山西省应县地方性砷中毒流行病学及环境中氟砷含量关系的调查

目的查清应县地方性砷中毒病区的流行范围、分布特征和危害程度.方法按照<中国地方性砷中毒分布调查实施方案>的要求,采用拉网调查方式对应县居民饮水砷含量和暴露人群进行流行病学调查,测定饮水中的砷含量、氟含量、临床砷中毒患者的尿样砷含量以及当地自产粮食中的砷含量.结果经检测有197眼饮水井砷含量超标,超标率达16.49%,不同含量的水砷中水氟含量不同(F=21.83,P＜0.01),水砷含量有随井深增加而呈增高的趋势(F=187.53,P＜0.01),水氟含量有随井深增加而呈降低的趋势(F = 27.98,P＜0.01),尿样砷含量超标率达26.37%,粮食的砷含量均低于国家限量卫生标准;查出临床砷中毒患者216人;确定地方性砷中毒病区村18个,均为轻病区,病区人口16 482人.结论应县高砷暴露区域广,居民饮用高砷水时间短、病情轻,低氟低砷水源多埋深于50m左右,应因地制宜地选择安全水源,以保证综合的降氟除砷改水工程防治措施的顺利实施.     

山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查

目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响。方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量>300及50～100 μg/L的地区选择调查点,抽取19～40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象。记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素（TSH）水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素（FT₄）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄ M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT₄ M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L。高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT₄水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-6.677、-4.041,均P<0.01;TSH：Z=8.797、8.910,均P<0.01）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义（Z=7.338,P=0.007）,高碘地区哺乳期妇女血FT₄水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义（Z=-4.687,P=0.000）。高碘地区T1、T2、T3期孕妇血FT₄ M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38 mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT₄高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义（FT₄：Z=-2.174、-2.238,均P<0.05;TSH：Z=-2.985、-1.978,均P<0.05）。4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症（甲减）率均高于适碘地区,差异有统计学意义（χ²=5.363、5.007,均P<0.05）。结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测。     

山西省1995—1999年燃煤污染型氟中毒监测结果分析

晋城市所辖高平市南李村,１９７９年被确定为燃煤污染型氟中毒病区,１９８９年开始实施改炉灶防治氟中毒。目前已改炉灶３５０户,占总户数的８３．４％,受益人口 １３１７人,占全村总人口的８５．５％。为了了解改炉灶防治氟中毒的效果和病情及其动态,将该村确定为省级燃煤污染型氟中毒监测点。从１９９５年开始,按照“全国地方性氟中毒重点监测方案”的要求,对该村的病情和环境进行监测,到目前已完成５年监测任务。１内容和方法 均按照（地方性氟中毒防治手册）中的要求进行。粮食和空气氛的分析采用了张丽虹［１］和吉荣娣［２］…     

2015年山西省碘缺乏病实验室外质控网络考核结果分析

目的分析2015年山西省碘缺乏病(IDD)实验室外质控网络运行情况,总结各级实验室检测的整体水平和检测能力,以确保碘缺乏病监测工作的需要。方法尿碘采用Z比评分法和标准参考值±不确定度两种方法、水碘采用Z比评分法、盐碘采用标准参考值±不确定度方法对检测结果进行统计学分析。结果省级和11个市级实验室参加尿碘、水碘、盐碘考核,全省119个县级实验室参加盐碘考核,省、市、县三级实验室检测结果均通过了外质控考核,反馈率和合格率均为100.00%。结论山西省碘缺乏病实验室的外质控网络运行正常,各级实验室检测能力稳定可靠,能为IDD的监测和防治提供可靠的实验室质量保障。     

山西省地方性砷中毒流行现状

目的探讨山西省地方性砷中毒病区暴露人群的病情程度和发病特点以及高砷水的分布规律，为科研防治工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求，重点调查和抽样调查相结合，采用统一调查表对居民饮水砷和暴露人群进行流行病学调查。水砷检测用半定量快速试剂盒法，水氟检测用氟离子选择电极法。结果结合既往调查结果，目前山西省包括病区在内的高砷区共分布在8个市(地)、18个县(市、区)、44个乡(镇)、116个村，病人临床表现主要以色素脱失或色素脱失并角化为主。发病率随年龄增大而增加，男女患病率差异显著，男性高于女性，高砷水与当地地质结构和水文地质条件有着密切关系。结论山西省高砷暴露区域广、人数多、病情重，氟砷中毒并存。     

山西省高碘地区分布特征与高碘危害的流行病学调查

目的查清山西省高碘地区分布特征,为病区划分、干预措施实施提供依据。方法在山西省进行20个县(市、区)的水碘及病情调查,甲状腺检查采取触诊和B超法,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,盐碘测定采用砷铈氧化还原法,智力测定采用瑞文测验。结果在调查20个市(县、区)的160个乡镇中,共检测水碘1 872份,有29个乡镇水碘中位数高于150μg／L。高碘乡镇儿童尿碘中位数460．50μg/L,儿童甲状腺(B 超法)肿大率13．08％,平均智商114,合格碘盐食用率72．20％;非高碘乡镇儿童尿碘中位数310．30μg／L,儿童甲状腺(B超法)肿大率7．32％,合格碘盐食用率83．13％,平均智商112。结论山西省在10个市(县、区)的29 个乡镇有高碘分布,高碘乡镇儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数、智商都显著高于非高碘乡镇,盐碘仍是导致高碘甲状腺肿的一个重要原因,以停供碘盐为主的防治措施有待进一步落实。     

长期氟暴露儿童生长发育的调查研究

目的探明长期氟暴露对儿童生长发育的影响。方法在氟中毒病区选取高氟区,并在相邻地区选择非高氟区作为对照组,分析比较两组间儿童生长发育水平的差异。结果高氟组儿童平均智商低于对照组(t=2.621,P<0.01);智商与儿童尿氟呈一定程度的负相关(r=-0.119,P<0.05)。高氟组儿童身高、体重均低于对照组(t=2.621,P<0.01;u=3.535,P<0.01)。结论长期氟暴露对儿童生长发育会产生一定的影响。针对氟暴露对儿童产生的危害,应积极采取综合防治措施,保护氟病区儿童的身体健康。     

山西省三级地方性氟中毒实验室外质控网络运行分析

目的总结2009—2013年山西省三级地方性氟中毒实验室外质控网络运行情况,切实巩固地方性氟中毒实验室质控工作成果,建立全省地方性氟中毒实验室质控考核工作的长效机制。方法分析山西省地方性氟中毒实验室外质控网络考核工作反馈率、合格率等数据,总结人员、设备、培训等情况。结果 2009—2013年,除2010年有2个市级、2个县级地方性氟中毒实验室考核结果出现可疑值外,几乎每年市级及县级地方性氟中毒实验室反馈率和合格率均为100.0%;5年的外质控网络运行,使全省三级地方性氟中毒实验室能力建设和人员素质逐步提高,质控考核合格率位于全国前列。结论技术培训、实验室全过程质量控制和外质控网络运行是提高地方性氟中毒实验室检测质量和检测水平的重要手段。     

山西省农村饮用水水质卫生状况调查

目的 了解山西省农村居民饮用水卫生状况,为提高山西省农村饮用水卫生管理水平,为制定改水决策提供科学依据.方法 于2005年3-5月,随机抽取了山西省山阴县、应县、安泽县、襄汾县、小店区、沁源县、忻府区、交城县、文水县、石楼县、垣曲县,在每个县选择10个采样点,对农村生活饮用水水源类型、取水方式、水质处理情况及其相应的饮用人口数等进行现场调查.按照GB 5750-1985<生活饮用水标准检验法>对水样进行采集、保存和检测,检测项目包括感官性状和一般化学指标(色度、浑浊度、pH值、总硬度、铁、锰、氯化物、硫酸盐、耗氧量)、毒理学指标(砷、氟化物、硝酸盐氮)、细菌学指标(总大肠菌群、细菌总数),根据<农村实施<生活饮用水卫生标准>准则>和<生活饮用水卫生规范>(2001)进行分级和评价.结果 从饮用水源类型看,山西省的广大农村居民主要以饮用地下水为主;从供水方式看,主要以分散式供水为主.共检测水样110件,合格69件,合格率为62.73%.pH值、总硬度、砷、氟化物、硝酸盐氮、硫酸盐、氯化物、耗氧量、总大肠菌群、细菌总数超标率分别为7.27%,2.73%,7.27%,12.72%,0.91%,1.82%,3.64%,2.73%,20.00%,11.82%.色度、浑浊度、铁、锰均合格.分散式供水水样合格率[57.65%(49/85)]低于集中式供水[80.00%(20/25)],经X2检验,差异有统计学意义(X2.13,P＜0.05).结论 山西省农村人口中以饮用分散式供水为主,分散式供水卫生状况不如集中式供水.山西省农村地区农民的饮水卫生问题比较突出,今后仍需加大农村的改水力度.     

“跌打紫金丹”在骨伤科的临床运用

祖国医学的骨伤科非常重视骨折的整复固定和功能锻炼同时还从整体出发应用“四诊八纲”综合全身和局部的症状辨证论治内外用药从而促进肿胀消退软组织修复骨折的愈合和功能恢复。