重型颅脑损伤患者的强化胰岛素治疗

目的观察重型颅脑损伤患者强化胰岛素治疗的疗效。方法将258例重型颅脑损伤患者随机分为传统治疗组和强化胰岛素治疗组,传统治疗组当血糖>11.94 mmol/L时常规予优泌林针皮下注射,控制血糖10.0～11.11 mmol/L,强化胰岛素治疗组当血糖>6.11 mmol/L时常规予优泌林针微泵注射控制血糖4.44～6.11 mmol/L。结果强化胰岛素治疗组患者的住院时间、机械通气时间明显短于传统治疗组,每晨6时的平均血糖水平、病死率明显低于传统治疗组。发生肾损害、发热的人数传统治疗组比强化胰岛素治疗组多。结论强化胰岛素治疗能有效降低重型颅脑损伤患者的病死率。     

鼻颅底肿瘤内镜手术并发症分析

目的 分析鼻相关颅底肿瘤内镜手术并发症,并提出预防和治疗这些并发症的初步策略.方法 鼻相关颅底肿瘤132例,均在内镜下进行手术.根据肿瘤的发生部位、累及范围及性质分别采取经筛、鼻中隔经蝶、扩大鼻中隔经蝶、经上颌窦后壁、扩大上颌窦后壁、鼻腔外侧壁、鼻外上颌骨、经口-咽后壁等手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切率78.8%(104/132),并发症发生率29.5%(39/132),分别为大出血、神经损伤、脑脊液漏、尿崩、水电解质平衡紊乱、高血糖及神经精神症状,无致残及致死性并发症.随访时间4个月至8年,中位随访时间3.0年.良性肿瘤术后复发率9%(9/100),无死亡病例;Kaplan-Meier法计算恶性肿瘤3年生存率75.O%,5年生存率55.6%.结论 采取合理的手术入路,明确手术的切入点和切除肿瘤的安全平面,并采取恰当的方式切除肿瘤;手术前评估手术风险,并提出处理预案;与其他相关学科之间的密切合作,为正确处理跨学科问题提供技术保证.这些措施对有效减少颅底肿瘤内镜手术并发症,尤其是避免致死和致残性并发症发生具有重要的意义.     

喉部颗粒细胞瘤2例及文献复习

目的结合文献探讨喉部颗粒细胞瘤的临床特征。方法报道2例喉部颗粒细胞瘤病例，并就本病的临床生物学特征、病理、诊断、治疗及预后进行分析。结果喉部颗粒细胞瘤患者主要以声嘶为起病症状，确诊主要依据病理学检查，治疗采用手术切除。本组2例患者均行喉裂开肿瘤局部切除术，随访6个月和12个月，患者恢复好，无复发。结论喉部颗粒细胞瘤多为良性肿瘤，有特异性的病理学和影像学特点。治疗多采用局部手术切除，预后良好。     

激光捕获显微切割及基因芯片技术构建喉鳞状细胞癌全基因组表达谱

目的 通过全基因组寡核苷酸基因芯片构建喉部纯化组织基因表达谱,筛选与喉癌相关的候选靶基因.方法 采用RNA保护技术保护组织标本,激光捕获显微切割纯化分离8例声门型喉癌标本中癌细胞及其相对应的癌旁相对正常的黏膜上皮细胞,结合HG U133.Plus2.0芯片技术,构建16例喉部纯化组织标本全基因组表达谱,筛选出喉癌相关靶基因;选择部分特异性的候选靶基因通过荧光定量PCR在mRNA水平检测基因的表达情况.结果 对16例喉部纯化组织基因组表达谱进行统计学处理及聚类分析,筛选出与喉癌发病相关的候选靶基因2351个;假阳性率为0.63%.对特异性候选基因MMP12、KRT16、RARB、PRB1 mRNA的荧光RT-PCR检测结果与基因表达谱的结果具有一致性.结论 利用全基因组基因芯片构建基因表达谱,可准确、高效地筛选出喉癌相关的候选靶基因,为寻找喉癌临床早期诊断的分子标记物及喉癌潜在的药物作用靶分子奠定坚实的理论基础.     

尿白细胞排泄率的生理与病理性波动及其临床意义

本文介绍了测定尿白细胞排泄率的方法并报告了53名正常人和33名泌尿系疾病患者白天12小时内的尿白细胞排泄率。通过分析认为,正常排泄率在男性不超过7万/小时,女性不超过14万/小时,超过此数时应考虑有尿路感染的可能。正常人的尿白细胞排泄率可有轻度波动,但均在正常范围内;而病人则常有超出正常范围的明显波动现象,其波动情况与病情有相对平行关系。     

无黄疸型传染性肝炎中医分型与病机的初步探讨

我院在无黄疸型传染性肝炎的研究工作中,中西医内科合作,以祖国医学理论为指导,对200例临床病例作了比较详细的分析和归纳,按病程发展中各个阶段所表现的证候及其转化情况,初步进行了中医分型,作为今后辨证施治的依据;并在中西医结合的机制研究上提供了中医方面的理论资料。兹将初步探讨分述于后,请批评指正。     

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。     

吸烟与妇女的催乳素

近来有报告吸烟可能会使绝经前妇女的催乳素浓度降低。虽然这种现象已在实验大鼠中得到证实,但对普通人群中的绝经后妇女和年轻妇女则未有研究过。本文对一大群绝经前后的妇女分析了吸烟与催乳素浓度的关系。     

饮食对抗体内毒素

日前，在广州打工的19岁湖北姑娘张某因苯中毒曾在死亡线上挣扎了较长时间后，终于忍受不了头痛欲裂的折磨，七孔流血而死。广东省目前乡镇工业企业40多万家，职工总数约500万人．接触有毒有害因素的职工约有300万人，虽然采取得一些措施，但职业病危害问题仍比较突出。作为与有毒物质打交道的职业人员，     

从7例莱姆病病人的血液分离出伯多弗氏疏螺旋体

莱姆病(Lyme disease)是一种主要由蜱传播伯多弗氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)所致的全身性疾病。由于作为该病的特征性皮疹即游走性红斑有时可能缺如,致使在临床上不易诊断。血清学检查可用于证实临床上的可疑病例,但灵敏度不高,尤其是在疾病的早期。已有个别报告应用特殊的培养基从莱姆病病人的血液、脑脊液、皮肤、关节液、骨和肝脏分离到伯多弗氏巯螺旋体。然而,由于检出率低和技术上的要求等因素,致使血培养检查仍未能作为常规应用。本文作者报告了从7例病人的周围血中培养出