多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.     

简易腹腔镜模拟器在腹腔镜模拟培训中的应用研究

目的:本研究拟利用自主开发的腹腔镜模拟器进行实证研究,检验简易模拟器能否在腹腔镜技能教学中起到好的效果。方法:招募陆军军医大学2018级、2019级临床五年制本科学员24名,随机分为研究组与对照组,进行4周的模拟培训,每周3次,每次1学时。培训内容为基本的腹腔镜技能（fundamental laparoscopic s...     

米非司酮配伍小剂量米索前列醇应用于孕中期引产的临床观察

米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素的特性，通过阻断孕酮活性，促进子宫收缩和宫颈软化而中止妊娠，配伍米索前列醇终止停经49天内早孕已广泛应用于临床。本试验通过随机对照研究观察米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于孕中期引产的临床效果。     

婴幼儿口腔尖锐湿疣一例

<正> 患儿男性,出生后三月其父母发现口腔上腭散在性乳头样新生物,就诊于本院五官科。1989年10月手术摘除新生物后活检,报告为上聘鳞状细胞乳头状瘤。1989年11月又发现患儿双侧口角旁颊粘膜乳头状物,再次予以电灼。1990年3月第三次发现腭部长出约有1cm~3大小菜花状物,表面呈尖锐突起,触之柔软。     

青少年手淫者不同认知状况对心身健康的影响

采用ＳＣＬ－９０和自编的手淫行为问卷对３４１名１４～１９岁中学生所进行的对照研究发现：１．手淫组（ｎ＝１０３）ＳＣＬ－９０评分显著高于对照组（ｎ＝２３８），２．手淫组认为手淫有害心身健康，是下流和病态行为者显著多于对照组，并倾向克服和压抑手淫冲动，３．回归分析发现，手淫组精神痛苦水平依次取次于：是不认为手淫有害、手淫后是后悔、是不果经常克制手淫冲动以及克制是否成功，结果表明，手淫对青少年心身健康可     

桂参止痛合剂治疗中重度晚期癌症疼痛的临床评价

目的：观察桂参止痛合剂(康赛德)对晚期癌症伴中重度疼痛患者的镇痛效果与不良反应。方法：69例癌痛患者随机分为两组，试验组(36例)应用桂参止痛合剂50～150ml，每8小时1次，对照组(33例)路盖克片1～2片，每6小时1次。两组均连用7天。评价指标为疼痛强度，疼痛缓解率，生活质量、不良反应。结果：桂参止痛合剂总的疼痛缓解率为80．6％，对中、重度疼痛的缓解率分别为92．6％、55．6％。与对照组相比，止痛效果无显著性差异，但生活质量改善明显为优，不良反应低，患者接受程度好。结论：桂参止痛合剂是治疗中度癌痛较好的药物。     

Volume NTTM测量胎儿颈项透明层厚度的研究

目的 探讨Volume NTTM方法测量胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)的可行性。方法 收集行NT超声检查的277例孕11~13⁺⁶周的单胎妊娠胎儿,头臀长45~84mm。先由一位高年资医师用二维超声及Volume NTTM方法分别测量胎儿NT并且记录所需时间,比较两者测量值。再随机选取100例胎儿,由一位高年资医师和低年资医师分别使用两种方法测量胎儿NT 2次,分析其组内及组间差异。结果 277例胎儿中,Volume NTTM方法成功262例,二维方法成功254例。二维方法测得NT平均值(1.4±0.3)mm, Volume NTTM方法测得NT平均值(1.4±0.4)mm,差异无统计学意义(P=0.086＞0.05)。二维方法获得标准正中矢状切面时间长于Volume NTTM[(122.8±85.9) vs (94.1±75.0)s,P=0.000＜0.05]。 随机抽取的100例胎儿中,两位不同年资的医师用两种方法都成功的共有86例。高年资医师使用Volume NTTM方法及二维方法,ICC分别为0.978、0.960,而低年资医师的ICC分别为0.780、0.285。两位不同年资医师用Volume NTTM方法测得的NT差异无统计学意义(F=1.34,P=0.25＞0.05),用二维方法测得的NT差异有统计学意义(F=4.02,P=0.04＜0.05)。结论 Volume NTTM方法作为一种超声新技术,测量NT是可行的。     

枸橼酸氢钾钠颗粒治疗海岛地区阴性肾结石的前瞻性研究

<正>泌尿系结石是泌尿系统常见病,近年来,其发病率呈逐年上升趋势^[1],可能与全球气候变暖、肥胖及饮食改变有关^[2]。透光性肾结石又名阴性肾结石,主要包括纯尿酸结石、胱氨酸结石和依地那韦结石,占放射学诊断肾结石的8%～12%,其中主要为尿酸结石^[3]。