人早孕期滋养细胞通过表达趋化因子SDF-1募集蜕膜免疫活性细胞

目的　研究人早孕期绒毛及滋养细胞趋化因子SDF 1的表达、分泌及其对蜕膜免疫活性细胞的募集作用。方法　收集早孕期绒毛组织并检测SDF 1的定位表达 ;用ELISA分析早孕期滋养细胞培养上清液中SDF 1的浓度水平 ;分离早孕期蜕膜免疫活性细胞 ,以趋化试验研究SDF 1及滋养细胞培养上清液对蜕膜免疫活性细胞的趋化作用。结果　人早孕期滋养细胞表达并分泌SDF 1;一定浓度范围的SDF 1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化作用 ,最大趋化指数为 3 .2 7± 0 .89;滋养细胞培养上清液亦明显趋化蜕膜免疫活性细胞 ,趋化指数为 2 .11± 0 .79。结论　人早孕期滋养细胞表达的SDF 1对蜕膜免疫活性细胞具有趋化、募集作用 ,从而有助于形成蜕膜独特的淋巴细胞群体并维持母 胎免疫耐受     

妊娠期黄疸的病因及母婴预后

妊娠期黄疸是妊娠期较常见的疾病,是孕产妇死亡的第6位原因[1],居非直接产科死因中的第2位[2].其病因复杂,不同孕期的黄疸原因各异,处理方式和预后也不同.我们回顾分析了妊娠期黄疸195例,探讨妊娠期黄疸的临床特点及其母婴预后.     

出生缺陷产前诊断的临床模式研究

目的本文对产前筛查和诊断的流程进行修改，提出新的产前诊断的模式。方法采用多科会诊的形式简化了流程，从以下几方面分析应用效果：①是否有利于提高医疗质量和诊断的准确性；②患者的依从性、满意度及可接受的程度；③是否有利于提高专业人员的知识和技术水平。结果109例高危孕妇，本院建卡38例（34．9％），外院发现问题到本院就诊71例（65．1％）。其中92例（84．5％）为妊娠早中期超声筛查发现异常，头颈部13例，胸部13例，腹部15例，泌尿系统16例。胎盘异常4例，遗传疾病及多发畸形15例，各种高危因素16例。对于致死性胎儿疾病，经三位以上专家确认后终止妊娠；围产儿出生后可能存活的，产后儿科随访，并告知新生儿期就诊流程；在妊娠期或出生后需要及时干预的，制定治疗方案。其中6例在妊娠期制定围产儿处理方案，在新生儿期及时干预，4例预后良好。结论出生缺陷的产前筛查和诊断的新模式不仅优化就诊流程，而且提高了产前诊断的准确性和效率。     

炎性早产中细胞因子及基因多态性变化

早产的病因中10％～30％是感染因素。细胞因子参与炎症反应和早产过程。实验证明在细胞因子的作用下，妊娠组织合成花生四烯酸增加，合成前列腺素E2，激活子宫肌层，引起子宫收缩，早产。细胞因子基因的多态性亦与早产相关：胎儿携带IL-1B ：3953-2和IL-1RN-2、母体或胎儿的TNFA-308(TNFA-2)的多态性、母体TNF-863AA基因型、母体或胎儿携带IL-4-T都会增加早产的风险；而携带IL-10-A基因型与早产无明显相关性。对感染致早产的细胞因子和相关基因的进展做简要综述。     

妊娠早中期甲状腺功能减退的筛查

目的制定妊娠早中期血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）,游离四碘甲腺原氨酸（FT4）的参考值范围,筛查上海市妊娠期妇女甲减和亚临床甲减的患病率。方法2011年8月至2012年4月共10264例复旦附属妇产科医院产科门诊正规建卡的早中孕期单胎妊娠孕妇,晨8点至11点抽取5ml静脉血,分离血清后检测TSH、FT3、FT4、总T3（TT3）、总T4（TT4）、TPO—Ab。黄浦院区的甲状腺功能检测使用西门子化学发光仪,杨浦院区则使用雅培12000化学发光仪,均使用配套的试剂盒采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法进行检测。结果早孕期TSH参考值为0．04～3．61μlU／ml（雅培）、0．02～3．24μIU／ml（西门子）,FT3参考值为3．60—5．81pmol／L（雅培）、3．58～5．41pmoL／L（西门子）,FT4参考值为12．32～21．66pmol／L（雅培）、11．85～21．26pmol／L（西门子）。中孕期TSH参考值为0．09—3．93μIU／ml（雅培）、0．09～4．57μIU／ml（西门子）,FT3参考值为3．70—5．95pmol／L（雅培）、3．30～5．22pmol／L（西门子）,FT4参考值为11．19～19．14pmol／L（雅培）、10．68～17．65pmol／L（西门子）。亚临床甲减患病率2．8％,甲减患病率0．08％。结论上海地区早中孕期TSH参考值上限显著高于美国甲状腺协会推荐TSH参考值。     

宫腔球囊压迫在产后出血中的应用

产后出血一直是导致产妇发病和死亡的重要原因。产后出血的处理指南中提及了“药物和手术”逐步渐进的处置方案。近年,宫腔球囊压迫逐渐成为一种处理产后出血的备选方案。宫腔球囊膨胀后压迫子宫血管可起到止血作用。临床使用的球囊主要有Bakri球囊、Foley导管、森一布管、Rusch球囊、避孕套导管及自制水囊。宫腔球囊压迫操作简单、副作用很小,可以成为现有处理产后出血指南中的一种被大家熟悉的方法。     

择期剖宫产围手术期抗菌药物使用的临床分析

近年来,抗菌药物已广泛用于预防剖宫产术后感染,但术后感染仍然是剖宫产的常见并发症.我国卫生部2009年11月发布的《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》[1]规定,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h,2003年美国国家预防手术感染计划[2]建议最适当的预防性抗菌药物应用是在整个手术期,以确保血清、组织及伤口有足够的血药浓度.     

炎性早产中细胞因子及基因多态性变化

早产的病因中10%～30%是感染因素.细胞因子参与炎症反应和早产过程.实验证明在细胞因子的作用下,妊娠组织合成花生四烯酸增加,合成前列腺素E2,激活子宫肌层,引起子宫收缩,早产.细胞因子基因的多态性亦与早产相关:胎儿携带IL-1B+3953-2和IL-1RN-2、母体或胎儿的TNFA-308(TNFA-2)的多态性、母体TNF-863AA基因型、母体或胎儿携带IL-4-T都会增加早产的风险;而携带IL-10-A基因型与早产无明显相关性.对感染致早产的细胞因子和相关基因的进展做简要综述.     

肿瘤坏死因子α在子痫前期发生发展中的作用

子痫前期是妊娠期特有疾病,现今研究认为,肿瘤坏死因子α是子痫前期发生发展机制中起重要作用的因子之一.肿瘤坏死因子α作为炎性分子,激活血管内皮细胞、间接影响血管舒缩功能,通过各种机制诱导胎盘滋养细胞凋亡增加,增加血管收缩因子(如内皮素)并减少血管舒张因子(如一氧化氮)的生成和释放,影响与脂类代谢相关的细胞因子.肿瘤坏死因子α从组织水平和分子细胞水平,广泛参与妊娠期子痫前期和子痫损伤和代偿的病理生理调节.     

肥胖与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,是在妊娠期发展的一种对碳水化合物不耐受的状态。近年来肥胖及GDM的发病率逐年增高,成为必须重视的问题。肥胖是GDM发病的独立危险因素,可导致不良妊娠结局。本文从妊娠期肥胖的评价指标及妊娠期肥胖的管理等角度,阐述肥胖与GDM的关系。