改良面部正中翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的应用探讨

目的 :探讨有效的治疗鼻腔、鼻窦肿瘤手术方法。方法 :利用改良面部正中翻揭术治疗 2 4例鼻腔、鼻窦肿瘤的病人 ,其中 6例结合内镜技术。该术式将传统正中翻揭术的鼻前庭环形切口改为鼻中隔的贯穿切开和鼻腔外侧壁的骨膜下切开。本组病例 ,筛窦骨瘤 2例 ,鼻中隔血管瘤 1例 ,鼻腔、筛窦血管瘤 3例 ,鼻腔、上颌窦血管瘤 3例 ,鼻腔筛窦内翻乳头状瘤 7例 ,鼻腔筛窦鳞癌 2例 ,鼻腔鳞癌 3例 ,上颌窦鳞癌 2例 ,复发性上颌窦鳞癌 1例。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和恶性肿瘤 ,皆未侵犯前筛窦、前颅底及眼眶。鼻腔筛窦内翻乳头状瘤和鳞癌术后皆行放疗。结果 :2 4例手术皆成功。该手术切口可变通 ,对鼻腔、鼻窦、鼻咽及前中颅底皆可充分暴露 ,结合内镜技术可减少术中创伤和术后并发症。患者对术后外形皆满意。无鼻前庭狭窄、鼻中隔穿孔、口鼻瘘管等 ;12例面部麻木术后 6个月均渐好转 ;5例溢泪皆行泪道冲洗后好转 ;1例复发性上颌窦癌病人再次手术后 3个月因肺部转移死亡 ;1例鼻腔筛窦内翻乳头状瘤术后 8个月复发。结论 :改良面部正中翻揭术是一种变通而实用处理鼻腔、鼻窦肿瘤的方法     

颅底临床解剖标志与颅底肿瘤手术的安全性

目的　探讨颅底手术的重要解剖标志 ,保证颅底手术的安全性并彻底根治肿瘤。方法对我院 10年来 2 9例不同颅底手术进行回顾性总结 ,分析颅底的鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构在术前诊断、不同手术进路切除肿瘤时的应用情况。结果　本组初期3例手术中有 2例术后颅底有部分肿瘤残留 ;其余 2 6例颅底手术中 ,皆在直视下完全切除肿瘤 ,无手术死亡及严重颅脑并发症。本组 2 9例中 ,侵犯颅底的恶性肿瘤行不同的颅底手术 19例 ,其 3年生存率为 72 2 % (13/ 18) ,5年生存率为 35 7% (5 / 14 )。结论　鸡冠、翼突和颞骨棘、茎突和颈内动脉及其各自的毗邻解剖结构分别是不同的颅底手术重要标志 ,正确认识这些临床解剖标志是颅底手术安全成功的保证     

抗氧化剂L-乙酰半胱氨酸对大鼠脉冲噪声的保护作用

目的　研究抗氧化剂L 乙酰半胱氨酸是否能够保护脉冲噪声引起的耳聋。方法　第 1组动物 :8只大鼠暴露在16 0dBSPL 5 0次脉冲噪声。第 2组动物 :10只大鼠同样暴露 16 0dBSPL 5 0次脉冲噪声 ,但在噪声暴露前 1h ,噪声暴露后立刻 ,噪声暴露后 3h ,给予L 乙酰半胱氨酸腹腔内注射 (35 0mg·kg-1,IP)。第 3组动物 :5只给予腹腔注射L 乙酰半胱氨酸 3次 ,注射方法与第 2组相同 ,不暴露脉冲噪声。全部动物通过脑干诱发电位检测听力阈值在噪声前 ,噪声后立刻 ,噪声后 1d ,1,2 ,4wk。结果　第 1组 :比较噪声前和噪声后 ,全部频率有明显听力损失。第 2组 :大鼠暴露同样剂量噪声 ,立刻和 1天后检测ABR阈值与暴露前相比听力损失明显 ,1wk后在 4到 2 0kHz都有听力损失 ,但在 31 5和 4 0kHz已不明显。在 2和 4wk之后 ,各频率听力损失不明显。第 3组 :立刻 ,1d后 ,4wk后测量脑干诱发电位各频率无听力损失。结论　抗氧化剂L 乙酰半胱氨酸能够保护脉冲噪声引起的听力损害。     

82耳鼓膜完整的传导性聋耳内镜下听骨链重建疗效观察

目的 分析总结77例(82耳)鼓膜完整的传导性聋患者的临床表现、听力学特点及耳内镜听骨链重建术的疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年2月到2019年2月期间收治并行耳内镜听骨链重建术的77例(82耳)鼓膜完整的传导性聋患者的资料.总结分析其病史、临床表现、听力学评估、术中探查及耳内镜听力重建疗效.结...     

改良面中部翻揭术在切除鼻窦鼻腔肿瘤中的应用

目的 改良面中部翻揭术在鼻窦鼻腔肿瘤中的应用。方法 对5例鼻窦鼻腔恶性肿瘤及1例鼻窦鼻腔内翻性乳头状瘤行改良面中部翻揭术,手术方法、效果与鼻侧切开术相比较。结果 应用改良面中部翻揭手术切除鼻窦鼻腔肿瘤有充分暴露、不留疤痕、术中出血少之优点,同时取得 了满意的疗效。结论 改良面中部翻揭术不但适用于一侧鼻、鼻窦及鼻咽良性及低良恶性肿瘤。而且对与范围较广的恶性肿瘤也适用,因此改良面正中翻揭术可取代大部分鼻侧切开手术。     

CBA、C57BL/6bkl小鼠对脉冲性噪音损伤敏感性的研究

目的研究CBA、C57BL／6bkl小鼠对脉冲性噪音损伤的敏感性。方法小鼠共分为8组，第1、2、3组为CBA小鼠（n分别为9、10、10）分别给予160 dB SPL 50、100、150次脉冲噪音暴露，第4、5、6组为C57BL／6bkl小鼠（n皆为10），分别给予160dB SPL 50、100、150次脉冲噪音暴露，第7、8组为CBA和C57BL／6bkl小鼠对照组（n=10），无噪音暴露。在噪音暴露前、噪音后24h及28d测听觉脑干诱发电位。结果给予160 dB SPL 50次脉冲噪音暴露后，CBA只出现暂时性阈值漂移，C57BL／6bkl出现暂时性和永久的阈值漂移，给予160 dB 100次和150次脉冲噪音暴露后，CBA和C57BL／6bkl均出现暂时性和永久性阈值漂移。对照组无阈值漂移。结论C57BL／6bkl小鼠对脉冲性噪音更敏感。耳蜗铺片形态学亦支持上述结论。     

三种鼠对脉冲噪音损伤敏感性的研究

目的 研究豚鼠、大鼠和小鼠对脉冲噪音暴露的敏感性。方法 共分6组,第1组豚鼠(n=5)给予160 dB SPL50次脉冲噪音暴露;第2组豚鼠(n=5)予160 dB SPL 100次脉冲噪音暴露;第3组豚鼠(n=5)给予160 dB SPL 200次脉冲噪音暴露;第4组豚鼠(n=6)给予160 dB SPL 400次脉冲噪音暴露。第5组10只Sprague-Dawley大鼠给予160 dB SPL 50次脉冲噪音暴露。第6组10只小鼠(Bagg Albino雌鼠与DBA雄鼠杂交)予160 dB SPL 50次脉冲噪音暴露。脑干诱发电位检测在脉冲噪音前,噪音后立刻、1 d、1、2、4周。结果 给予160 dB SPL50次脉冲噪音暴露后,大鼠和小鼠都显示暂时和永久的阈值漂移,豚鼠无暂时和永久的阈值漂移,给予160 dB SPL 400次脉冲噪音暴露后显示暂时和永久的阈值漂移。结论 豚鼠、大鼠和小鼠对脉冲噪音敏感性不同,豚鼠对脉冲噪音不如大鼠小鼠敏感,而大鼠比小鼠更敏感。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

舌骨咽切开术治疗舌根癌

目的 探讨舌根癌外科治疗的最佳进路和方法。方法通过舌骨咽切开术治疗11例舌根癌,同期行会厌切除者4例,喉水平部分切除者1例。选择性颈清扫术1例,单侧功能性颈清扫术2例,双侧功能性颈清扫术1例,单侧根治性颈清扫术6例,一侧根治性和另一侧功能性颈清扫术1例。结果鳞状细胞癌10例,胚胎性横纹肌肉瘤1例;术后出现咽漏1例,进食流质轻度呛咳1例,上切缘阳性者1例,淋巴结转移者7例;术后拔管率100％;2、3、5年生存率分别为81.8％,77.8％,33.3％。结论 舌骨咽切开进路可清晰暴露舌根、会厌、下咽及喉部,适用于这些部位的肿瘤切除,并发症少。     

以自控无创电刺激穴位治疗为主的两阶段序列疗法治疗单侧难治性原发性耳鸣的探究＊

目的 探讨以自控无创电刺激穴位治疗为主的两阶段序列疗法对单侧难治性原发性耳鸣的治疗效果。方法 选择单侧难治性原发性耳鸣患者42例，利用研究者发明的基于智能手机和蓝牙通信控制的耳鸣经络穴位治疗仪分别对听宫穴-翳风穴，听宫穴-中渚穴以及翳风穴-中渚穴三组穴位依次进行自控电刺激治疗，2周一个疗程，共治疗2个疗程。第一疗程后，加用激素治疗1周，同时进行改善微循环治疗2周。采用耳鸣严重程度评估量表于治疗第2周、第4周、治疗结束后1个月及3个月进行疗效评估。结果 治疗2周后，4例痊愈，3例显效，17例有效，18例无效，总有效率57.14%。治疗4周后6例痊愈，8例显效，16例有效，12例无效，总有效率71.43%。所有治疗过程中无听力减退、失眠、局部损伤等副作用。治疗结束后1月，6例痊愈，8例显效，16例有效，12例无效，总有效率71.43%；治疗结束后3月，4例痊愈，7例显效，15例有效，16例无效，总有效率61.90%；治疗结束1月和3月的随访过程中，均无患者反映治疗过程中及治疗结束后有听力减退、局部损伤等任何副作用。结论 以自控无创电刺激穴位治疗为主的两阶段序列疗法是一种安全、便捷、有效的耳鸣治疗方法，可以惠及耳鸣患者，具有广阔的应用前景。