老年人慢性阻塞性肺病并院内下呼吸道感染158例病原学分析

老年患者由于具有多脏器疾病,自身抵抗力差,呼吸道防御机能低下,尤其是老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者更易发生院内下呼吸道感染.本院1993年1月-1999年12月收治老年COPD患者1 682例,其中符合医院内获得性支气管-肺感染诊断标准[1]者158例(占9.4%),报告如下.     

经支镜导向低压气囊导管经鼻气管插管机械通气应用的体会

自 1992年以来 ,我科采用低压气囊硅胶导管 ,通过纤支镜导引下经鼻气管插管 ,连接纽邦 2 0 0 - E或伺服 90 0 - C呼吸机行机械通气 ,成功地抢救了 87例各种原因引起的呼吸衰竭 ,现报告如下 :1　临床资料本组 87例中男 65例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均年龄5 1.2岁。其中慢性阻塞性肺病患者经治疗无效 ,需建立人工气道的重症呼吸衰竭 5 8例 ,呼吸窘迫综合征 17例 (急性出血性坏死性胰腺炎、塌方窒息、重症肺炎各 2例、特发性肌红蛋白尿 1例、严重复合伤 10例 ) ,脑溢血 6例 ,格林巴勒综合征 1例 ,吗啡中毒 1例 ,有机磷农药中毒 4例。使…     

球囊导管填塞压迫气道治疗大咯血研究

咯血是呼吸系疾病常见症状 ,往往患者出血时情绪非常紧张 ,尤其大咯血对患者生命造成严重威胁。因此 ,临床上快速而有效止血是挽救患者生命的关键。近年来我们应用纤支镜引导直视下置入球囊导管填塞压迫气道治疗大咯血 ,取得了令人满意的疗效 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月在我院就诊的咯血病例中选择6 0例符合下列条件者 :(1) 2 4 h咯血量 4 0 0 ml～ 6 0 0 ml以上或一次咯血量达 2 0 0 ml～ 5 0 0 ml或 4 8h咯血量超过 6 0 0 ml;(2 )无严重心、肺功能障碍 ;(3) X线或 CT显示肺部有明显病变 ;(…     

静脉全麻复合腹横肌平面阻滞对中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的影响

目的探讨静脉全麻复合腹横肌平面阻滞(TAPB)对中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的影响。方法选取安徽医科大学第四附属医院 2015年 12月至 2018年 12月行经腹全子宫切除术病人 60例,采用随机数字表法分为静脉全麻复合腹横肌平面阻滞组(TG组)和静脉全麻对照组(G组),每组各 30例。应用注意网络测试(ANT)比较两组术后 1d、5d与术前 3个子网络(警觉、定向、执行控制)的效率。结果与术前相比,术后 1d两组病人警觉、定向和执行控制网络效率差异有统计学意义(P＜0.05);术后 5d,G组警觉［(40.6±5.6)ms比(44.9±6.1)ms］和执行控制［(146.8±22.3)ms比(127.7±23.0)ms］网络差异有统计学意义(P＜0.05); TG组定向、警觉和执行控制网络效率差异无统计学意义。与 G组比较,术后 1dTG组警觉［(39.4±5.2)ms比(32.7±7.5)ms］、定向［(44.2±7.8)ms比(40.2±6.8)ms］和执行控制［(141.2±28.8)ms比(168.2±29.7)ms］网络效率差异有统计学意义(P＜0.05);术后 5dTG组警觉［(44.1±5.3)ms比(40.6±5.6)ms］和执行控制［(133.6±23.3)ms比(146.8±22.3)ms］网络效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全身麻醉和手术对中年经腹全子宫切除术病人注意网络功能有明显损害,尤其是警觉和执行控制网络效率,静脉全麻复合 TAPB可以明显的减轻中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的损害。     

血栓弹力图评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变

目的 用血栓弹力图(TEG)评价体外循环下单、双瓣膜置换术患者凝血功能的改变。方法 择期全麻下行瓣膜置换手术患者85例,性别不限,年龄40～76岁,体重34～86 kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ级,其中双瓣置换(主动脉瓣+二尖瓣)41例,单瓣置换(主动脉瓣或二尖瓣)44例,所有患者均常规行气管插管全麻,在肝素化前和鱼精蛋白中和肝素后5 min抽取中心静脉血行TEG不含肝素酶杯检测。比较两组患者体外循环前后TEG检测结果。结果 两组患者肝素化前TEG各项指标对比不具统计学意义;中和肝素后R、MA、CI值对比具统计学意义(P0.05),其他指标对比不具统计学意义;两组患者自身前后对比,单瓣组R、K、Angle、MA、CI变化具统计学意义(P0.05);双瓣组各项数值(R、K、Angle、MA、CI、LY30)变化具统计学意义(P0.05)。结论 TEG检测结果显示:心脏瓣膜置换术患者凝血功能在体外循环后有明显改变,且双瓣置换术患者比单瓣置换术患者凝血功能变化更大,本评价方法可行。     

大剂量山莨菪碱在胆石总攻疗法中的应用

从1984年7月以来,本院对胆石症患者,采用中西医结合总攻方法,并用大剂量山莨菪碱静脉滴注,取得一定成效,现报道如下。临床资料本组共30例,男12例,女18例;年龄30～67岁,以40～50岁占多数。以 B 型超声波为主要诊断依据,部分病例以胆囊造影、经皮肤肝穿刺胆管造影术、内窥镜逆行性胰胆管造影术、临床症状及体征为诊断依     

经纤维支气管镜介入镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用研究

目的研究镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用价值。方法选择经多种方法治疗无效的重度气道狭窄患，先用纤维支气管镜(纤支镜)观察病变性质、狭窄部位长度及程度，根据结果选用合适型号支架及送架器，经纤支镜活检孔道插人导丝，沿导丝送人装有支架的送架器达预定位置，退出导丝，释出支架。结果28例患均一次性置人成功，呼吸困难等症状均立即消失或明显减轻，肺功能及血气分析测定示阻塞性通气功能障碍解除，近期治疗有效率达100％。随访4-18个月，未发现支架移位，患活动如常。结论镍钛记忆合金支架可用于治疗重度气道狭窄。     

不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯在妇产科手术术后自控静脉镇痛的效果

目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法：2015年1月至2015年12月选取在本院行妇产科手术的80例患者,根据抽签法随机分为四组：A组(舒芬太尼150μg),B组(舒芬太尼50μg＋氟比洛酚酯 200mg),C组(舒芬太尼100μg＋氟比洛酚酯 200mg),D组(舒芬太尼150μg＋氟比洛酚酯 200mg),每组各20例,对比分析各组患者术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)、Ramasy镇静评分及不良反应。结果：C组、D组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分显著低于A组、B组(P<0.05)。B组、C组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h Ramasy镇静评分低于A组、D组(P<0.05)。A组、D组术后恶心呕吐发生率高于B、C组(P<0.05),D组呼吸抑制、躁动发生率高于A、B、C组(P<0.05),四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论：舒芬太尼100μg联合氟比洛酚酯200 mg行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果,患者不良反应率低,安全有效,值得临床推广应用。     

机械通气治疗重症呼吸衰竭25例分析

<正>近三年来,我科应用多功能呼吸机救治重症呼吸衰竭25例,取得较好疗效,22例抢救获得成功(88%),报告如下。     

非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例

两年来我院作了非开胸非内翻剥脱的食管癌切除术2例,效果尚好,现介绍如下。病例介绍例1、男,65岁。因进行性吞咽困难5个月,于1983年10月20日入院。入院时仅能进流质,食道钡餐透视示食管上段有5cm长的狭窄区,管壁僵硬,其上段食管明显扩张。查体:患者消瘦,贫血外观,