内镜下切除鼻咽部肿瘤入路及体会

目的 介绍内镜下经鼻中隔切除鼻咽部肿瘤的方法,探讨此手术方法的优缺点、适应范围和手术注意事项.方法 10例鼻咽部肿瘤患者分别为鼻咽癌放疗后残留3例、海绵状血管瘤2例、良性混合瘤2例、恶性混合瘤1例、腺样囊性癌1例和脊索瘤1例.所有病例均行内镜下鼻中隔后下段1/4切除,手术者和助手经双侧鼻腔径路协作完成肿瘤切除.结果 所有病例的鼻咽肿瘤均一次性全切,无严重手术并发症和后遗症.4例良性肿瘤随访6～18个月无复发,中位随访时间13.8个月;6例恶性肿瘤随访1～4年,中位随访时间2.6年,5例无瘤生存,1例鼻咽癌患者术后1年疑似复发,进一步观察6个月病变无进展.结论 鼻中隔后下段1/4切除后,内镜下能观察整个鼻咽腔及其中的肿瘤,并有利于手术者和助手协调配合完成手术,是一种切除鼻咽部局限性肿瘤较好的手术方法.

Abstract：

Objective To explre the techniques, advantages and disadvantages, indications and cautions of a surgical approach for the resection of nasopharyngeal tumor. Methods Ten cases with nasopharyngeal tumors were recruited in this study, of them, 3 cases with residual nasopharyngeal carcinoma after chemoradiotherapy, 2 cases with cavernous angioma, 2 cases with benign mixed tumor, 1 malignant mixed tumor, 1 adenoid cystic carcinoma, and 1 chordoma. All patients underwent endoscopic resection of posteroinferior quarter part of nasal septum, and then the removal of nasopharyngeal tumors through bilateral transnasal approach. Results Total resection of the tumor was achieved for all cases without severe surgical complications. All cases with benign tumors, with following-up of 6 -18 months, showed no recurrence. Of 6 cases with malignant tumors, with following-up of 12 -48 months, 5 cases showed no recurrence, and 1 case was suspected to relapse one year postoperatively, but not with any lesion enlargement after another 6 month follow-up. Conclusions Posteroinferior quarter part of nasal septectomy is preferred for endoscopic resection of nasopharyngeal tumors because it can provide a panoramic view on nasopharyngeal cavity and tumors, thus, facilitating the removal of nasopharyngeal tumors.     

胎盘植入26例临床分析

胎盘植入是胎盘绒毛侵入或穿透子宫肌层所致的一种异常胎盘种植现象。本文回顾性分析2005—2011年本院收治的26例胎盘植入患者的病例资料,分析其发病的高危因素、临床表现及辅助检查方法和治疗方案的选择情况。     

60例卵巢交界性上皮性肿瘤预后相关因素的分析

目的探讨卵巢交界性上皮性肿瘤(BOTs)的预后相关因素。方法收集我院自2001年至2011年间收治的BOTs患者共60例,无瘤进展生存(DFS)作为患者随访的指标;生存率根据Kaplan-Meier法计算,Logistic回归统计进行多因素分析。结果初次手术方式、FIGO分期、微浸润与BOTs的预后差异有统计学意义(P<0.05),化疗不显著延长患者的生存期,根治性手术的无瘤生存期长于保守性手术,附件切除术的无瘤生存期长于囊肿切除术,总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIGO分期、微浸润、初次手术方式与患者预后有关,在治疗中应考虑患者的因素,需要生育的患者尽量行保守性手术,在生育后尽量行根治性手术。     

西帕依固龈液治疗孕妇急性冠周炎的疗效研究

目的观察西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎的临床疗效。方法选择孕妇罹患急性冠周炎的病例70例,随机分成两组,每组35例,治疗组以西帕依固龈液冲洗冠周,对照组以3％过氧化氢、生理盐水交替冲洗冠周,每日冲洗3次;将两组疗效进行对比分析。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05）,冠周牙龈红肿疼痛平均消退时间治疗组短手对照组（P〈0．05）．两者差异均有统计学意义。结论西帕依固龈液治疗急性孕妇冠周炎是安全、高效、可靠的,值得在临床推广。     

你还有升职的机会吗

这套测试题对你的情感驾驭能力、业务能力、精力充沛度、人际关系和谐度、跟上司沟通能力、竞争意识如何等等心理方面进行了综合测试,每道题只能选一个答案。1、尽管你很努力地工作,但客观地分析一下,你的上司对你的工作满意吗?A、不满意B、有些不满意C、不知道是否满意D、比较满意E、非常满意2、每天忙忙碌碌地辛苦工作,你感到来自工作的压力有多大?A、压力很大B、有点压力C、没有感到压力D、比较轻松E、工作非常轻松3、你能从容不迫地担负繁重工作而不感到过分疲劳和力不从心吗?A、工作很繁重疲劳B、有点力不从心C、一般D、精力比较充沛E、精力非常充沛4、你为自己的心中设定的职业发展目标付出过有效的行动吗?A、还没有B、有些努力C、不知道该怎么努力D、正在努力中E、付出了很多努力     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.方法 将46例择期行短小手术患儿随机分两组,分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,术中摇头,肢体活动以及术后呕吐等指标.结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);喉罩七氟醚吸入组术中无摇头、肢体活动发生,而氯胺酮组有10例发生;但从术后发生呕吐的例数来看,喉罩七氟醚吸入组出现了11例,而氯胺酮组只出现了3例.结论 喉罩七氟醚吸入麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适合用于小儿短小手术.     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用。方法将46例择期行短小手术患儿随机分两组,分别采用喉罩七氟醚吸入和氯胺酮进行麻醉,观察两组患儿麻醉诱导时间和苏醒时间,术中摇头,肢体活动以及术后呕吐等指标。结果喉罩七氟醚吸入组的诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05）;喉罩七氟醚吸人组术中无摇头、肢体活动发生,而氯胺酮组有10例发生;但从术后发生呕吐的例数来看,喉罩七氟醚吸入组出现了11例,雨氯胺酮组只出现了3例。结论喉罩七氟醚驶入麻醉是一种比较安全可行的麻醉,完全适合用于小儿短小手术。     

双相情感障碍224例用药分析

目的 分析我院住院双相情感障碍(bipolar disorder BPD)患者药物应用现状,为临床合理用药提供参考.方法 选择住院的224例BPD患者,分析双相躁狂及双相抑郁的心境稳定剂、非典型抗精神病药、抗抑郁药物使用比例及剂量.结果 心境稳定剂应用比例为68.3％,非典型抗精神病药应用比例为77.3％.在双相躁狂(102例)及双相抑郁(122例)中,丙戊酸盐、奥氮平使用比例分别为(80.4％ vs 45.1％;68.6％ vs 18.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).双相躁狂与双相抑郁中丙戊酸盐、奥氮平、喹硫平的剂量分别为(0.82土0.31)g vs(0.56±0.22)g;(13.39±6.14) mg vs(7.75±4.26)mg;(380.77±278.79) mg vs (163.89±191.25) mg,差异均有统计学意义(P＜0.05).双相抑郁中抗抑郁药使用频率71.3％,使用频率依次为舍曲林、艾司西肽普兰、米氮平、文拉法辛.结论 丙戊酸盐及非典型抗精神病药(奥氮平和喹硫平)已经作心境稳定剂广泛应用于临床,且双相躁狂用药比例及剂量明显大于双相抑郁.双相抑郁治疗大多临床医生选择了在心境稳定剂的基础上合并抗抑郁药.     

颅底B细胞性非霍奇金淋巴瘤的影像学特征分析（附2例报告）

目的：探讨颅底B细胞性非霍奇金淋巴瘤的影像学特点。方法：报道2例颅底B细胞性非霍奇金淋巴瘤,并结合文献对其影像学特征进行总结分析。结果：颅底B细胞性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现为T2加权等或低信号,MRI肿瘤强化不明显,颅内侵犯软组织的宽度远大于颅底骨质的破坏范围并沿硬脑膜浸润。结论：颅底B细胞性非霍奇金淋巴瘤具有特征性的影像学表现,对该疾病的诊断和鉴别诊断有一定意义。     

儿童慢性鼻-鼻窦炎伴随因素分析及治疗策略再探讨

目的分析儿童慢性鼻-鼻窦炎的伴随因素及相互关系,探讨合理的治疗策略。方法慢性鼻-鼻窦炎患儿175例,分别应用鼻内镜检查、鼻窦骨窗位高分辨率CT、变应原检测、晨起咽后壁分泌物酸碱度检测等方法确认是否存在伴随因素。对无明确伴随因素及有明确伴随因素但拒绝接受针对伴随因素进行治疗的病例采取内科保守治疗＇有明确伴随因素的病例在内科保守治疗的基础上执行针对伴随因素的治疗。12个月后评价疗效。结果80例（45．7％）有明确的伴随因素存在,分别为腺样体肥大Ⅲ。（10．3％）、胃食管反流（9．7％）、变应性鼻炎（9．1％）、解剖性鼻窦引流通道狭窄（8．6％）、以及变应性鼻炎同时伴腺样体肥大Ⅲ度（8．0％）;另95例（54．3％）未查及明确伴随因素。有明确伴随因素的病例在内科保守治疗的同时针对伴随因素进行治疗,其疗效明显优于仅执行内科保守治疗（无论是否查及明确伴随因素）的病例（P〈0．01）。结论在诊断和治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎时不仅仅只关注鼻腔鼻窦黏膜炎症本身,还应该对与鼻腔鼻窦炎症发生发展密切相关的伴随因素进行诊断和治疗,才能达到更好的治疗效果。