通督调神针法治疗后循环缺血性眩晕临床研究

目的:比较通督调神针法和常规药物对后循环缺血性眩晕的影响及疗效。方法:2009年6月—2012年3月收治72例后循环缺血性眩晕患者,按随机数字表方法分成通督调神针刺组(35例)和口服西药对照组(37例)进行对照观察。每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效。应用改良《中医病证诊断疗效标准》进行有效率的评估。应用数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况。结果:针刺组有效率为94.28%;对照组为67.56%。2组疗效差异有显著性意义(P0.05)。针刺组患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较治疗前明显下降(P0.01),与对照组比较亦有显著性差异(P0.05)。结论:应用通督调神针法治疗后循环缺血性眩晕无创伤,安全性高,疗效较满意。     

化瘀通络灸治疗血管性认知障碍的临床疗效观察

目的:观察化瘀通络灸对血管性认知障碍(VCI)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达影响,探讨其疗效机制。方法:以随机数字表法将60例VCI患者分为化瘀通络灸组(治疗组)和盐酸多奈哌齐组(对照组),每组30例。在常规药物治疗基础上,治疗组予每周艾灸6次,对照组予盐酸多奈哌齐口服,5 mg/晚,均治疗30 d。观察治疗前后中医核心症状、简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA),采用ELISA法检测治疗前后血清IGF-1水平。结果:治疗组临床总有效率为90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30),治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分显著降低(P0.01),MMSE积分、ADL评分、MoCA评分显著升高(P0.01);治疗组中医症状积分、MMSE积分及ADL评分较对照组改善明显(P0.01)。治疗后的两组血清IGF-1水平均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.01)。结论:化瘀通络灸治疗VCI疗效显著,其机制可能与提高VCI患者血清IGF-1水平相关。     

护理干预对血管性痴呆功能康复效果的评价

目的：探讨护理干预对血管性痴呆患者康复的效果。方法：将63例患者随机分为观察组（32例）和对照组（31例）,对照组予常规护理,观察组以中医辨证施护理论为依据,结合3R护理法及心理护理贯穿始终的模式,并根据血管性痴呆的临床症状进行有针对性护理。比较干预前及干预8周后,2组简易智能状态评估表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）、痴呆严重程度临床评定表（WMS）的评分结果。结果：观察组护理干预后MMSE、ADL、WMS较对照组均有明显改善,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：护理干预有利于血管性痴呆患者的康复。     

隔药灸治疗血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的对隔药灸治疗血瘀型膝骨关节炎（KOA）的治疗效果进行量化、客观化评定,以观察隔药灸治疗血瘀型KOA的疗效。方法将确诊的血瘀型KOA患者70例（共98膝）,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用隔三七饼灸,每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片75mg／d,1次顿服,连服20d。对治疗前后膝关节的症状、体征进行评分比较以判断治疗效果。结果治疗组的综合疗效和远期疗效与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组改善疼痛积分方面,两组间无显著差异（P〉0．05）。结论隔三七饼灸治疗血瘀型KOA疗效确切,综合疗效及远期疗效均优于西药治疗,是一种防治KOA的有效疗法。     

膝关节炎的高频超声和X线检查比较

目的分析高频超声诊断膝关节疾病的应用价值,探讨超声和X线检查在诊断膝关节炎方面的实际应用。方法将90例膝关节炎患者分别行超声和X线检查,对各自的诊断敏感性和特异性诊断指标进行统计学处理。结果超声对于滑膜增厚、关节腔积液、腘窝囊肿、半月板损伤等较敏感;X线对骨赘、关节间隙、骨质疏松显示良好。结论对于膝关节病变,超声与X线检查相结合,诊断更加全面。     

绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生45例报告

目的：提高高危重度前列腺增生症（BPH）的治疗水平。方法：对45例前列腺B超测重50g伴有泌尿科并发症和多系统病变BPH患者采用绿激光汽化术治疗。结果：45例均安全度过围手术期。手术时间40—126min，平均82min。术中3例出现较明显出血，术后2例出现暂时性尿潴留。4例暂时尿失禁。术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Qol）、平均最大尿流率（Qmax）、PVR改善显著。结论：绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生是一种安全有效、出血少，恢复快的微创手术。是高危重度患者首选方法。     

农民对新型农村合作医疗认知的追踪调查

目的：了解新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施过程中，农民对新农合制度认知情况的变化．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采取人户调查进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，分别于2003年、2004年及2005年进行新农合实施前的基线调查及实施后的两次追踪调查。结果：2005年有99．20％的农户知道新农合在农村开展，与2004．年相近，但知道国家出资及住院费用怎样报销的比例有所下降；56．80％农户知道周围有人报销过住院费用，80．53％的户主认为住院报销方便，61．95％的人认为住院费用报销时服务人员态度很好，对医疗机构质量及态度评价“较好”及“很好”的分别占56．48％、75．41％，均较2004年显著上升；在各项评价结果中．“不知道”的比例均明显下降。62．79％的人认为新农合是公平、公正、公开的，较2004年显著增加；89．81％的人表示愿意明年继续参加，呈逐年增加趋势。农民对新农合的好处的认识，前3位仍是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府集体会补贴一些”．认同比例均较2004年显著提高；在对新农合的担心及意见中．两次追踪调查中“报销比例低”．“报销手续繁琐”均占前两位，但担心的比例有所增加．而第3位担心的由2004年的“不看病也得交钱”变为“看病更贵”。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，越来越多的农民关注新农合．且对新农合好处的认识加强了，大部分人认为参加新农合后生大病有一定保障，对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加。但仍有一部分农民对新农合的优惠政策及具体实施方案不了解。建议继续做好新农合宣传教育及监督管理工作、完善实施方案、控制医疗费用增长。     

电针百会、风府对血管性痴呆大鼠海马CA1区GFAP与NF表达的影响

目的研究电针对血管性痴呆大鼠海马CA1区神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经丝蛋白(NF)表达的影响。方法选用60只SD大鼠,随机选取12只作为正常对照组,将其余48只采用双侧CCA结扎反复缺血再灌注(2VO)法制作血管性痴呆大鼠模型,造模成功后对其进行神经行为学评分,将其随机分为模型组、针刺治疗组和电针治疗组,每组12只,电针组和针刺组均选取督脉组穴百会、风府治疗。于结束治疗3天后采取Western blot法检测各组大鼠海马CAI区GFAP和NF的表达情况。结果电针治疗组与针刺治疗组大鼠海马CAI区GFAP的含量较模型组均降低(P0.05),但电针治疗组下降更明显;电针治疗组与针刺治疗组大鼠海马CAI区NF的含量与模型组相比都升高(P0.05),电针治疗组上升更明显。结论电针组与针刺组相比能更显著地使血管性痴呆大鼠海马CAI区GFAP的含量降低,并升高CAI区NF的含量,因此具有很好的脑保护作用。     

程红亮基于“辨经论治”理论治疗血管性痴呆探析

程红亮教授认为,血管性痴呆病位在脑,与督、任、心、肾密切相关,明确提出“督-任-脑-心-肾”五位一体元神论。程红亮教授认为,其主要病机为“元阳虚衰、痰瘀阻窍”,以元阳虚衰、相关脏腑阳气不足为本,痰浊、瘀血闭阻气血经络神窍为标,属本虚标实之证,主张应在“督、任、脑、心、肾”五者的紧密联系基础上辨经论治血管性痴呆,总结并提出“百会、风府、神庭、大椎”“关元、气海”“内关、神门”和“中冲、涌泉”4对核心组穴及其他组穴,在临床上治疗血管性痴呆疗效显著。     

隔物灸对创伤性膝关节炎兔血清中IL-1β、TNFα的影响

目的:探讨不同隔物灸对创伤性膝关节炎(TKA)模型兔血清中IL-1β、TNFα的影响及软骨的修复情况。方法:健康青紫蓝家兔50只,随机选取8只作为空白组(A组),余42只采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组(B组)、隔三七饼灸组(C组)、隔附子饼灸组(D组)、扶他林灌胃组(E组),每组8只。对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔天1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程。在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中IL-1β、TNFα的含量。并在第2疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化。结果:造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组IL-1β、TNFα含量均有明显升高,P<0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量有明显降低,P<0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量显著降低,P<0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P<0.05。病理切片显示,C组软骨损伤减轻及细胞凋亡减少的程度较D组、E组明显。结论:隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中IL-1β、TNFα的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法。