同轴定位提高腰椎间盘经皮穿刺疗效的观察

观察同轴定位对提高腰椎间盘经皮穿刺疗效的作用。将进行腰椎间盘突出症消融术患者根据C形臂X线机定位方式的不同,分为观察组（同轴定位）和对照组（正侧位定位）。比较两组患者进行穿刺中的透视次数,术后1周VAS评分,术后半年随访MacNab评分。观察组摄片（3.97±0.96）次,对照组摄片（7.20±1.52） 次,观察组显著性少于对照组（P＜0.05）。术后半年随访,观察组优良率显著性高于对照组（P＜0.05）。经皮穿刺椎间盘使用同轴定位法能提高穿刺准确率,提高治疗效果。     

血浆B型脑钠肽与冠心病的临床相关性分析

目的通过分析冠心病患者的BNP水平,探讨BNP水平与冠脉病变程度的关系。方法 2013年6月至2014年5月,入住本院的69例冠心病患者作为分析探讨对象。依据临床表现、心电图、心肌酶学、心肌损伤标志物、及/或超声心动图分为三组:心绞痛组(包括稳定型和不稳定型,n=25),急性心肌梗死组(n=22),急性心肌梗死伴心力衰竭组(n=20)。同时选取非冠心病正常对照组20例。用化学发光法测定BNP水平,对各组病例做相关性分析。结果冠心病各组BNP水平均高于对照组,与对照组存在显著差异性(P<0.01),冠心病患者冠脉病变所致心肌缺血的严重程度与BNP水平呈正相关关系。结论 BNP检测为评估冠心病患者病变程度可提供客观参考信息。在心绞痛、AMI、AMI伴HF患者中BNP水平逐渐升高。BNP水平与疾病的严重程度紧密相关,BNP水平越高,病变程度越重。     

三七接骨丸中四环三萜类皂苷的含量测定及制粒稳定性研究

目的：建立三七接骨丸中三萜类皂苷（人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1）的HPLC含量测定方法并考察其处方稳定性。方法：色谱柱：COSMOSIL 5 C18MS-II（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：水-乙腈,梯度洗脱;流速：1.0 ml·min^-1;检测波长：203 nm,进样量10μl;柱温为30℃。同时考察在不同温度下制粒,三七中皂苷含量的变化。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、和人参皂苷Rb1分别在0.211 8-2.648 0μg·ml-1（r=0.999 7）,0.566 1-7.076 0μg·ml^-1（r=0.999 7）,0.317 2-3.964 5μg·m^l-1（r=0.999 7）之间线性范围良好。平均回收率：三七皂苷R1为98.2%（RSD=0.82%,n=6）,人参皂苷Rg1为98.1%（RSD=0.72%,n=6）,人参皂苷Rb1为98.1%（RSD=0.59%,n=6）。三种皂苷随着温度增加降解也随之增加。结论：该方法简单、迅速,耐用,能够控制三七接骨丸的质量,同时建议三七接骨丸制粒干燥温度控制在60℃以下。     

中医保健技术服务现状及监管建议

<正>中医养生保健是近年备受关注的话题,由于老百姓的需求日益凸显,故众多行业均涉足"中医养生保健",但也出现了一些"养生江湖游医",致使老百姓上当受骗,影响到整个行业的健康发展。目前规范中医医疗行为主要依据《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》《关于中医推拿按摩等活动管理     

康惠尔透明贴在预防静脉炎中的应用

目的探讨康惠尔透明贴在预防静脉留置针静脉炎中的效果。方法选择回顾2008年1月至2010年12月经外周静脉化疗的228例住院患者为对照组,2011年1月至2012年12月174例患者为实验组。对照组实施常规穿刺操作,实验组在穿刺处上方外敷康惠尔透明敷贴,观察两组静脉炎的发生情况。结果实验组静脉炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔透明贴在预防留置针静脉炎发生中有明显的效果。     

还原性谷胱甘肽序贯治疗抗结核药所致肝损伤60例

目的：观察还原性谷胱甘肽序贯治疗抗结核药所致肝损伤的临床疗效。方法：本研究为开放研究,采用前瞻性随机平行对照临床实验方法,来自于武汉市医疗救治中心结核病科的120例因抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为治疗组60例,对照组60例（脱落2例）。对照组患者予甘草酸二胺和还原性谷胱甘肽静脉滴注,后口服肌苷片;治疗组患者以还原性谷胱甘肽片替代肌苷片序贯治疗。疗程12周,随访12周。观察两组患者治疗前后肝功能的改善情况及临床疗效。结果：治疗组临床总有效率达93.33％,明显高于对照组的82.76％（ P＜0.05）;治疗12周时,治疗组患者ALT、 AST及TBil的下降幅度明显优于对照组（P＜0.05）;尤其是在肝功能恢复中及恢复后的抗结核药物恢复应用的比例,治疗组明显高于对照组。结论：还原性谷胱甘肽序贯治疗用于抗结核药所致肝损伤,不仅可促进肝功能的恢复,而且可以减少因肝损害导致终止抗结核治疗的病例发生率,从而提高抗结核病的治疗效果。     

女性便秘发病机制之中西医研究进展

便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。据统计,便秘在全球的总体发病率为0．7％～79．0％,平均16．0％,我国人群总的便秘患病率为9．18％,女性便秘患者在临床中较为多见,     

PICC维护网络的建立与管理

目的探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理。结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人。携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9%下降至2013年的3.5%;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题。结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益。     

不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查

目的 通过对肥胖学生健康评估体检,了解不同肥胖程度儿童青少年罹患高血压、高血糖和血脂异常等心血管代谢异常风险现况。方法 采用现况调查方法,对北京市西城区、海淀区和密云县17所中小学2012至2013年度参加学校常规年度体检并以BMI为评价指标筛查为肥胖的学生,进行以健康风险评估为目的的临床体检,体检内容包括体量（身高、体重及体质成分）,血压,空腹血糖,血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）等指标。采用中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的BMI超重、肥胖筛查标准判定肥胖状态;采用中国儿童青少年血压参照标准评定儿童高血压;采用儿童青少年血脂异常防治专家共识推荐的中国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准判断血脂异常;以空腹血糖作为评价指标,采用美国糖尿病联盟推荐糖尿病诊断和分类标准进行评价。结果 1 809/3 227名(56.1%)肥胖学龄儿童青少年完成了现况调查且具有完整体检数据,平均年龄12.2岁。肥胖学生心血管代谢异常指标检出率分别为：高血压30.8%,血脂异常43.3%,糖尿病和空腹血糖受损66.6%,肝功能异常11.6%,脂肪肝16.0%,黑棘皮症21.9%。肥胖男生高血压、空腹血糖受损、肝功能异常、脂肪肝和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于肥胖女生。重度肥胖占总肥胖人数的29.9%,协方差分析调整年龄和性别后,重度肥胖学生高血压、肝功能异常、脂肪肝、黑棘皮症和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于轻中度肥胖学生。结论 肥胖儿童青少年高血压、高血糖和血脂代谢紊乱等心血管代谢异常高发,心血管代谢异常随肥胖程度增加呈上升趋势;儿童肥胖相关心血管代谢异常高发需要得到更广泛关注。     

超声检查特征预测甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的临床研究

目的 分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的超声声像图特征、BRAF V600E基因检测与右侧喉返神经后方淋巴结（lymph nodes posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN）转移相关性。 方法 收集分析2016年1月～2019年12月行甲状腺右叶或双叶切除的135例PTC患者的临床资料,根据手术病理分为LN-prRLN转移组和LN-prRLN无转移组。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法研究PTC患者原发灶超声声像图特征、BRAF V600E基因及右侧颈侧区淋巴结情况与LN-prRLN转移的相关性。 结果 本组研究中LN-prRLN转移率为21.5%（29/135）,右侧颈侧区淋巴结转移率为25.9%（35/135）,术前超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结55例。两组患者在年龄、肿瘤最大径、包膜接触或受累、超声显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结、BRAF V600E基因突变和右侧颈侧区淋巴结转移比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;性别、是否伴有桥本氏甲状腺炎、肿瘤位置、内部回声、钙化类型、形态比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结及右侧颈侧区淋巴结转移是LN-prRLN转移的独立相关因素。 结论 当PTC患者存在超声可显示右侧颈部第Ⅵ组淋巴结或右侧颈侧区淋巴结转移,是LN-prRLN转移的高危因素,建议行LN-prRLN清扫术。