重视变应性鼻炎药物的合理应用

变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)自2001年在临床应用以来[1],对认识上、下呼吸道的相关性以及提高变应性鼻炎(AR)的诊治水平起到积极的推动作用.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例，国外流行病学调查显示其罹患率远高于中年时期。然而，由于OSAS患者本人对睡眠过程中的症状一般不易觉察，同时觉醒时的症状如白天困倦、注意力下降等往往被老年人的生理性改变及并发的疾病所掩盖，因此老年OSAS常常被忽视。     

非酒精性脂肪肝发病机理和治疗研究进展

1 非酒精性脂肪肝（NAFCD）的发生机理 正常情况下，体内过剩的甘油三酯（TG）及碳水化合物转化为游离脂肪酸（FFA）被转运到肝脏重新转化为TG储存在脂肪组织或者被肌肉作为能量来源利用。在饥饿状态下，储存于脂肪组织中的TG被水解为FFA，然后转运到肝脏转化为磷脂、胆固醇或酮体形式被肝外组织利用。引起肝脏脂肪蓄积，通常与以下情况相关：外周脂肪组织或营养物中的FFA转运至肝脏增加；     

儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.     

Ⅰ期前后联合入路手术治疗老年多节段脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病为颈椎间盘突出或骨嵴压迫脊髓引起，其手术治疗已广泛开展，手术方式的选择直接影响疗效。对于多个节段病变的脊髓型颈椎病患者，单纯采用颈椎前路椎间盘摘除减压植骨内固定术（ACDF）行前路病灶切除危险性过大，而后路手术往往残留部分症状不能完全恢复。     

老年过敏性鼻炎患者肺功能研究

目的探讨老年常年性过敏性鼻炎患者肺功能的变化。方法检测30例过敏性鼻炎（老年前期及老年期患者）及30例健康对照者的肺功能,包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速（FEF25-75）、最大呼气流量（PEF）。结果老年过敏性鼻炎组的FEV1、FVC、FEF25-75、PEF均减少,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本研究提示上下气道的密切相关性,老年过敏性鼻炎患者肺功能有明显改变。     

呼吸道变态反应性疾病的新疗法

过敏性鼻炎和哮喘的发病率逐年上升,目前的治疗以药物控制症状为主,少部分患者接受变应原特异性免疫治疗。随着分子生物学、免疫学和遗传学等相关学科的发展,近年来已有基础和临床研究对呼吸道变态反应性疾病的新疗法进行了有益的探索,力求寻找新的靶点和途径,包括基因重组疫苗、抗IgE抗体、抗细胞因子、干预转录因子的基因表达、反义治疗和RNA干扰等,以从多方面阻断呼吸道变态反应性疾病的发生和发展。     

转化生长因子β在过敏性鼻炎发病机制中的作用

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,在细胞生长、发育和分化,组织修复和纤维化,以及调节炎性免疫应答等方面均发挥着关键作用。在哮喘气道结构变化中TGF-β作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用,但在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理生理学机制中的作用还存在不少争论,有待于研究其在AR发生发展过程中的调节机制,寻找AR发病不同阶段TGF-β作用的特异性靶点,为探索新的治疗策略提供理论依据。本文就近年来有关TGF-β的生物学特性、免疫调节作用,以及在气道重塑和AR发病机制中所起作用等方面的研究进展作一综述。     

降钙素及七叶皂甙钠治疗老年腰椎管狭窄症的疗效

腰椎管狭窄症是一组临床病理症候群,是腰椎管和神经根管狭窄引起的椎管内神经和血管受压及神经功能障碍,其主要症状为间歇性跛行及腰腿痛,治疗方法包括手术和非手术治疗,多数患者不愿接受或不能耐受手术治疗,而传统的保守治疗效果欠佳.我科自2007年1月以来对腰椎管狭窄症患者在传统的康复治疗基础上给予鲑鱼降钙素及七叶皂甙钠治疗取得了良好的疗效. 1资料与方法 1.1 资料与分组腰椎管狭窄症患者共56例,所有患者均经腰椎正侧位片和腰椎CT检查确诊为腰椎管狭窄症,部分病人行腰椎MRI.患者年龄均大于60岁,平均年龄治疗组(65.2±6.5)岁,对照组(64.3±7.1)岁,简体中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI),两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.     

72例咽旁隙肿瘤的临床诊治

目的 分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月—2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料,排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例,其中男36例,年龄27~72岁,平均年龄（46.06±1.72）岁;女36例,年龄21~77岁,平均年龄（53.67±4.88）岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案,经口径路27例,颈侧径路45例。术后随访2～135.9个月,中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果 72例患者术后病理为良性肿瘤63例,其中上皮源性肿瘤29例,神经源性肿瘤30例,其他组织来源良性肿瘤4例;4例复发,其中2例神经鞘瘤,2例多形性腺瘤,余59例恢复良好;恶性肿瘤9例,其中鳞状细胞癌5例,恶性梭形细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例;3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况,但相比整块切除的患者并未增加复发风险（P=0.381）。结论 咽旁隙肿瘤位置深在,临床结构复杂,良性肿瘤预后可,恶性肿瘤易复发转移,预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式,内镜辅助径路需严格把握适应证,肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。