阑尾肿瘤误诊3例

病例介绍例1:男,43岁。3个月前,因急性右下腹痛、发烧、恶心2天,右下腹部压痛及反跳痛而诊断为“急性阑尾炎”。行阑尾切除术,术中见阑尾充血、水肿,右下腹腔内有少量脓性渗出物。术后4天见切口感染。虽经扩创引流,伤口仍然长期不愈。疑盲肠瘘,     

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目的探寻肥胖与糖脂代谢异常的相关性及相应靶器官肝脏、心脏损害情况,以早期采取干预措施。方法选择2008年7月至2010年10月沈阳市儿童医院儿保门诊就诊的单纯性肥胖儿童516例为肥胖组,100名体检体重正常儿童为对照组。取空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能值(HOMA-β);对肥胖儿童行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验。对所有入组者均进行肝脏和心脏超声检查。结果肥胖组收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05),肥胖组高血压检出率为12.0%(62/516)。肥胖组FBG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β均高于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C均高于对照组,而HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度肥胖组脂肪肝发生率差异有统计学意义(P<0.001),且随肥胖程度加重,脂肪肝发生率明显增加(χ2=12.97,P<0.001)。肥胖组心包外脂肪增厚268例,平均厚度(3.372±0.098)mm,与对照组比较差异有统计...     

重庆市九龙坡区学龄儿童贫血与体格生长的关系调查

目的:探讨学龄期儿童贫血与体格生长的关系。方法:在重庆市九龙坡区采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对5所全日制公立小学的6260名学龄儿童进行体格测量及血生化指标检查。统计分析贫血组及非贫血组间常用体格生长指标（体质量、身高）和与贫血相关的血常规指标,如红细胞平均容积（meancorpuscularvolume,MCV）、红细胞平均血红蛋白（meancorpuscularhemoglobin,MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）和红细胞分布宽度（redbloodcelldistributionwidth,RDW）的差异及相关性。结果:4730例有效样本中,共检出1140例贫血儿童,贫血的总检出率为24.1%,女童贫血的检出率显著高于男童（男童检出率为22.6%,女童检出率为25.7%,χ2=6.100,P=0.010）。各年龄组（6岁^、7岁^、8岁^、9岁^、10岁^、11岁^、12岁^）贫血检出率分别为29.1%、29.1%、27.6%、23.7%、20.9%、17.4%、10.5%。不同年龄组间贫血检出率存在显著差异（χ2=75.800,P=0.000）。贫血组与非贫血组间的体格生长指标、血常规指标均存在显著性差异（P<0.05）。贫血对儿童的体质量及身高均具有显著影响（分别为F=124.400,P=0.000;F=93.650,P=0.000）。血红蛋白（Hb）浓度与体质量、身高、体质指数（bodymassindex,BMI）、MCV、MCH、MCHC均具有显著相关性（相关系数分别为0.233、0.221、0.174、0.277、0.427、0.319,P值均为0.000）。结论:重庆市九龙坡区学龄儿童贫血的发生率较高;贫血的发生与年龄、性别、体质量和身高均存在相关关系;贫血对学龄期儿童的体质量及身高均具有显著影响。提示重庆市九龙坡区学龄儿童贫血情况需高度重视,应该加强对该类儿童家长及儿童本身的营养宣教,提高其对营养的关注度,合理膳食。     

老年人对“医养结合”养老模式需求的影响因素研究——以乌鲁木齐市为例

目的了解影响乌鲁木齐市老年人对医养结合养老模式需求的因素。方法随机抽取乌鲁木齐市300名老年人进行问卷调查。结果单因素分析表明退休月收入、生活自理能力、慢性病种类、对医养结合养老模式的了解程度以及家人的支持度与老年人医养结合需求率间差异均有统计学意义（P<0.05）,二项Logistic回归分析表明生活自理能力、慢性病种类、对医养结合养老模式的了解程度以及家人的支持度因素有统计学意义。结论转变传统单一的养老观念;完善医养结合养老服务体系,满足各层次老年人需求;建立长期护理保险制度;健全养老服务人员培养机制。     

皮肤纤维瘤105例分析

皮肤纤维瘤是来源于皮肤成纤维细胞的一种良性肿瘤。还是类似于癜痕组织的一种炎症后反应,就上述问题查阅105例皮肤纤维瘤病例,重新阅片并结合病史加以总结。组织病理显示所有的切片均表现为纤维组织不同程度的增生,其外周血管充血及炎细胞浸润。结合病史认为皮肤纤维瘤是类似于瘢痕组织的一种炎症后反应。     

一例高龄、高危孕妇案例分析并文献复习

随着“全面二孩”政策的放开,高龄孕产妇的人数越来越多,孕妇年龄的增加,合并内外科疾病的概率也明显增加,这也导致高龄孕妇及围生儿的不良结局增加。在实行“全面二孩”政策前,国内诸多医院的头胎剖宫产率远高于世界卫生组织推荐的15%的水平;随着“二胎政策”的落地,当初选择剖宫产的高龄妇女再次孕育新生命。育龄女性随着年龄的增加,身体各项机能逐步下降,生殖系统的功能也逐步衰退,瘢痕子宫伴随着年龄的增加逐渐老化,收缩能力下降。如何确保具有瘢痕子宫,且合并多种内外科疾病的高龄产妇安全分娩,是产科医师面临的一个新难题。通过查阅相关文献及总结青海大学附属医院1例高龄妊娠合并脑动脉瘤、颈动脉瘤、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病的资料加深产科医师对相关疾病的重视与理解。     

过敏性紫癜患儿血、尿标本中IL-13受体α2水平及其他细胞因子的检测分析

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清和尿中IL-13受体α2（IL-13Rα2）与白细胞介素（IL）-4,-6,-8,肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系及其临床意义。方法：采用ELISA法检测了52例HSP患儿(其中29例有肾脏损害)以及45例正常健康儿童的血清和尿IL-13Rα2及IL-4,-6,-8,TNF-α水平,比较上述各组患儿的IL-13Rα2与各细胞因子水平的关系。结果：①HSP患儿的血清中IL-4,IL-6,IL-8,IL-13Rα2及TNF-α水平高于健康对照组(P<0.01或0.05);HSP患儿尿液中IL-6,TNF-α水平高于正常对照组(P<0.01)。②有肾损害（HSPN）组血清IL-4,-6,-8,IL-13Rα2及TNF-α水平均高于健康对照组;有肾损害（HSPN）组尿液中IL-6,IL-13Rα2及TNF-α水平高于健康对照组。结论：IL-13Rα2,IL-4,-6,-8,TNF-α均可能参与HSP/HSPN的发病过程。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：37-40］     

中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿的疗效及安全性

【摘要】目的 探讨中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性急性髓系白血病（AML）患儿的疗效及安全性。方法 选取2008年12月～2012年12月我院收治的行阿糖胞苷联合米托蒽醌、依托泊甙巩固治疗的难治复发性AML患儿96例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患儿的临床及随访资料,根据阿糖胞苷使用剂量的不同将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组3组,每组各32例,治疗结束后分析并比较3组患儿近期和远期临床疗效,并记录3组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果 近期临床总有效率3组相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,且所有部分缓解的患儿中8例患儿进行骨髓移植治疗后治愈,余42例继续采用药物进行治疗;3组患儿5年总生存率（OS）比较差异有统计学意义（P＞0.05）,中剂量组和高剂量组患儿5年OS均高于低剂量组（P＞0.05）,但中剂量和高剂量组5年OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3组患儿其5年无事件生存年率（EFS）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患儿在骨髓抑制和心脏毒性的不良反应方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但中剂量组和高剂量组患儿其感染、胃肠道反应以及肝肾功能损伤的不良反应发生率均显著高于低剂量组,且高剂量组患儿胃肠道和肝肾功能损伤的不良反应发生率均高于中剂量组患儿,组间比较差异均有统计学意（P＞0.05）。结论 中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿具有较好的临床疗效和较低的毒副反应,存在一定的安全性,可作为临床上治疗AML患儿的首选治疗方案。     

牛黄与其一种伪品的鉴别研究

目的：对牛黄与其一种伪品进行鉴别研究。方法：将中药传统性状鉴定与体式显微和光学显微技术相结合,鉴定并报道了一种新发现的牛黄伪品。并应用高效液相色谱法及液质联用方法对染色物质进行了确证。结果：牛黄与该伪品在层纹的断面特征及颗粒状团块的显微特征等方面存在差异。该伪品主要是用淀粉和色素混合制作而成,伪品中掺有金胺O、皂黄、金橙Ⅱ、柠檬黄、胭脂红等5种染色物质。结论：从宏观到微观层级递进的观察方法可有效鉴别牛黄药材的真伪。HPLC-DAD和HPLC-MS等现代仪器分析方法可用于牛黄药材染色物质的确认。     

台党参与潞党参中单糖及多糖含量测定

 利用改进的分光光度法，对山西产的台党参（野生及栽培）及不同生长年限的潞党参（栽培），进行了单糖及多糖的含量测定。结果表明：栽培二年的台党参比同年生的潞党参多糖含量高（Ｐ＜０．０５），而单糖含量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。栽培潞党参中的单糖含量，随着栽培年限，呈上升趋势。