颈切割伤致椎动脉断裂合并臂丛神经损伤救治成功1例

患者男 ,2 9岁。因刀砍伤左侧颈部 ,致伤口出血不止、左上肢活动受限 ,在当地填塞纱布止血 4小时来我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清 ,血压 10 / 6 k Pa,左侧颈部有一斜形伤口 ,有活动性出血 ,肩关节不能上举、外展 ,肘关节不能屈曲 ,伸肘正常 ,腕关节及手指活动正常 ,颈 5、6支配区刺痛消失 ,上肢其他部位感觉正常 ,Horner征阴性 ,左侧膈肌活动明显减弱。诊断 :1椎动脉损伤 ;2臂丛上干损伤 ;3左侧膈神经损伤。入院后即行输血补液抗休克治疗 ,急诊在全麻下行清创探查术 :沿左侧颈部切口 ,游离两侧皮瓣 ,牵开 ,取出填塞纱布 ,伤口呈喷射状出…     

生物瓣衰败后二次换瓣的临床研究

我科自1994年～1998年共收治4例二尖辦生物辦衰败病人,重新施行了二尖辦置换术(国产C-L碟瓣)。1例病人因术中出血,术后并发脑水肿死亡,余3例病人全部康复出院 患者年龄在38～42岁之间,二尖辦区生物辦置换时间平均在10年左右,二尖瓣再狭窄2例,二尖瓣狭窄并关闭不全2例。 术中所见:所有病例均可见原生物瓣瓣体僵硬、增厚,有不同程度钙盐沉积,关闭不全患者可见瓣叶穿孔、撕裂。 手术要点:胸骨后粘连是二次手术最棘手问题,顺利进胸,建立体外循环是手术成功关键。胸骨后组织分段游离,分段锯开可减少一次锯开胸骨撕裂心脏的危险。先建立体外循环再游离上、下腔静脉是重要手术步骤,可防止心脏撕裂后大出血休克的危险。切除原生物瓣组织先从大瓣中点开始,再沿顺时针或逆时针切除,注意保留足够的瓣环组织,注意清除组织碎块及线头。上机械瓣一般采用间断带垫片褥式缝合。 术中及术后注意事项:因二次换瓣创伤大,术中渗血量大是最常见问题,我们有2例患者体外循环中应用抑肽酶,可有效减少术后渗血量。术后延长呼吸机支持时间,应用有效强心药及扩血管药物,有利于术后心脏功能恢复。     

糖醋菜可解酒

由于工作关系,我应酬比较多,经常饮酒,每次喝了酒后,都感觉头晕脑胀。有次,来了广州朋友,我特意点了一份糖醋莲藕和糖醋鱼。我发现,虽然当时也喝了不少酒,但是,头晕脑胀的感觉没有以前严重了。于是,每次我不得不去应酬时,总会点上糖醋烹饪的菜肴,如糖醋鱼、糖醋排骨、糖醋莲藕等。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的研究192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应.方法198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36Gy～40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy～24Gy.自第二周行腔内后装治疗,1次/周,"A"点6 Gy/次,剂量24Gy～30 Gy/4次～5次.结果全组3年生存率为77.5%,其中Ⅱa期83.3%,Ⅱb期80.6%,Ⅲa期73.6%,Ⅲb期62%.结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期(P=0.000)、总剂量(P=0.027)、有无化疗(P=0.002).早期尿道刺激症发生率11.3%、放射性膀胱炎反应发生率10.2%,放射性直肠炎反应发生率22.4%.结论192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少.     

NMT—Ⅰ型颈肌训练器的设计与研究

1背景技术 第三代高性能战斗机是一种重型、远程、超音速、全天候飞行机种，具有持续高载荷、高载荷增长率性能，除容易引起意识丧失外，也容易导致飞行员颈部疲劳，甚至损伤。头颅的重量是人体的7．7％，飞行员头盔重量1.5～3．0kg，若再加上面罩及软管的重量，在正加速度作用时，头部的重量经常有35～40kg，当高载荷作用于头部达9G时，压在头部的重量可达70kg；颈椎受到的力矩非常大，使颈部活动受限。头盔重量与高载荷联合作用，加之长时间及长距离飞行引起颈肌疲劳，易造成颈椎延伸过度而发生颈部损伤。     

儿童急性淋巴细胞白血病单中心临床研究

目的 初步评估所采用的2004全国小儿血液病学术会议关于儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议方案(简称04方案)的诊断、治疗效果.方法 对2004年10月-2007年6月282例急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)患儿,参照04方案诊疗建议进行诊断、分型及治疗;按危险度分型进行统计并用SPSS统计软件对结果进行生存分析.结果 2004年10月-2007年6月88例新诊急淋患儿接受了04方案化疗,总完全缓解(CR)率为91.30%(63/69),标、中危组CR率均为100%(37/37),高危组CR率为81.25%(26/32);总4年无病生存率(EFS)为(59.73±7.22)%,标、中危患儿的EFS分别为(75.60±9.71)%和(65.50±11.69)%,高危组EFS为(44.03±12.36)%;总复发率为18.18%,骨髓复发占87.50%,单纯的中枢复发占12.50%;化疗相关死亡率为9.09%,其中诱导缓解治疗阶段因感染死亡7例(7.95%),真菌是主要病原菌.结论 应用04方案对儿童急淋进行诊治疗效满意;化疗第19天(d_(19))骨髓幼稚细胞数和临床危险度分型是独立的预后指标,大剂量甲氨蝶呤对中枢神经系统白血病的预防起到了重要作用;诱导期化疗过强,化疗相关死亡率高.     

离体兔心心肌保护的实验方法

本实验应用循环式非搏动灌注装置连接的离体兔心模型。观察了心肌在低温下缺血期间和再灌注期间心肌酶的变化及应用血液灌注液对心肌保护的效果,实验分二组,A组应用临床使用的心脏停搏液,B组在上述停搏液中加入1:1血流,心脏均在20℃下缺血2小时后,应用37℃稀释的自体氧合血液再灌注60分钟。本实验用MultistatⅢ型全自动生化分析仪检测血浆中LDH,CPK和SGOT的活性,并且对心肌含水量,冠状血管阻力和灌脉血流量变化进行观察。结果发现,缺血前AB两组血浆中LDH、CPK和SGOT无明显差别(P>0.05)。随着缺血后再灌注时间延长。AB两组血浆中酶均不断上升,说明发生心肌再灌注损伤。但两组相比,B组心肌所释放的LDH,CPK和SGOT较A组低;冠状血管阻力降低,冠状血流量增大。说明血液灌注液比晶体液的保护效果明显。可能是血液在心肌缺血状态提供氧基质,保证细胞代谢和维持内环境的稳定。减轻心肌细胞的结构损伤和功能恢复。     

放射性肺损伤的诊断和治疗

随着放射治疗的普遍开展，胸部放疗的病人愈来愈多，放射线对肺的损伤也尤为突出，特别是肺部的这些病变在临床上极易误诊误治。我们通过对６８例放射性肺损伤资料的分析，将其特点总结报道如下。１临床资料笔者在１９９３年１２月～１９９７年６月间共做胸部放疗病人６５...     

沐舒坦对吸烟患者肺叶切除术后痰量的影响

目的探讨沐舒坦预防吸烟患者肺叶切除术后痰量影响。方法70例行肺叶切除术的吸烟患者，随机分为实验组及对照组，每组各35例。实验组术后加用沐舒坦治疗7d。观察两组术后患者痰量变化。结果术后治疗第7天实验组咳嗽、咳痰容易程度、痰量、痰的性状及肺部听诊情况实验组较对照组有显著的改善（P〈0．05）。两组患者吸烟时间、吸烟量、性别、年龄、手术方式、手术时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论沐舒坦可有效降低吸烟肺叶切除患者手术后痰量。