基层医院开展胎儿超声心动图筛查的作用分析

目的:探讨基层医院开展胎儿超声心动图筛查的作用。方法:选取2017年1月—2019年6月在北京市昌平区妇幼保健院建档并进行胎儿超声心动图筛查的孕妇10763例,其中10117例产后行新生儿超声心动图筛查,对产前检查出心脏异常病例转诊,与产前诊断机构诊断结果、生后新生儿超声心动图筛查结果、尸检及手术结果进行对比,并对常规扫查切面进行回顾性分析、讨论。结果:经产前超声心动图5切面法筛查出胎儿心脏异常共136例,确诊134例,诊断准确率98.5%(134/136),检出率1.2%(134/10763),漏诊1例,为完全型肺静脉异位引流。误诊2例,1例主动脉弓曲折误诊为主动脉弓离断;1例正常心脏误诊为主动脉缩窄。结论:基层医院常规开展规范化胎儿超声心动图筛查,对及早发现并诊断先天性心脏病具有重要的临床价值。     

热休克因子1对过敏性哮喘小鼠气道高反应性和气道炎症的影响

目的研究热休克因子1(HSF1)对哮喘小鼠气道高反应性和气道炎症的作用及可能机制。方法 36只小鼠随机分为对照组、哮喘组、HSF1小干扰RNA阴性对照组(siHSF1-NC)和siHSF1组,每组9只。采用卵清蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,siHSF1-NC组和siHSF1组小鼠于激发前分别气管内给予siHSF1-NC和siHSF1。末次激发24 h后采用肺功能仪测定气道反应性;直接计数法计算嗜酸性粒细胞(EOS)的数目;ELISA法检测血清OVA特异性Ig E的含量及肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IL-5、IL-13和IFN-γ的表达水平;实时荧光定量PCR检测HSF1 mRNA的表达水平;Western blot法检测HSF1、高迁移率蛋白族1(HMGB1)和磷酸化c-jun氨基末端激酶(p-JNK)的蛋白表达水平。结果与对照组相比,哮喘组HSF1 mRNA和蛋白表达升高(P0.05);与siHSF1-NC组相比,siHSF1组HSF1 mRNA和蛋白表达降低(P0.05),且HSF1缺失导致气道壁增厚、气道高反应性增强、OVA特异性Ig E含量和EOS的数目增加(P0.05)。与siHSF1-NC组相比,siHSF1组小鼠BALF和肺组织中IL-4、IL-5和IL-13水平升高,IFN-γ表达减少(P0.05);HMGB1和p-JNK表达升高(P0.05)。结论 HSF1缺失加重哮喘小鼠的气道高反应性和气道炎症,其机制可能是通过负调控HMGB1和JNK来实现。     

不同表面处理对纯钛的耐腐蚀性研究

目的：研究不同表面处理方式对纯钛耐腐蚀性的影响。方法：制作纯钛试件36件,分别进行机械抛光和电解抛光后,浸泡于不同氟浓度(0%、0.05%、0.2%)人工唾液中,(37.0±1.0)℃浸泡4周,测量浸泡前后表面粗糙度并观察表面形貌。结果：浸泡前后电解抛光组表面粗糙度均小于机械抛光组,差异有统计学意义(P<0.01);浸泡后纯钛表面粗糙度随氟浓度升高而增加。无氟存在时浸泡前后两组差异无统计学意义(P>0.05),加入氟后均与前组差异有统计学意义(P<0.01),电解抛光组与机械抛光组组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。显微镜下观察其表面形貌与粗糙度值结果一致。结论：电解抛光方式的耐腐蚀性优于机械抛光;氟离子对纯钛具有腐蚀性;高氟制品对纯钛的耐腐蚀性影响较大,选用纯钛修复体的患者,建议电解抛光后戴入口内。     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像对淋巴瘤分期和预后评估的作用

 【摘要】　目的　探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（FDG-PET）对淋巴瘤患者分期及预后评估的作用。 方法 对初诊的41例淋巴瘤患者,化疗前和化疗4个疗程后行FDG-PET,中位随访30个月,比较化疗前FDG-PET分期和化疗4个疗程后FDG-PET结果对预后的影响。 结果 41例患者治疗前结内、外病灶的最大标准摄取值（SUVmax）分别为9.7±6.9和8.4±6.8。侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）和惰性NHL比较,结内、外病灶的SUVmax值差异有统计学意义（侵袭性NHL分别为10.3±7.5和9.1±6.5,惰性NHL分别为4.7±2.1和2.4±0.6,均P<0.05）。NHL和霍奇金淋巴瘤（HL）、B细胞和T细胞NHL、活化B与生发中心来源弥漫大B细胞淋巴瘤治疗前FDG-PET的SUVmax差异无统计学意义（P>0.05）。化疗前 22例（54 ％）患者FDG-PET检出结外器官病变;6例（15 ％）因FDG-PET发现CT等其他检查未显示的淋巴结或结外病变而提高临床分期。治疗前经FDG-PET分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者15例（37 ％）,Ⅲ、Ⅳ期的患者26例（63 ％）。随访期间,FDG-PET分期Ⅰ、Ⅱ期的患者中1例（7 ％）因疾病进展死亡,Ⅲ、Ⅳ期的患者中6例（23 ％）因疾病进展死亡。41例患者化疗4个疗程后行FDG-PET检查,FDG-PET阴性的患者17例（41 ％）中,随访期间1例（6 ％）因疾病复发死亡,FDG-PET阳性的患者24例（59 ％）中,随访期间6例（25 ％）因疾病进展死亡。 结论　化疗前FDG-PET检查有助于对淋巴瘤患者进行准确的临床分期,化疗4个疗程后FDG-PET检查有助于评估淋巴瘤患者的预后,指导进一步治疗。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析

 目的　观察利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效及淋巴瘤国际预后指数（IPI）评分对预后的影响;探讨利妥昔单抗在DLBCL自体外周血干细胞移植（APBSCT）中的应用。方法　DLBCL 患者21例,IPI评分低危和中低危（0～2分）14例,中高危和高危（3～5分）7例。采用利妥昔单抗联合CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案4～8个疗程,其中有5例接受APBSCT,动员方案为利妥昔单抗联合环磷酰胺加依托泊苷,预处理方案为CBV （环磷酰胺、卡莫司汀、依托泊苷）方案。结果　21例患者中CR 13例（61.9 %）,总有效率90.5 %（19／21）;2年疾病无进展生存率为（69.74±10.43）%,2年总生存率为（84.44±8.35）%。IPI评分0～2分患者CR率92.9 %,总有效率100 %,3～5分患者CR率0,总有效率71.4 %,IPI 0～2分患者CR率高于3～5分患者（P＜0.01）;5例接受APBSCT的患者采集的中位单个核细胞（MNC）为7.34×108／kg,中位CD+34细胞为8.82×106／kg,造血恢复中性粒细胞＞0.5×109／L的中位时间＋9天,血小板＞20×109／L的中位时间＋12天;主要不良反应是输注相关的不良反应（14.3 %）以及化疗相关的血液学不良反应。结论　利妥昔单抗联合化疗治疗DLBCL疗效满意,IPI 0～2分患者的完全缓解率明显高于3～5分患者;利妥昔单抗不影响外周造血干细胞的采集及造血重建;利妥昔单抗应用安全性较好。     

单样本中位数可信区间估计

从某个总体中抽取一个随机样本 ,样本中位数就是总体中位数的点估计值 ,但点估计值不能告知所估计的未知总体中位数的可信程度。而总体中位数的区间估计则可以告知对估计的未知总体中位数的可信程度 ,即总体中位数落入可信区间的概率的大小。估计可信区间时 ,一般取显著性水平α =0 0 5或α =0 0 1,相应的可信系数为 1-α ,可信度为 10 0 (1-α) % ,通常按可信度估计可信区间。α =0 0 5和α =0 0 1是两个最常选用的α值 ,其相应的可信度为 95 %和 99%。也可根据所取α的不同 ,制定不同的可信度如 80 % ,85 %和 90 %等的可信区间。估计…     

干部大院的家长里短

用现在的目光看,上世纪70年代是一个很奇妙的年代.那时候,我家住在一个干部大院里,里面住着县长、镇长.那时候的干部好像没什么了不起.县长的一个女儿是我的同学,我去她家,经常撞见他们吃中饭.他们家孩子多,一家几口围坐在桌前,桌上就是一大盆炒青菜.他们吃得是那样的香,让我觉得他们的青菜比我家的美味很多.这个县长经常在农村蹲点,华西村那时候叫华西大队,他对当时的华西大队进行了大力扶持.     

第310例--胸闷、双下肢疼痛、腰腹痛

病历摘要 患者男,48岁.因间断胸闷、双下肢疼痛、间歇性跛行2年,加重并伴腰腹痛2个月,于2003年10月29日入院.患者2001年5月16日晨起无诱因突发心前区压榨性疼痛,于当地医院诊为"冠心病、急性心肌梗死(AMI)(下壁)",予尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝,扩冠及抗血小板等治疗.5月20日突发双眼左侧偏盲,头颅CT示腔隙性脑梗死.5月30日患者冠状动脉造影示右冠状动脉100%闭塞,前降支中段肌桥,行右冠状动脉经皮球囊扩张+支架成形(PTCA+STENT)术,术后口服肠溶阿司匹林75 mg/d,3个月后自行停药.     

颌间牵引钛钉在颌骨骨折治疗中的临床应用研究

颌骨骨折会出现不同程度的咬合错乱,不同程度和类型的骨折治疗方法不尽相同,传统的治疗方法以骨折断端钢丝栓扎及牙弓夹板颌问牵引为主…。由于钢丝栓扎固定不够稳定,为维持患者咬合关系,需要颌间牵引较长时间。应用牙弓夹板行颌间牵引治疗,要求牙列较完整、余留牙较稳固,而且存在进食困难、口腔卫生难以保持等缺点。近10余年来,得益于坚强内固定理论及材料学的发展,颌骨骨折的治疗发生了很大变化,以微型钛板为主流的坚强内固定技术得到广泛应用。同时,颌间牵引钛钉的应用,避免了牙弓夹板的缺点。近年来我科采用颌间牵引钛钉辅助采用微型钛板的坚强内固定技术治疗颌骨骨折收到良好的效果,现总结报告如下。     

胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺手术缺损区的临床分析

目的:探讨腮腺切除手术同期行胸锁乳突肌瓣转移术对修复腮腺术区凹陷畸形的效果及对味觉出汗综合征的预防作用。方法:对21例腮腺良性肿瘤病人行肿瘤及腮腺部分或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌瓣转移术,观察治疗结果。结果:术后切口均一期愈合,经3～24个月随访,腮腺区外形良好,颈部外形及功能正常,无1例患者出现味觉出汗综合征。结论:胸锁乳突肌瓣转移术能改善腮腺切除手术后凹陷畸形,能有效降低味觉出汗综合征发病率。