不同手术入路对颈静脉孔区的显露程度及其临床应用价值探讨

目的比较各颈静脉孔区手术入路的显露范围,为选择恰当的手术入路切除不同范围的颈静脉孔区病变提供解剖学依据。方法成人头颈标本6具随机将标本分为A、B、C三组,每组2具尸头。其中A组应用颈侧入路、B组依次采取鼓室底入路和改良鼓室底入路、C组依次选择Ⅰ型颞下窝入路及改良Ⅰ型颞下窝入路进行颈静脉孔区解剖,比较各手术入路对颈静脉孔区及其周围解剖区域的显露程度。结果颈侧入路对颈静脉孔的颅外部分及咽旁间隙显露良好;鼓室底入路在颈侧入路的基础上进一步显露乳突、乙状窦垂直段、颈静脉球、颈静脉孔神经部;Ⅰ型颞下窝入路又在鼓室底入路的基础上扩大显露外耳道深部、中耳腔及岩骨内颈内动脉垂直段;改良鼓室底入路和改良Ⅰ型颞下窝入路很好地弥补了鼓室底入路和Ⅰ型颞下窝入路对乙状窦水平段和颈静脉孔血管部显露不足的缺陷。结论不同颈静脉孔区手术入路对颈静脉孔区的显露程度各不相同。以此为依据,根据颈静脉孔区病变的范围选择手术入路对有效显露和切除病变,减少结构和功能破坏具有现实的指导意义。     

重症医学科谵妄的发生、危险因素及预后调查

谵妄是患者在较短时间内发生意识状况的混乱及认知功能的改变,在危重患者中普遍存在,常被医护人员忽视或由于其存在痴呆等情况而被误诊。国外相关资料显示,仅16％的医师使用谵妄评估工具,国内对谵妄的重视程度更低,漏诊情况更严重。谵妄经常被重症医学科医护人员认为是常见的、可逆的、     

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。     

细菌潜生体与IBS关系的初步研究

目的 探讨肠道细菌潜生体(cryptic growth cell, CGC)与肠易激综合征(IBS)的关系.方法 应用显微培养结合形态观察等方法对IBS患者的粪便标本进行CGC检测,并在实验室进行CGC诱导产生和体内定植的模拟研究.结果 IBS患者粪便标本中常存在大量CGC并可在体外传代;在发病期间,其粪便标本中CGC出现明显的自溶现象.模拟实验显示IBS患者常使用的抗生素多可诱导CGC形成和体内定植.结论 初步可推断CGC与IBS的发病有一定联系.     

试论尊重精神病人的人格

文章论述了维护精神病人的健康权利、尊重病人的人格第三个层次的主要内容及应注意的问题。     

13-顺式维生素A酸治疗口腔白斑症

13-顺式维生素A酸曾被报道对治疗口腔白斑症有效。本文作者对44例口腔白斑症的病人随机分为两组:①治疗组24例,接受13-顺式维生素A治疗,剂量为1～2毫克/公斤/日,共治疗3个月,然后随访观     

人参的雌激素样作用

芬兰土尔库大学妇产科学系Punnonen等医生报道1例14年前因子宫肌瘤曾作子宫不全切除和双侧卵巢切除的62岁老妇人,阴道涂片检查呈现有强烈的雌激素效应。该老妇人从未服用过雌激素类制剂,但在过去一年内,曾交替服用过罗马尼亚人参(Rumanian ginseng)和益康宁(Gerovital)各2周,停药3周后     

青少年手淫行为及其对心身健康影响的性别差异

采用ＳＣＬ－９０和自编手淫行为调查表所进行的对照研究发现：与男生（Ｎ＝７０）相比，虽然女生（Ｎ＝３３）手淫行为的发生率较低，开始的年龄稍晚，手淫的频度也较低，但统计学分析发现，她们更多地认为手淫属下流行为，并倾向采用被动克制的方法来应付手淫冲动，而且手淫后的自责后悔等负性情绪也较男生普遍。女生组ＳＣＬ－９０各因子分值均高于男生组，其中人际关系敏感、忧郁、恐怖因子分值的增高具有显著意义。提示不同性别青少年的手淫行为及其对心身健康的影响也有所不同，这可能反映了两性在认知、情感及接受社会传统影响等方面的差异。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于甲状腺切除术的疗效观察

【目的】研究不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于甲状腺手术的疗效观察。【方法】回顾分析本院68例甲状腺切除患者的临床资料,其中男性20例,女性48例。患者分别用瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）（A组23例）,0．15μg／（kg·min）（B组24例）,0．2μg／（kg·min）（C组21例）复合异丙酚输注诱导并维持。比较三组围麻醉期平均动脉压（MAP）,心率（HR）,苏醒情况以及咳嗽发生率。【结果】甲状腺切除时,与A组相比,B组和C组MAP和HR均明显降低（P〈0．05）;拔管时,与A组相比,C组HR值明显降低（P〈0．05）。C组咳嗽发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】三种剂量的瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于甲状腺手术均安全有效,0．2μg／（kg·min）瑞芬太尼术中维持可减轻拔管时的心血管反应及咳嗽的发生。