介入超声心动图在延迟性心脏压迫中的应用

介入超声心动图在延迟性心脏压迫中的应用湖南医科大学附属第二医院徐新华，詹樾，章海波常规心包穿刺有一定盲目性，有刺伤心肌或其它器官的危险。１９９２年３～９月我们对３例延迟性心脏压迫的病人在二维超声引导下，施行了心包穿刺置管，效果满意。１仪器和方法用东芝...     

心表彩色多普勒超声心动图应用于复杂先天性心脏病

采用心表彩色多普勤超声心动图对９例先天性心脏病手术的实时监测，效果良好。该方法能确定心脏病的病理解剖及功能状况，了解手术效果及功能变化，对术中及术后处理亦可提供正确指标。     

保护性(单)肺通气在肺癌麻醉中的应用

目的 探讨保护性(单)肺通气在肺癌麻醉中的应用.方法 选取60例肺癌麻醉患者,采用简单随机分组方法分为两组,每组30例,其中一组采用常规通气方法作为常规通气组(CV组),另一组采用保护性通气方法作为保护性通气组(PV组).分别在气管插管后(T1)﹑单肺通气90 min(T2)﹑术后24 h(T3)、术后72 h(T4)时对两组患者进行血气分析并检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 两组患者在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)均有所降低,但PV组明显高于CV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平在T2时点明显升高,相同时点PV组血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显低于CV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌麻醉患者中采用保护性肺通气方法能有效提高动脉氧分压,减轻肺部炎症反应,对手术期间患者肺功能有重要的保护作用.     

完全性房室间隔缺损双片法修补二例报告（摘要）

完全性房室间隔缺损双片法修补二例报告（摘要）湖南省心血管疾病研究所心胸外科罗会昭，章海波，李建明湖南医科大学附属第二医院心胸外科完全性房室间隔缺损（ＣＡＶＳＤ）较为罕见。我们于１９９２年７月采用双片法修补治疗２例，近期效果满意，现报告如下：１临床资料...     

超声雾化吸入沐舒坦对行非小细胞肺癌肺切除术后患者排痰及其各项指标的影响

目的：观察超声雾化吸入沐舒坦对行非小细胞肺癌肺切除术后患者排痰及其各项指标的影响。方法：随机选择2013年6月～2014年12月在我院接受治疗的90例肺癌肺切除的患者,按照入院的顺序随机均分为观察组和对照组。观察组在肺切除手术后进行超声雾化吸入沐舒坦,对照组采用常规超声雾化吸入庆大霉素加糜蛋白酶液。记录观察两组患者术后的痰量、术后带管时间、术后体温等。结果：两组住院时间对比,观察组明显短于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者的吸氧时间对比,观察组少于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者的每天吸痰次数,观察组明显少于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。从患者术后并发症的发生率来看,观察组明显低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：超声雾化吸入沐舒坦协助患者进行排痰是一种有效、安全的治疗方式,值得推广。     

开胸手术对非小细胞肺癌患者血清VEGF、MMP-9水平变化的影响分析

目的 分析开胸手术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer)患者血清VEGF、MMP-9水平变化的影响.方法 将非小细胞肺癌患者79例作为观察组;良性肺部疾病患者56例和健康志愿者25例作为对照组.观察组患者和良性肺部疾病患者均进行了开胸肺切除手术,然后按照病理类型和TNM分期对观察组患者治疗前的VEGF、MMP-9水平进行检测统计,并与健康对照组比较分析,并对治疗前后观察组和良性对照组患者的VEGF、MMP-9水平进行统计分析.结果 按照患者病理类型检测VEGF水平为:腺癌(332.3±82.3)pg/ml,鳞癌(364.5±81.8)pg/ml,其他病理类型(375.8±88.6)pg/ml;所有患者的MMP-9水平分别为腺癌(199.4±82.2)ng/ml,鳞癌(183.2±102.6)ng/ml,其他病理类型(185.1±112.9)ng/ml,所有肺癌患者的VEGF水平和MMP-9水平均显著高于健康对照组(P<0.05).Ⅰ期患者的VEGF水平和MMP-9水平分别为(245.4±54.3)pg/ml和(141.2±58.2)ng/ml,明显低于其他分期患者VEGF水平和MMP-9水平(P<0.05).观察组患者治疗前后VEGF水平和MMP-9水平均显著高于良性对照组患者(P<0.05).结论开胸手术治疗非小细胞肺癌患者,术后患者的VEGF水平和MMP-9水平明显升高,但没有明显的相关性.患者术前VEGF水平和MMP-9水平也明显高于良性肺部疾病患者,且与患者的分化程度相关.     

山莨菪碱对婴幼儿体外循环肺部缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨体外循环(CPB)术前应用山莨菪碱减轻肺缺血再灌注损伤的作用和机制.方法 将24例先天性心脏病CPB手术患儿分为对照组12例和山莨菪碱组12例.两组在给药前(T1)、转流30 min(T2)、体外循环结束2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)分别采桡动脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、弹性蛋白酶(NE)、丙二醛(MDA)值;并在主动脉阻断前、开放后15、30 min分别采左、右心房血测定白细胞计数和白细胞跨肺差值.结果 在T2、T3、T4、T5 时刻,两组TNF-α、IL-10、NE、MDA值均较T1有显著性增高,山莨菪碱组同时点术中及术后IL-10的增高幅度显著高于对照组,其余指标增高幅度显著低于对照组.主动脉开放后15、30 min,两组白细胞跨肺差值明显大于转流前,山莨菪碱组白细胞跨肺差值明显小于对照组.结论 山莨菪碱能有效抑制CPB心脏直视手术患儿围手术期促炎症细胞因子的释放,并上调抗炎细胞因子,从而减轻肺组织缺血再灌注损伤.     

罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响

目的探讨罗伊适应模式对肺癌患者术后生活质量的影响。方法将2012年3月—2015年7月来我院就诊的178例肺癌术后患者,随机分为试验组85例和对照组93例;对照组患者按护理常规进行护理,试验组在常规护理基础上给予罗伊适应模式护理干预;出院时分别比较两组患者住院适应性、治疗依从性、病人满意度及患者
　　生活质量评分。结果试验组住院适应率为87．1％（74例）,对照组住院适应率为66．7％（62例）,两组差异有显著性（P ＜0．01）;试验组治疗依从性优良率为88．2％（75例）、对照组治疗依从性优良率72．0％（67例）,两组差异有显著性（P ＜0．01）;试验组患者满意度为89．4％（76例）,高于对照组患者满意度73．1％（68例）,两组差异有显著性（P ＜0．01）;试验组生活质量评分,总体健康得分（74．1±8．3）高于对照组（56．7±5．9）,且差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论罗伊适应模式护理干预,可以提高肺癌患者手术后的住院适应性、治疗依从性及病人满意度,显著改善患者生活质量,在临床推广罗伊适应模式护理干预具有现实意义。     

钙粘蛋白E基因的基因多态性与非小细胞肺癌进展的相关性研究

目的探讨钙粘蛋白E(E-cadherin)编码基因CDH1的基因多态性与我国南方人群非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)进展的关系。方法采用Taqman法检测423例NSCLS病例CDH1基因3个潜在的功能性单核苷酸多态,分别为rs16260C>A,rs13689T>C和rs8049282C>T,用SAS 9.13软件进行非条件Logistic回归,分析上述多态位点与NSCLC进展的关联。结果 rs16260C>A位点变异与NSCLS进展有显著关联。相较CC基因型携带者,A变异基因型(AC+AA)携带者初次诊断时是III期和IV期的概率显著上升了145%和206%,后者发生远端转移的概率是前者的1.50倍(OR=1.50,95%CI=[1.00~2.25])。然而,rs13689T>C和rs8049282C>T与NSCLC进展无显著关联。结论 CDH1基因rs16260C>A遗传变异可显著增加NSCLS患者确诊时为晚期并发生转移的概率,可促进NSCLS的进展。     

放疗联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗联合吉非替尼在EGFR基因阳性晚期非小细胞肺癌治疗中的有效性及安全性。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治并经病理证实的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者62例,其中34例实施放疗与吉非替尼联合治疗的患者作为观察组,28例吉非替尼维持治疗患者作为对照组。定期随访后对两组治疗患者进行疗效和安全性评价。结果观察组疾病控制率为91.18%,明显高于对照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存时间为11.5月,与对照组(10月)相比差异不显著(P>0.05),两组患者1年生存率相比差异不显著(P>0.05)。结论使用放疗联合吉非替尼的综合疗法并发症发生率低,能显著改善晚期肺癌近期疗效,但对总生存时间的影响仍需进一步研究。