感觉统合治疗的可行性及其疗效的影响因素

目的探讨感觉统合治疗的可行性及其疗效的影响因素。方法对445例4～12岁感觉统合失调儿童进行治疗,开办家长学校,家长进行集体系统心理干预与个别心理咨询、指导,探讨其可行性。结果总有效率为85.0％。对身体运动的协调性、情绪稳定,作业效率、注意力集中及学习成绩提高有普遍疗效。结论感觉统合治疗对儿童及其家长进行集体系统心理干预和个别心理咨询、治疗儿童感觉统合失调效果好,可行性强。     

泛发性大疱性固定性药疹1例

患者女,67岁,全身出现皮疹伴疼痛、发热3天。查体:全身皮肤泛发性红斑,红斑基础上可见水疱、大面积表皮松解剥脱、糜烂面,全身黏膜未累及,水疱疱壁松弛,尼氏征阳性。患者既往对"磺胺类、头孢类"药物过敏,本次发病前再次使用头孢类药物。诊断:泛发性大疱性固定性药疹。停用致敏药物并系统给予糖皮质激素后皮疹迅速消退。     

中医辨证治疗胆汁反流性胃炎85例观察

将85例胆汁反流性胃炎患者随机分为中医、西医治疗组，经过1～2个疗程治疗对疗效进行比较观察，结果报告如下。     

情感性障碍与季节关系临床分析

近年来国外学者通过临床观察发现情感性障碍与季节变化之间有一定的相关性,并通过生化研究提出了生物节律——褪黑激素假说。作者对符合 CCMD—2情感性障碍诊断标准的56例患者进行了情感障碍发作与季节关系的临床分析,结果发现二者之间的确存在着内在关系,即春夏季躁狂发作(68.1%)显著高于秋冬季(31.9%),秋冬季抑郁发作(73.3%)显著高于春夏季(26.7%)。这一结果支持生物节律——褪黑激素假说。另外作者发现躁狂和抑郁发作与季节之间在性别上无显著差异,这与国外有关报道女性多于男性的结果不相符。     

米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效

目的:探讨米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍的疗效。方法:将68例躯体形式障碍患者,随机分为研究组和对照组。研究组采用米氮平合并认知行为疗法,对照组单用米氮平治疗,疗程16周。采用症状自评量表(SCL-90)评估两组的疗效。结果:治疗16周末研究组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(t=-2.26,-2.235,-2.15,-2.31;P0.05)。16周末研究组总有效率85.29%,对照组总有效率61.76%,研究组有效率高于对照组(χ~2=4.836,P0.05),差异有统计学意义。结论:米氮平合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍优于单用米氮平治疗。     

跟骨牵引结合小夹板固定治疗胫骨中下段不稳定骨折临床研究

将60例患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组30例患者试行跟骨牵引结合小夹板固定。有明显错位的予以手法整复,牵引固定后及时摄床边X 线片以了解骨折端的位置情况,必要时可加用压垫纠正残余移位。待骨折端达纤维愈合时,去除骨牵引,续夹板固定。对照组30例患者全部行切开复位,钢板内固定。治疗组和对照组在功能复位上及关节功能上无明显差异,在愈合时间、感染几率和费用上,治疗组明显优于对照组。跟骨牵引结合小夹板固定治疗胫骨不稳定性骨折,具有操作方便,愈合快,痛苦及并发症少,费用低等优点,更适合推广。     

微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

2007年7月~2010月12月,我科应用微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤患者16例,重建伸肌腱止点,取得满意疗效。     

92例注射用甲硝唑不良反应分析

目的探讨甲硝唑的ADR,为临床用药提供参考。方法对两所二、三级综合医院近4年药品ADR监测资料进行统计分析。结果甲硝唑ADR累及4大系统-器官9个病种,以消化系统和过敏反应为多。67.71%在1h内发生。结论甲硝唑ADR以消化系统和过敏反应较多。     

乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响

目的研究乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者术中心肌损伤指标的影响。方法选择接受心内直视手术行瓣膜置换患者79例,分为4组:A组(预处理组),乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断前10min自中心静脉输入;B组(后处理组),乌司他丁1万u/kg,于升主动脉阻断后加入体外循环(CPB)心脏含血停跳液中2～3次灌完;C组(联合处理组),先以乌司他丁2万u/kg,于麻醉后、升主动脉阻断10 min前通过中心静脉输完,继以乌司他丁1万u/kg于升主动脉阻断后加入CPB心脏含血停跳液中2～3次灌完;D组(对照组),术中不应用乌司他丁。在T1(麻醉后,升主动脉阻断前10 min)、T2(升主动脉阻断后40 min)、T3(升主动脉开放后45min)及T4(术终)等时点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性、肌钙蛋白I(cTnI)水平;在T3时点取右心耳心肌组织约200μg一块多聚甲醛固定时制作石蜡片用光学显微镜观察。结果 (1)T1时4组之间各指标含量差异无统计学意义(P>0.05);(2)SOD活性各组组内在T2、T3、T4均低于T1时,A、B、C、D 4组内T1～T3呈逐渐下降趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.05),而在T4升高,但仍未达到T1水平;组间在T2～T4时间点,SOD活性A、B、C 3组均高于D组(P<0.05),C组显著高于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05);(3)MDA及cTnI含量:A、B、C、D 4组内T2、T3、T4均高于T1时;4组内自T1～T3呈逐渐上升趋势(P<0.05),其中D组最显著(P<0.01),在T4下降,但仍未降至T1水平;组间在T2～T4时间点,MDA及cTnI含量A、B、C 3组均低于D组(P<0.05),C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示D组较A、B、C组心肌损伤显著。结论乌司他丁后处理可减轻CPB心内直视手术缺血再灌注损伤,与预处理保护作用相当,且可与预处理产生协同保护作用。     

用LMS法构建2~6岁儿童电子血压计血压百分位数曲线

目的 利用妇幼保健院常规体检数据,构建儿童血压百分位数,为儿童血压监测提供参考依据。方法 选择在上海闵行区妇幼保健院产科出生,于2006年3月至2010年11月期间接受常规体检的2~6岁儿童4 619名,截取体检中的年龄、性别、身高、体重和血压（电子血压计测量）数据,身高、体重和血压测量严格按照医院常规要求。应用LMS方法分别拟合男女童收缩压（SBP）、舒张压（DBP）随年龄变化的百分位曲线,采用SBP、DBP的P5、P50、P90、P95、P99作为参考曲线,并与日本学龄前儿童正常血压（电子血压计测量）和高血压参考值进行比较。结果 男、女儿童的SBP、DBP各百分位曲线均随年龄增长呈逐渐上升趋势,平均SBP水平增长高于DBP（男：6.62 mmHg vs 4.62 mmHg;女：5.55 mmHg vs 2.05 mmHg)。日本男、女童SBP水平在2~6岁明显高于本研究人群（差值为6~11 mmHg）; 日本男、女童DBP水平在5岁后与本研究人群吻合度好。比较本研究人群与日本人群身高发现,日本男、女童2～6岁身高均高于本研究人群（差值分别为：男 1.16,3.16, 6.06, 7.54和6.3 cm;女 1.15, 2.27, 6.68, 8.23和7.33 cm）。结论 本研究提供了单中心、大样本资料的基于电子血压计测量的2~6岁儿童SBP、DBP的P50、P90和P95参考值,对儿童高血压预防保健具有较好的应用价值。