药性.     

食管胃吻合口瘘的防治(附12例报告)

食管胃吻合口瘘的防治（附１２例报告）常州市第二人民医院胸心外科刘继业王勇李才法童继春食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重并发症之一，其死亡率高达５０％以上，是手术主要死亡原因。我科在１９８９年１月至１９９１年１２月手术治疗食管、贲门癌２４６例，发生吻...     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症22例疗效观察

目的总结本科开展胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的经验体会。方法回顾分析22例手汗症患者资料。结果 22例手术均顺利,患者术后掌温升高(2.1±1.1)℃,症状均明显缓解或消失。全组平均手术时间(61.1±18.1)min,平均住院时间(7.4±2.6)d。围术期有2例出现代偿性多汗,均于6个月内缓解。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床有效可行。     

剖胸术中不切肋不断肋与切肋术的临床效果比较

目的 :减少剖胸术对患者组织损伤及其脏器功能的影响。方法 :比较了 183例不切肋不断肋剖胸术与同期 15 1例切肋剖胸术在切口撑开横径、切口出血量、术后疼痛等情况。结果 :两组切口撑开横径无明显差异 (P >0 0 5 ) ,切口出血量、术后疼痛不切肋不断肋剖胸术明显占优势 (P <0 0 0 1;P <0 0 0 1)。结论 :不切肋不断肋剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛减轻 ,术后咳嗽、咳痰有力。此手术方法创伤明显减少 ,减少了输血并发症 ,无术后局限性胸壁畸形 ,降低了肺部感染     

心脏破裂12例的诊治

心脏破裂病情危急、病死率高,本院2004年7月～2009年5月共诊治心脏破裂患者12例,抢救成功10例,死亡2例。现总结报道如下。1对象和方法1.1对象12例患者,其中男11例,女1例,年龄21～55岁,平均35岁。创伤原因:锐器刺伤7例,机器切割伤1例,高处坠落伤1例,车祸2例,医源性损伤1例(二尖瓣人工机械瓣置换术后左室后壁破裂)。破     

外伤性食管-气管瘘1例报道及文献复习

目的:外伤性食管-气管瘘的发病率低,但诊断治疗有一定的特殊性?病因:胸部挤压?诊断方法:纤维支气管镜可以明确?治疗:急性水肿期对上消化道-支气管瘘患者来说保守治疗也许是唯一可行的选择?     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的:探讨和评价微创手术治疗食管癌的临床应用价值?方法:对2007年1月~2010年12月收治的141例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中行胸腹腔镜联合食管癌根治术51例,传统开放手术90例?比较两组手术指标?围术期并发症及近期临床疗效?结果:开放组死亡2例,腔镜组无死亡?术后住院时间及胸管留置时间各组间无差异;腔镜组手术时间较右胸上腹?左胸弓下?左胸左颈三组略长;术中出血量腔镜组较各组明显减少;淋巴结清扫数量各组间无差异;两组术后并发症发生率无差异?两组术后近期生存率无差异?结论:微创食管癌手术具有出血少?恢复快等优点,安全可行,近期疗效可靠?     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸146例

自发性气胸（spontaneous pneumothotax）是一种临床较多见的疾病，可分原发性和继发性两类，前者没有明确的病因或基础疾病，多为肺尖部胸膜下的肺小疱破裂所致，以青年人多见；后者则与本身肺部疾病有关，多在慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核等肺疾患的基础上发生，常见于中老年人。1998年8月-2006年4月，我科在电视胸腔镜辅助下手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸146例。取得良好的临床效果，现报告如下。     

经剑突下胸腔镜技术在胸腺瘤切除术中的应用

目的探讨经剑突下胸腔镜技术在胸腺瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月~2017年5月15例胸腺瘤采用经剑突下途径行胸腺瘤切除手术的临床资料,其中男6例,女9例,年龄(48.5±5.4)岁,合并重症肌无力6例(眼肌型5例,轻度全身型1例)。结果 15例均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间(95±15)min,术中出血量(50±10)ml,术后住院时间(4.2±1.5)d,术后胸腔引流管留置时间(1.5±1.0)d。无术后出血二次开胸手术等并发症。术后病理诊断胸腺瘤A型8例,AB型5例,B1型1例,B2型1例。15例术后随访(6.5±2.5)月,无胸腺瘤复发。合并重症肌无力6例按照Monden标准,肌无力症状消失5例,肌无力改善1例。结论经剑突下途径行胸腔镜胸腺瘤切除手术有效、可行。     

电视胸腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法,评价其疗效和安全性.方法 所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞,T8～9硬膜外穿刺置管,使用F35～39Robertshow双腔支气管导管,采用纤维支气管镜准确定位,胸腔镜进行探查时即行单肺通气,腹腔镜气腹和颈部操作时行双肺通气,术中硬膜外阻滞联合静吸复合维持麻醉.结果 12例电视胸、腹腔镜食管癌根治术均在全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞下完成,麻醉效果满意,血流动力学维持平稳,呼气末二氧化碳(PETCO2)均小于45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术时间(330.6±39.5)min,单肺通气时间(82.5±20.4)min,术中估计失血量(210.9±130.5)mL.结论 采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞行电视胸、腹腔镜联合下食管癌手术,麻醉效果理想,手术安全,值得推广应用.